טיפול בליתיום

ה טיפול בליתיום משמשת להפרעות במצב הרוח ולסכיזופרניה עמידה לטיפול. הליתיום מייצב את מצב הרוח והיא התרופה היחידה הידועה שהוכחה כמונעת התאבדות.

מהו טיפול בליתיום?

בטיפול בליתיום המשמש בפסיכיאטריה, ליתיום מנוהל לייצוב מצב הרוח. ליתיום שימש כחומר מרפא בהקשר של פסיכיאטריה מאז תחילת המאה העשרים.

טיפול בליתיום הוא הטיפול היחיד בו ניתן להשתמש בהפרעות במצב הרוח, למשל. B. לדיכאון והפרעה דו קוטבית, יש השפעה מונעת התאבדות. ליתיום אינו מנוהל על ידי עצמו, אלא בצורה של מלחים שלו. טיפול בליתיום נחשב למחקר היטב ובטוח. במינון הנכון, מלחי ליתיום נסבלים ויעילים היטב. עם זאת, לא ידוע מנגנון הפעולה המדויק של טיפול בליתיום.

פונקציה, אפקט ומטרות

טיפול בליתיום משמש לדיכאון חוזר, שלבים חוזרים של מאניה ודיכאון בהקשר של הפרעה דו קוטבית ולסכיזופרניה עמידה לטיפול. הליתיום משמש גם כתרופת קו שני לטיפול מונע בכאבי ראש מצרר.

באירופה, לעומת זאת, עדיף מתן תרופות אנטי-אפילפטיות לייצוב מצב הרוח בפסיכיאטריה. בארצות הברית, לעומת זאת, הטיפול בליתיום נפוץ בהרבה מההתוויות המצוינות. ליתיום תואר לראשונה כתרופה פסיכיאטרית בשנת 1949 על ידי הפסיכיאטר האוסטרלי ג'ון קייד. הוא גילה את ההשפעה האנטימנית של החומר במקרה בניסוי בבעלי חיים ואז ניהל את החומר לחולי המאניה שלו ומצא גם השפעה עליהם. עד מותו, מילא קייד תפקיד מפתח בהמשך פיתוח הטיפול בליתיום.

מנגנון הפעולה המדויק של החומר אינו ידוע עד היום, למרות המחקר הטוב. רק הוכח שמלחי ליתיום משנים את תפקודי הגוף במקומות רבים ושונים. בדרך כלל משערים כי יעילות הטיפול בליתיום במחלות פסיכיאטריות שהוזכרו לעיל מבוססת על העובדה כי במהלך פרק מאני הליתיום מפחית עודף של נוראדרנלין, ואילו ייצור סרוטונין מגורה במהלך פרקים דיכאוניים. הטיפול בליתיום, אם הוא מתבצע לאורך זמן רב יותר, יכול להוביל לאיזון מצב הרוח של המטופל.

ההנחה נראית חותכת ככל שניתן להשפיע באופן הגיוני על השפעות הליתיום על ידי השפעת הוויסות והאיזון. טרם נמסרה הוכחה סופית לכך שההשפעה נובעת למעשה מהתהליכים שהוזכרו. הטווח הטיפולי, כלומר הטווח בין המינון היעיל והמזיק, הוא צר עם ליתיום. מסיבה זו, אין ספק כי יישום עצמי של טיפול בליתיום אינו מומלץ. יתר על כן, יש לבדוק באופן קבוע את ריכוז הליתיום בדם במהלך הטיפול על מנת לשלול מנת יתר.

התוויות נגד מוחלטות הן אוטם שריר הלב החריף, היפונתרמיה בולטת (חוסר ריכוז נתרן בדם), אי ספיקת כליות קשה, אי ספיקת כליות חריפה ואי ספיקת לב קשה. בנוסף ישנם התוויות נגד יחסית בהריון ובנוכחות מחלת אדיסון (אי ספיקת יותרת הכליה). ישנם כמה ממצאים בנושא יישום הטיפול בליתיום במהלך ההיריון.

מכיוון שלעיתים קרובות התרחשו מומים בילודים לאחר טיפול בליתיום במהלך ההיריון, מלחי ליתיום נחשבו לטרטוגניים (טרטוגניים) והשימוש בהם במהלך ההריון לא הומלץ על מנת לא לסכן את הילד שטרם נולד. כיום הוכר כי טיפול בליתיום בהריון אכן מסוכן, אך אין לשלול אותו בכל מקרה. המחלות שניתן לטפל בהן היטב בעזרת טיפול בליתיום יכולות גם להיות מסוכנות עבור הילד שטרם נולד.

הסיכון ללקות במומים אצל ילודים הוכח כגודל פי חמישה עד עשרה לאחר טיפול בליתיום בנשים הרות. כהנחיה, תקף מאוד חל כיום. ריכוז סרום נמוך של ליתיום רצוי באופן קבוע, אשר לצורך כך יש צורך בהתאמת מינון; הפחתת מינון בשבוע הלידה; מעקב אחר הילוד אחר תסמיני הרעלה, ואם ניתן טיפול בשליש הראשון להריון, אבחון אולטראסאונד ואקו לב של העובר.

ליתיום הוא התרופה היחידה שהוכחה כמפחיתה את הסיכון להתאבדות בהפרעות במצב הרוח. בנוסף, קבוצה מאוניברסיטת וינה הראתה כי שיעור ההתאבדות באזורים עם ריכוז גבוה של ליתיום במי שתייה נמוך יותר מאשר באזורים עם ריכוז נמוך של החומר במי השתייה.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

טיפול בליתיום, כמו כל טיפול תרופתי אחר, קשור לסיכונים מסוימים. חלק מתופעות לוואי חמורות פחות או יותר יכולות להופיע כחלק מהטיפול. עלייה במשקל, הפרעות במחזור הדם, רעידות בעיקר בידיים, בחילות, הקאות, שינויים בספירת הדם (לויקוציטוזיס), עייפות, צמא מוגבר והשתנה, שלשול ותריס חסר פעילות הם תופעות לוואי אופייניות לטיפול בליתיום.

אם חורגים מהמינון הטיפולי, עלולים להופיע נמנום, עוויתות ותרדמת. מכיוון שהטווח הטיפולי של התרופה הוא צר, מומלץ לבצע מעקב קבוע אחר רמת הסרום על מנת להפחית את הסיכון לסיבוכים כאלה. שימוש לטווח הארוך יכול להוביל לסוכרת אינסיפידוס, חמצת (חומצת יתר של הדם) ומה שנקרא ליתיום נפרופתיה עם לקוי בתפקוד הכליות, אפילו במינונים טיפוליים.

איבופרופן, דיקלופנק ומעכבי NSAID אחרים ומעכבי ACE מקשרים עם ליתיום בכך שהם מעכבים את הפרשת החומר. ליתיום אינו ממכר. עם זאת, ההידרדרות נחוצה כדי להימנע מתופעות לוואי של הפסקת הטיפול.