קריסת מערכות

זהו אחד הסיבוכים האיומים ביותר שיכולים לנבוע מטיפול רפואי קריסת מערכות. רק כמחצית מהחולים שנפגעו שורדים אם מספר איברים כמו כליות, ריאות או לב נכשלים בו זמנית.

מהי אי ספיקת איברים מרובים?

במידת הצורך ניתן להחליף את האיברים במכונות למשך זמן מה. אם המוח או הכבד מושפעים מהכישלון, בדרך כלל כבר לא ניתן לעזור לחולה. על מנת שיהיה סיכוי לשרוד במקרה של כישלונות מרובים של איברים שונים, יש לטפל בחולה בטיפול נמרץ.

עם זאת, זה קורה קריסת מערכות לעיתים קרובות רק ביחידה לטיפול נמרץ. עם זאת, שם זה בדרך כלל מוכר מהר מאוד. למרות אמצעי נגד מהירים, סיבוך זה נותר אחד הגורמים השכיחים ביותר למוות ביחידות לטיפול נמרץ.

כשל רב איברים מוגדר למעשה בפשטות רבה. אם שני איברים או יותר מפסיקים לעבוד בו זמנית, זה כבר כשל איברים מרובים. עם זאת, אנשי רפואה מדברים כיום על תסמונת לקויה של אי-תפקוד מרובה, או MODS בקיצור.

סיבות

ישנן כמה סיבות המובילות לאחת קריסת מערכות היכולת להוביל. השניים החשובים ביותר הם תאונות והרעלת חיידקים.

אם נפגעים מספר איברים בתאונה, הדבר יכול להוביל לתגובת שרשרת המובילה לכישלון של איברים אחרים. כך גם לגבי אלח דם איום. מדובר בהרעלה שמתפשטת במהירות על כל הגוף ויכולה לגרום לדלקת קשה בכל מקום.

מחלות לב או אלרגיות יכולות גם לגרום לאי ספיקת איברים מרובים. זה יכול להיות המקרה אם המטופל סובל מהלם אנפילקטי מסכן חיים, אשר יכול לשתק את זרימת הדם ואת האיברים השונים. אולם סיבה נוספת היא פשוט הזיקנה. בגוף ישן מאוד ומוחלש מאוד, כישלונו של איבר אחד יכול להפיל את האחרים במהירות.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטומים של אי ספיקת איברים מרובים נובעים מאי-ספיקת ההתאמה האיברים בהתאמה. אי ספיקת כליות ניכרת באה לידי ביטוי בירידה בביצועי המסנן של הכליות. יותר ויותר חומרי שתן, מים ואלקטרוליטים נשארים בגוף. זה יכול להוביל להתייבשות יתר עם בצקת מוחית, בצקת ריאות או אי ספיקת לב.

אי ספיקת כבד מתבטאת בהצהבה של העור (צהבת) והפרעות בקרישת הדם עם זמני דימום ממושכים. הפרעות בתודעה ואפילו תרדמת יכולות להתרחש. החולים מריחים כבד גולמי (foetor hepaticus) מהפה ומראים מה שמכונה רעידה מתנפנפת.

זו רעד בידיים גסות. מכיוון שדלפות מרה מכלי הכבד לדם, אנשים עם אי ספיקת כבד סובלים גם מגרד. זה בולט במיוחד על כף הרגל. נשימה מהירה וקוצר נשימה הם התסמינים העיקריים של נזק חריף לריאות.

בגלל המחסור באספקת החמצן, עור החולה הופך לכחול. זה נקרא גם ציאנוזה. אי שקט ובלבול הם תסמינים אחרים שיכולים להופיע עם אי ספיקת ריאות. אצל חלק מהמטופלים ניתן לראות ירידה בטמפרטורת הגוף (היפותרמיה) או עלייה (היפרתרמיה) עד חום.

אבחון וקורס

האבחנה המדויקת של קריסת מערכות תלוי כמובן באילו איברים מושפעים. מכיוון שסיבוך זה מתרחש לרוב ביחידות לטיפול נמרץ, כישלונם של איברים שונים מוכר בדרך כלל במהירות רבה ומצוין לצוות הסיעודי והטיפול באמצעים טכניים. ברגע בו מתגלים כישלונות באיברים מרובים, יש לנקוט בפעולה במהירות רבה, מכיוון שכל עיכוב יפחית באופן דרמטי את סיכויי ההישרדות של המטופל.

סיבוכים

כשל רב-איברים כתוצאה ממחלה קשה, זיהום, תגובות הלם, אלרגיות או מחסור תזונתי חמור הוא כבר סיבוך הגובר בחומרה עם מספר מערכות האיברים הכושלות. אם יש לפצות את התפקודים של איברים בודדים באמצעים רפואיים אינטנסיביים, הדבר קשור להתערבויות ניכרות אצל המטופל. ניתוחים והסרת איברים עשויים להיות נחוצים, הכרוכים שוב בסיכונים שלהם.

