תסמונת נעולה

להיות אסיר בגופו שלך - רעיון נורא כי תסמונת נעולה (בגרמנית: תסמונת לכודה או תסמונת לכודה) האמת המדכאת הופכת. הדוגמה הידועה ביותר בתקשורת של ימינו היא ככל הנראה סטיבן הוקינג.

מהי תסמונת כלואה?

גורמים נפוצים אחרים הם דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח), מחלות עצב מיוחדות (למשל טרשת עורקים אמיוטרופית), שבץ מוחי וטראומה קשה ותאונות.
© designua - stock.adobe.com

ב תסמונת נעולה זהו שיתוק מוחלט של ארבעת הגפיים והגוף, כמו גם מכשיר הדיבור, מה שמוביל לאובדן כמעט מוחלט של יכולת התקשורת עם הסביבה.

הסובלים מהנפגעים יכולים בדרך כלל לתקשר רק באמצעות תנועות עיניים (מצמוץ, מצמוץ וכו '), אך גם בדרך זו ניתן רק הצהרות מוגבלות מאוד באמצעות שאלות כן / לא (או ו / או שאלות).

אם מפותחת אפשרות זו להבנה, ניתן לספק עזרה רק באמצעים טכניים על מנת להמשיך ולקיים קשר פעיל עם העולם החיצון.

עם זאת, יש לציין כי מחלה זו איננה בשום אופן מצב קומתי, שכן המטופל מכיל את כל תודעתו, כלומר יכול לשמוע, לראות ולהבין את סביבתו.

סיבות

הגורם השכיח ביותר למחלה משתקת זו הוא אוטם גזע מוח. אספקת הדם למוח התיכון, לגשר המוח ולחוט השדרה המוארך מוגבלת בצורה כה קשה או מופרעת לחלוטין עד שיש מגבלות משמעותיות בתפקודי גוף שונים.

גורמים נפוצים אחרים הם דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח), מחלות עצב מיוחדות (למשל טרשת עורקים אמיוטרופית), שבץ מוחי וטראומה קשה ותאונות. ניתן להבחין לעיתים רחוקות יותר בתסמונת הנעולה בחולים עם טרשת נפוצה, דלקת בעורקים / עצבים או לאחר שימוש לרעה בחומרים רעילים / תרופות (הרואין).

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמונת הכלול קשורה למצב תודעתי שלם עם חוסר יכולת כמעט מוחלט לפעול. אנשים מושפעים תופסים גירויים. כך תוכלו לשמוע, להריח, לטעום, לראות וגם להרגיש (מוגבלת). הבנת הדיבור לרוב אינה מוגבלת.

השיתוק שמתרחש בתסמונת כלואה כולל את ארבע הגפיים ותנועות המבט האופקיות. ברוב המקרים אובדת היכולת לדבר, לבלוע והבעות פנים. כך שיש רק תנועות עיניים אנכיות לתקשורת. אם אלה נכשלים, לפחות המנגנונים להרחבת האישונים עדיין שלמים. בסך הכל ניתן להשוות את המצב הגופני מהצוואר ומטה למצב של פרפלגית לחלוטין.

מי שנפגע אינו מוגבל בערנות שלהם. במובן הרחב ביותר אתה חווה קצב לב בריכוז רגיל. אין כמעט כאב נתפס או תחושת גוף לא נוחה. יש מודעות לשיתוק של עצמו. האפשרויות הקוגניטיביות מוגבלות בדרך כלל רק עד כדי כך שהטריגר של תסמונת הכלול יכול להוביל למגבלות קוגניטיביות.

בשל העובדה שהחולים ברובם בהכרה מלאה, יש להבדיל בין תסמונת הכניסה למצב הווגטטיבי. במקרה זה, יש לשאול האם ובאיזו מידה האנשים המושפעים תופסים את סביבתם.

אבחון וקורס

אבחון אחד LiS לא ניתן לקבוע על ידי "בדיקה" טהורה, מכיוון שהתמונה הקלינית מראה דמיון רב למצב הווגטטיבי או למוטציה אקינטית (מחלה המאופיינת בעיקר בהפרעת כונן קשה).

שיטות אבחון מתאימות הן בעיקר מדידות חשמליות ומגנטיות של פעילות המוח והשרירים. ניתן לקבוע שינויים בזרימת הדם ובמטבוליזם של המוח באמצעות CT ו- MRI. ברוב המקרים, שיטות אבחון טכניות אלו משולבות בטכניקות מעבדה, למשל כדי להעריך טוב יותר מצב דלקתי בדלקת קרום המוח.

