תסמונת הלרישה

ב תסמונת הלרישה זוהי מחלה כלי הדם בה אבי העורקים הבטן נסגר מתחת לענף עורקי הכליה. הבחנה נעשית בין צורה כרונית ואקוטית של תסמונת לרש. הווריאנט החריף הוא סיבוך מסכן חיים ומחייב ניתוח כלי דם חירום.

מה זה תסמונת הלרישה?

על פי קריטריוני ICD-10, כלומר תסמונת הלרישה מוגדר כטרשת עורקים או תסחיף או פקקת של אבי העורקים הבטן (אבי העורקים הבטן) distal עד יציאת עורקי הכליה.

מכיוון שהסגר מתרחש זמן קצר לפני שהאבי העורקים צוללים לכלי האגן, הוא נקרא גם תסמונת המפרצת האאורטטית. המחלה נקראה על שם המנתח הצרפתי רנה לרשה (1979-1955). הסרת העורקים מביאה להפחתת זלוף של המחצית התחתונה של הגוף.

אם התכווצות כלי הדם מתפתחת בהדרגה לאורך זמן רב יותר, בדרך כלל מתרחש מעגל עוקף עורקי, הקשור בזרימת דם מופחתת, אך אינו מסכן חיים באופן חריף. תסמונת לירישה חריפה, לעומת זאת, היא מצב חירום מסוכן.

סיבות

אחראי לכרוני תסמונת הלרישה הוא בעיקר טרשת עורקים, ד. ח. עיבוי ניווני של דופן הכלי בגלל משקעי שומן, סידן וצמיחת יתר של רקמות חיבור. לעיתים רחוקות יותר, הגורם הוא דלקת בכלי הדם (דלקת כלי הדם).

סתימה חריפה נגרמת כתוצאה מקריש דם שנוצר באבי העורקים בבטן או (לעתים קרובות יותר) הוא נישא שם. לעיתים קרובות זה פוגע באנשים הסובלים ממחלות לב בהם נגרם תסחיף מהלב. חולים עם מסתמי לב מלאכותיים או הפרעות בקצב הלב נמצאים בסיכון במיוחד.

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמונת הלרישה הכרונית באה לידי ביטוי בעיקר על ידי עייפות מהירה של הרגליים, הקשורה לעיתים קרובות בהפרעות תחושתיות, הפרעות במחזור הדם ו / או שיתוק בגפיים. חלק מהמטופלים מפתחים בעיות אונות, שיכולות להיות זמניות או קבועות. תפקוד לקוי בשלפוחית ​​השלפוחית ​​והמעיים יכול להופיע גם אם כי התסמינים משתנים מאוד באופיים ובחומרתם.

חלק מהאנשים החולים כמעט ואינם חשים אי נוחות, בעוד שאחרים מוגבלים לצמיתות למיטה או לכיסא גלגלים כתוצאה מהמחלה. מבחינה חיצונית ניתן לזהות את תסמונת הלרישה על ידי הצבע הסגול הכהה של הירכיים. עורו של האדם הפגוע בדרך כלל חיוור ומרגיש חם באזור הנגוע. איסכמיה בעמוד השדרה מובילה לרוב לסיבוכים נוירולוגיים.

ואז כבר לא ניתן ליישר את הרגליים באופן מוחלט או שהם מפנים את מקומם בזמן מאמץ גופני. במהלך ההמשך של תסמונת הלרישה הכרונית יכולה גם לגרום לאי נוחות בסחוס. אם לא ניתן טיפול, הסימפטומים שהוזכרו גוברים בעוצמתם ומובילים למותו של המטופל ב 30 עד 50 אחוז מהמקרים. ככלל, השפעות ארוכות טווח נותרות במקרה של מחלה לא מטופלת, המגבילים את האדם שנפגע לאורך כל החיים.

אבחון וקורס

סימנים של כרוני תסמונת הלרישה הם עייפות מהירה של הרגליים, קטניות במפשעות חלשות עד להיעדר, בעיות זיקפה, כאבים ותחושת קור ברגליים ושינויי עור חיוורים או כחלחלים.

ניתן להפריע גם לתפקודי השלפוחית ​​והמעיים. התסמינים המכונים 6 P על פי פראט משמשים לאבחון תסמונת לירישה חריפה: כאב (כאב), אפסיות (חוסר דופק), חיוורון (חיוורון), פרשתזיה (הפרעה תחושתית), שיתוק (שיתוק), השתטחות (הלם). כאבים פתאומיים בשתי הרגליים והיעדר פולסים ברגליים וכפות הרגליים משני הצדדים הם אופייניים.

סיבוכים נוירולוגיים יכולים להיווצר גם בגלל איסכמיה בעמוד השדרה. ניתן לאשר את האבחנה באמצעות מדידות דופלר אולטראסאונד, סונוגרפיה דופלקס מקודדת צבע ו / או אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית.

סיבוכים

ככלל, תסמונת לריש יכולה להוביל למגבלות ותלונות, עם זאת, תלויות במהלך הטיפול האישי. ברוב המקרים הטיפול - לרוב בצורה של ניתוח - הוא חיובי, אשר נובע מהעובדה שהמחלה מוכרת בדרך כלל מוקדם בגלל צורתה הכרונית וניתן לטפל בה בהתאם לאמצעי זהירות. זה היה שונה אם היה מדובר במצב חירום בו נדרשת פעולה מהירה ויש זמן מוגבל לפתרונות בלבד.

עם זאת, התסמינים הרגילים שיכולים להתעורר לאחר ניתוח, כמו דימום משני או זיהומים, הם אפשריים. לעיתים זה יכול להוביל לשמירת מים, במקרים נדירים יכול להתפתח תסמונת פוסט-איסכמית עקב הפרעת הדם המתמשכת. תלוי בגודל זה יכול להיות מסכן חיים באזורים מסוימים בגוף.

אם בניגוד לציפיות, תהליך ההחלמה אינו שלילי, הדבר יכול להוביל להערכה עצמית מופחתת אצל האדם הפגוע או למתחמי נחיתות, שבמקרה הגרוע ביותר יכולים להוביל למצב רוח דיכאוני.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם יש לך הפרעות במחזור הדם או שיתוק בגפיים, עליך תמיד לפנות לרופא. אנשים הסובלים מהפרעות חושיות או שלפתע סובלים מבעיות זיקפה צריכים לפנות לייעוץ רפואי. התסמינים מצביעים על תסמונת הלרישה, אותה יש לברר ולטפל במהירות. שינוי צבע סגול של הירך מעיד על מצב שיש לאבחן באופן מיידי ולטפל במידת הצורך.

אנשים חולים המרותקים למיטה כתוצאה מהמצב חייבים לעבור בדיקות רפואיות קבועות. טיפול רפואי סרוג מקרוב מונע הפרעות במחזור הדם, פצעים ותסמינים אחרים האופייניים למיטה במיטה. כל מי שסובל מטרשת עורקים נוטה במיוחד להתפתחות תסמונת הלרישה ולכן צריך להתייעץ מקרוב עם הרופא האחראי. אם הסימנים המתוארים מתרחשים, יש לברר זאת באותו שבוע. חולים עם מסתם לב מלאכותי או מחלות לב כרוניות נמצאים אף הם בסיכון. עליך לפנות מיד לרופא המשפחה שלך, רופא מומחה או קרדיולוג ולבדוק את התסמינים.

טיפול וטיפול