הסרת האיברים מביאה לתלות לכל החיים במכונות כמו מכונות דיאליזה (כליות) או מאווררים (במקרה של ריאה לא תקינה). אלח דם, שיכול להופיע כתוצאה מאיברים מתים ורעלנים תאיים וחילוף חומרים המשתחררים לגוף, מסוכן במיוחד. ההרעלה גורמת לדלקת נוספת ולאובדן תפקודי איברים אחרים.

בנוסף, כתוצאה מאי ספיקת איברים מרובים או מתרדמת המושרה במקרה כזה, יכול להיווצר מחסור בחמצן באזורי המוח. הנזק שנגרם הוא בלתי הפיך ואז משפיע על האדם הנוגע בדבר לנצח.

אם הכבד או המוח מושפעים מפגיעת אלח דם, המופיעה במהלך אי ספיקת איברים מרובים, האמצעים הרפואיים מותשים. כך גם באי ספיקת כבד מוחלטת כחלק מאי ספיקת איברים מרובים. יש להשוות מוות מוחי למוות. שיעור התמותה עולה עם מספר האיברים הכושלים וההמשך.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

במקרה של אי ספיקת איברים מרובים, יש להתקשר מייד לרופא חירום או לבקר ישירות בבית החולים. אם לא מתחיל טיפול רפואי מהיר, כשל האיברים המרובים בדרך כלל מוביל למותו של האדם הנוגע בדבר. ככל שהמחלה מאובחנת ומטופלת מוקדם יותר, כך גדלים סיכויי ההחלמה. אולם ברוב המקרים, עם אי ספיקת איברים מרובה, המטופל כבר נמצא בבית חולים או עובר טיפול רפואי אחר.

החולים סובלים מכאבים עזים, חום, קוצר נשימה והפרעות בתודעה. לעתים קרובות הם כבר לא יכולים ללכת, לאכול או לשתות לבד וזקוקים לעזרה מאנשים אחרים בחיי היומיום שלהם. אם מופיעים תסמינים אלה, על רופא לבצע מיד בדיקה. גם אי ספיקת לב או אי ספיקת כליות יכולים להופיע. ציאנוזה או קשיי נשימה אחרים יכולים גם להעיד על כשל רב איברים ויש לבחון אותם.

הטיפול תלוי מאוד באיברים שנפגעו ומתבצע לרוב בבית חולים. עם זאת, בדרך כלל לא ניתן לחזות אם זה יוביל למסלול חיובי של המחלה. לעיתים קרובות תוחלת החיים של האדם שנפגע מופחתת משמעותית כתוצאה מכשל האיברים המרובים.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

טיפול א קריסת מערכות תלוי באופן טבעי באיברים שנפגעו, אך גם במה שגרם לסיבוך. לדוגמא, אם אלח דם הוא נקודת המוצא לכישלון האיבר, יש לזהות את מוקד הדלקת ולהיפטר במהירות האפשרית, והמטופל מטופל באנטיביוטיקה.במקרה של פגיעות חיצוניות קשות, למשל כתוצאה מתאונה, יתכן ויהיה צורך לתמוך באיברים שנפגעו באופן מכני או אפילו להחליפו.

כלי חשוב לטיפול באי ספיקת איברים מרובים הוא התרדמת המלאכותית. עם זאת, אנשי רפואה מעדיפים את הביטוי "שינה עמוקה מלאכותית". החולה מועבר למצב דמוי תרדמת באמצעות תרופות שונות. זה כדי להגן על המוח מההשפעות של כישלונות מרובים של האיברים. כאשר המוח מושפע, בדרך כלל לא ניתן להציל את המטופל.

אזורי מוח שנפגעים על ידי MODS, למשל בגלל מחסור בחמצן, נשארים פגומים בלתי הפיכים. באמצעות השינה העמוקה המלאכותית, כל תפקודי הגוף מופחתים משמעותית. גם חום הגוף צונח. זה מקל על חלקים מסוימים בגוף להתחדש ולהתייחס טוב יותר לאיברים שנפגעו ולהתחיל מחדש.

תחזית ותחזית

אם חולה חווה אי ספיקת איברים מרובים, הסיכוי להישרדות הוא נמוך מאוד. זה תלוי באיברים המוגבלים או הכושלים וכן באפשרות הטיפול. אם לא מטפלים מייד בכישלון איברים מרובים, המוות הוא בלתי נמנע. אין סיכוי לריפוי ספונטני וכדומה. שיעור התמותה עם שלושה איברים כושלים הוא עדיין סביב 80 אחוז, אפילו עם טיפול רפואי.