מהלך מחלה זו אינדיבידואלי מאוד ותלוי הן בטיפול הרפואי שלו והן בסיבת ההתפרצות. ניתן להניח שיש תמותה של 59-70% אם ה- LiS הופעל בגלל דימום או סתימה בכלי המוח. לטראומה, גידולים וכו '. שיעור זה יורד לכ- 30%. מחלות הנגרמות מרעלים (רעלים / סמים) כמעט ואינן מובילות למוות.

סיבוכים

ככלל, הסובלים מתסמונת הכלול סובלים מתלונות פסיכולוגיות ניכרות. עם זאת, אינך יכול לבטא את עצמך או לתקשר עם העולם החיצון. זה מביא להגבלות משמעותיות ומשמעותיות בחיי היומיום של האדם שנפגע. עם תסמונת כלואה, החולים עצמם בדרך כלל סובלים משיתוק ולכן הם תלויים בעזרה של אנשים אחרים בחיי היומיום שלהם.

לרוב זה מוביל למוגבלות בניידות, כך שהמטופלים תלויים בכיסא גלגלים. בגלל הפרעות הדיבור, לרוב אין תקשורת עם העולם החיצון. האדם שנפגע נמצא במצב וגטטיבי וסובל מדיכאון קשה והפרעות נפשיות אחרות.

ברוב המקרים, תוחלת החיים של המטופל אינה מוגבלת על ידי תסמונת הכניסה. עם זאת, המסלול הנוסף תלוי מאוד בסיבה לתסמונת הכלול, כך שלא ניתן לחזות מהלך כללי של המחלה. טיפול סיבתי בתסמונת כלואה בדרך כלל אינו אפשרי.

הנפגעים תלויים בטיפולים ועזרים שונים בחיי היומיום. בדרך כלל גם לא ניתן לרפא לחלוטין את התסמונת. קרוביו של המטופל סובלים במיוחד מדיכאון קשה ומגבלות פסיכולוגיות אחרות כתוצאה מהתסמונת.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

בהגדרה, תסמונת כלואה מונעת מהנפגעים ללכת לרופא עצמם. עם זאת, התסמינים המדאיגים בכל מקרה גורמים לכך שהאדם החולה יגיע לבית חולים. מכיוון שבץ מוחי הוא הגורם הנפוץ ביותר לתסמונת נעולה, בדרך כלל מעקב רפואי לאחר האירוע.

באופן כללי, לאלה שנפגעים מתסמונת כלואה אין אפשרות להקדים טיפול רפואי. הסיבה לכך היא כי יש להבדיל בין התנאי בדחיפות לתנאים אחרים של חוסר יכולת לזוז ויש לספק טיפול פיקוח מתאים. מכיוון שהאדם שנפגע אינו יכול לתקשר ביעילות ותסמיני הסבל יכולים להתבלבל כל כך בקלות, לעיתים על המשפחה להצביע על האפשרות לתסמונת כלואה.

מכיוון שהמחלה דורשת טיפול רפואי רב, נוירולוגים חשובים במיוחד במהלך ההמשך לבדיקת תפקודו של הגוף. לצורך החלמה אפשרית חשוב כי פיזיותרפיה, טיפולי תקשורת, ריפוי בעיסוק, ובמידת הצורך, טיפול פסיכותרפויטי יכוסו באופן מיטבי על ידי מומחים.

טיפול וטיפול

הטיפול במי שנפגע דורש דבר אחד מלכתחילה: שילוב אינטנסיבי ואינדיבידואלי של ריפוי בעיסוק, קלינאי תקשורת ופיזיותרפיה. המטרה העיקרית היא לגייס את המטופל ובכך לשחרר אותו מחוסר יכולתו לנוע. ככל שנקבע שיקום כזה מוקדם יותר, כך סביר להניח שזו תהיה הצלחה.

בפיזיותרפיה כיום משתמשים בעיקר בעקרון "טירונות שיטתית חוזרת". זה כולל שתחילה רק אימונים תנועות קטנות, על המפרקים. אם ניתן לבצע אותם שוב באופן עצמאי וניתן לקיים תנוחות מסוימות, תרגילי האימונים מורחבים למספר מפרקים וקבוצות שרירים ואז מבוצעים בפעילויות מדויקות (למשל, החזקת מזלג והבאתו לפה).

ריפוי בעיסוק מציע עזרה נוספת בשמירה על מיומנויות שונות. בשחזור מיומנויות מוטוריות עדינות וגסות. תחומי אחריות נוספים הם שיפור התקשורת (באמצעות שפת גוף), פיתוח מיומנויות סוציו-רגשיות (הצגת מצבים רגשיים), אך גם סיוע בשיפוצים אפשריים בסביבה הביתית ורכישת עזרים מתאימים.

השימוש בקליני תקשורת כעמוד השלישי של הטיפול משמש בעיקר לאימוני בליעה על מנת לאפשר שוב צריכת מזון עצמאית. תרגילים תכופים וממוקדים צריכים לשחזר גם שיפור במיומנויות השפה על מנת להשיג תקשורת פעילה יותר עם הסביבה המטופלת.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לתסמונת כלואה היא בדרך כלל ירודה. ברוב המקרים הסימפטומים נמשכים כל החיים או מראים שיפור קל בלבד לאורך אורך החיים. השגת החלמה מלאה היא נדירה. עם זאת, מהלך המחלה תלוי בסיבת ההפרעות. אם יש דרך לתקן את הטריגרים הסיבתיים, יכול להיווצר תרופה.

טיפולים שונים משמשים לתמיכה באיכות החיים ולקידום הרווחה. אלה מותאמים באופן אינדיבידואלי לאפשרויות האורגניזם ולעיתים קרובות משתנים לאורך זמן. תסמונת נעולה כוללת טיפול ארוך טווח בחולה. ללא שימוש בטיפול רפואי, המצב הקיים נשמר במקרה הטוב. במקרה שלילי, האדם שנפגע נפטר בטרם עת.

רבים הסובלים מדווחים על שיפור באיכות חייהם כאשר הם מבצעים תרגילים ממוקדים ואימונים באופן עצמאי ומיוזמתם מחוץ לאפשרויות הטיפול המוצעות. עם זאת, מרבית החולים תלויים בעזרה של אנשים אחרים לכל החיים. בדרך כלל לא ניתן להתמודד עם חיי היומיום שלהם ללא טיפול במשרה מלאה. הליקוי הגופני יכול להוביל לסיבוכים פסיכולוגיים. המחלה מייצגת נטל רגשי חזק עבור האדם הנוגע בדבר אך גם עבור הקרובים.

מְנִיעָה

אין אמצעים מיוחדים למניעת מחלות. אורח חיים בריא ללא רעלים כמו אלכוהול, ניקוטין (והחומרים הנלווים הכלולים בסיגריות) כמו גם תרופות מכל סוג יכול לגרום לסיבות כמו שבץ וכדומה. למזער, אך אין זה ערובה.

טִפּוּל עוֹקֵב

מכיוון שתסמונת הכלול בדרך כלל אינה מרפאת את עצמה, הטיפול לאחר הטיפול מתמקד בעיקר בניהול המגבלות הקשות בתנועה. רוב הנפגעים תלויים בעזרה ובתמיכה מצד משפחה וחברים בחיי היומיום שלהם. ניתן גם להגביל את יכולת הדיבור, כך שהנופגעים כבר לא יכולים לדבר כראוי ואינם יכולים עוד להבלע אוכל בעצמם.

מכיוון שלעתים קרובות המחלה מובילה לתלונות פסיכולוגיות, היא יכולה להועיל אם המעורבים, כולל קרובי משפחה, מבקשים עזרה פסיכולוגית מקצועית. חילופי דברים עם אנשים אחרים שנפגעו בקבוצות עזרה עצמית יכולים גם לגרום להחלפת מידע חשוב וביטחון עצמי בהתמודדות עם המחלה.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

התסמינים שאנשים עם תסמונת כלולה יכולים לקחת כדי לשפר את מצבם מוגבלים. עד לתחילת הטיפול המתאים המאפשר לפחות תנועות חלקיות ורצפי תנועה חלקיים, הנפגעים - למעט אפשרות לתקשורת - תלויים לחלוטין בסביבתם.

עם תחילת הטיפול, זה מוטל על האדם המעורב לשלב באופן עקבי תרגילים שניתן לבצע לבד או בסביבה פרטית בתכנון היומי שלו.זה נכון במיוחד כשנגמרת השהות באשפוז, מכיוון שלרוב זה פירושו גם צמצום שעות הטיפול.

למי שנפגע, המצב אומר שהם צריכים ללמוד גם צורות תקשורת מסוימות. בשל המגבלות, יש צורך להתאים את התקשורת כדי להישאר בקשר עם האדם הנוגע בדבר. יחד עם זאת, אין לפשט את הדיבור יתר על המידה - ממש כמו ילד קטן, למשל - מכיוון שחולי תסמונת כלואים נראים חסרי אונים באופן אובייקטיבי, אך בדרך כלל התפיסה שלהם אינה מוגבלת. זה גם על קרובי משפחה לתמוך בטיפולו של האדם הנוגע בדבר. זה כולל ביקורים, תנועות ידיים שבוצעו במיוחד (אם הדבר מותר) וכמובן בדיקת כואבות מיטות או תנוחה לקויה.

צעדים נוספים שיכולים לנקוט על ידי האדם שנפגע וסביבתו תלויים במידה רבה בהצלחת הטיפול האפשרית ובהשפעות המתעכבות של תסמונת הכלול. בהתאם, יש לעבוד עליהם יחד עם רופאים ומטפלים.