ניתן לייצב באופן חלקי אנשים מושפעים ולהישאר בחיים ביחידה לטיפול נמרץ. כמה טוב זה עובד תלוי באיברים שנכשלו. לדוגמא, קל יותר להחליף את הכליות והריאות מאשר להחליף את הכבד או את הלב. כישלון מערכת הלב וכלי הדם בפרט הוא כמעט תמיד קטלני. לעתים ניתן לשמור על אוורור מלאכותי למשך זמן רב מאוד. ניתן לפצות על מערכת העיכול הכושלת. מכיוון שהנפגעים נופלים לרוב בתרדמת או מוכנסים במצב זה, לפחות הסבל נראה מוגבל.

אם מספר מערכות איברים נכשלות, עם זאת, גם כאשר צומחים מתרדמת, לרוב כבר לא ניתן לצפות כי אלה שנפגעו יתאוששו היטב. במקרה הטוב, זה יהיה המקרה אם פחות מערכות איברים לא חיוניות, באופן אידיאלי, נכשלים.

מְנִיעָה

קשה למנוע תאונות. מצד שני, נגד זיהומים. 15 אחוז מכלל החולים ביחידות לטיפול נמרץ גרמני סובלים מדלקת שנקראת nosocomial. מאחורי זה "הזיהום בבית החולים" האיום. זה יכול להוביל לכשל רב איברים, במיוחד אם הזיהום הופעל על ידי פתוגנים עמידים.

לכן אחד האמצעים המונעים החשובים ביותר כנגד כישלונות רבים של האיברים הוא היגיינת בית חולים בולטת ומוקפדת מאוד. עם זאת, על הסובלים מאלרגיה להימנע מכל סיטואציה שעלולה להוביל להלם אלרגי. לכן חשוב מיסודו לדעת בדיוק על התנהגות אלרגית אפשרית משלכם.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, אי ספיקת איברים מרובה מובילה לתוחלת חיים מקוצרת. לאחר מכן, הטיפול לאחר הטיפול יכול להניח רק אופי פליאטיבי. רופאים מנסים להתמודד עם כישלונם של איברים חיוניים. טיפול טיפול נמרץ מצוין. מכיוון שנותר מעט זמן, לשיחות פסטורליות ממלאים תפקיד חשוב.

אם שרד אי ספיקת איברים, בדרך כלל נזק נזק תוצאתי. אלה דורשים טיפול ארוך טווח. חולים רבים תלויים בדיאליזה עד סוף חייהם. חיי יומיום רגילים כמעט ולא מתאפשרים. נטילת תרופות חשובה להפגת התסמינים. בדיקות מעקב בפרקי זמן קצרים נפוצות.

סוג בדיקת המעקב תלוי בתמונה הקלינית הספציפית. שיחה ובדיקה גופנית מתקיימים באופן קבוע. דם נמשך גם לעתים קרובות. הליכי הדמיה תומכים באופן קבוע באבחון ומספקים מסקנות ברורות לגבי מהלך המחלה. ניתן להקנות טיפולים חוץ חוץ.

אם חולים שייכים לקבוצה הקטנה של אנשים שאינם סובלים ממחלות משניות, אין צורך לבצע מעקב לאור חופש התסמינים. עם זאת, הניסיון מראה כי רבים מהסובלים מתקשים למצוא את דרכם חזרה לחיי היומיום שלהם. לכן רופאים קובעים לעתים קרובות פגישות עם פסיכותרפיסט על מנת להשיג ייצוב.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אי ספיקת איברים מרובה היא קטלנית, גם אם היא מתרחשת ביחידה לטיפול נמרץ והרופאים ציפו לסיבוך האיום הזה. הם עשויים להכניס את המטופל לתרדמת מלאכותית או להסיר איברים מושפעים, כמו הכליות.

יש לכך השלכות על הניצול שיש להן השפעה בלתי נתפסת על חייהן העתידיים. יתכן שהוא יזדקק לדיאליזה ו / או טיפולים אחרים למשך שארית חייו. לעולם אין להשאיר טיפולים אלה בחוץ. זה תקף גם לפיזיותרפיה, שנועדה לגייס שוב את המטופל.

העובדה שעמדה כל כך קרוב לסף המוות אינה משאירה חולה ללא עקבות. גם אם אין מחלות משניות, הסובל ייאבק לחדש את חייהם הקודמים. בכל מקרה עליו לפנות לטיפול פסיכותרפי. מומלץ גם טיפול קבוצתי עם מטופלים אחרים. המרפאות המטפלות מספקות כתובות ואנשי קשר. מכיוון שאי ספיקת איברים מרובה היא לרוב סיבוך של אלח דם, אתר האינטרנט www.sepsis-hilfe.org מציע גם מידע וסיוע. הדיווחים של אלה שנפגעו משרדו אי ספיקת איברים מרובים מועילים במיוחד כאן. אין דרך למנוע אי ספיקת איברים מרובים לאחר תאונה או בגיל מבוגר. לעומת זאת, ניתן למנוע אלח דם, אשר במקביל מונע גם אי ספיקת איברים מרובים.