חומצה מיקופנולית

בְּ חומצה מיקופנולית היא תרופה ששייכת למעמד של מדכאי חיסון. כאנטיביוטיקה האופיינית הראשונה, נחקר דרך הפעולה שלה על צמיחת תאים וחלוקה. זה נחשב כתרופה אמינה במשך כ 85 שנים וכעת הוא נרשם נרחב בתחום השתלת האיברים.

מהי חומצה מיקופנולית?

חומצה מיקופנולית, הידועה גם בשמה הלטיני Acidum mycophenolicum, נוצר לראשונה בבידוד בשנת 1893 על ידי הרופא והמיקרוביולוג האיטלקי ברטולומאו גוסיו. במהלך המחקר המדעי שלו, גוסיו הצליח לראות כי חומצה מיקופנולית הפחיתה משמעותית את צמיחתם של פתוגנים אנתרקס.

רק לאחר שאלכסנדר פלמינג חקר את ההשפעה האנטיביוטית של פניצילין בשנת 1928 והציג אותו בשנת 1929 ושחרר אותו לשימוש רפואי, הורחב ספקטרום הטיפול הרפואי באנטיביוטיקה. מגלה משותף של פניצילין נתקל בתוצאות המחקר של ברטולומאו גוסיו. הוא השלים את התצפיות ואת אופן הפעולה של העיכוב הסלקטיבי, הלא תחרותי וההפוך של חומצה מיקופנולית.

התרופה היא אבקה גבישית לבנה שנמצאת גם תחת הנוסחה המולקולרית C17H20O6 ידוע. זה כמעט ולא מסיס במים קרים, מסיס במשורה בטולואן, ומסיס בינוני באתרי אתיל וכלורופורם. האבקה הלבנה מסיסה בקלות בתוספת אתנול.

השפעה פרמקולוגית

כיום חומצה מיקופנולית משמשת כמדכאת חיסון לטיפול מונע ומחלות אגרסיביות. המטרה הפרמקולוגית מבוססת על עיכוב סלקטיבי, לא תחרותי והפוך של אנזים שהוא חשוב לביוסינתזה של גואנוזין. האנזים ידוע בשם אינוזין מונופוספט דהידרוגנז.

על ידי עיכוב האנזים, התפשטות לימפוציטים B ו- T וסינתזת DNA נחסמים. בעוד שתאים אלה חסומים, התאים האחרים יכולים למצוא מסלול ביו-סינטטי אחר. ההבדל בין חומצה מיקופנולית לבין חומרים מדכאי חיסון אחרים הוא שהיא אינה נכנסת ישירות ל- DNA.

יישום רפואי ושימוש

טיפול רפואי באמצעות חומצה מיקופנולית הוא בצורת טבליות. כאינדיקציה, ההתמקדות היא בטיפול מונע בהשתלות איברים, בשילוב עם עוד מדכא חיסוני למניעת סימפטומים של דחייה.

יתר על כן, ניתן להקנות טיפול תרופתי אם קיימת מחלה ראומטית קשה עם התפשטות האיברים הפנימיים. אם האיברים טרם נגועים, ניתן ליטול את התרופה באופן מונע כדי למנוע זאת.

טיפול עם תרופת חיסון זו אמור, במידת האפשר, להתבצע רק על ידי רופאים עם ניסיון בתחום השתלת איברים. המינון מותאם באופן אינדיבידואלי לכל מטופל, לרוב אצל מבוגרים בסביבות 720 מג ', פעמיים ביום. יש לתעד באופן מלא את חדירת החומצה המיקופנולית על ידי בדיקות דם מעבדתיות רגילות על מנת להימנע ממנת יתר.

אין להשתמש בתרופה במהלך ההיריון וההנקה. אם יש אלרגיות ידועות למרכיבים האישיים של חומצה מיקופנולית, יש להימנע מהן גם כאן ויש להקנות חלופה לתרופה זו במידת הצורך. האם הטיפול בחומצה המיקופנוללית מוצלח ניתן לראות בדרך כלל רק 3 חודשים לאחר תחילת הצריכה.

לעתים קרובות חולים מבחינים בהקלת התסמינים לאחר תקופת טיפול של 4-8 שבועות. ניתן לראות את ההשפעה בהפחתת הכאב ופחות הצטברות מים ברקמה. ערכי הדלקת בספירת הדם משתפרים, קשיחות הבוקר ועייפות פוחתת והעמידות גוברת. על מנת להשיג שיפור מתמשך, יש צורך ליטול את התרופה לטווח הארוך. יש ליטול אותו באופן קבוע, גם אם מצבו הכללי של המטופל השתפר.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים ותופעות לוואי

כמו בכל טיפול תרופתי, תופעות לוואי לא רצויות יכולות להופיע. בעיקרון, יש לקחת בחשבון כי מדכאי חיסון מחלישים את מערכת החיסון. הגוף אינו יכול לספק הגנה חזקה, מה שמגדיל את הסיכון הכללי לזיהום. הזיהומים יכולים להופיע בצורה של חיידקים, נגיפים או פטריות.

תופעות לוואי אחרות של חומצה מיקופנולית כוללות לרוב בעיות במערכת העיכול (בחילה, הקאות, כאבי בטן), זיהומים דמויי שפעת, שינויים בספירת הדם, זיהומים בדרכי הנשימה (ברונכיטיס) ותפקוד לקוי של הכליות והכבד. לעומת זאת, טכיקרדיה (קצב דופק מוגבר), רעידות, נשירת שיער או היווצרות גידולים ממאירים או שפירים לעיתים רחוקות.

אין לתת חיסונים בזמן נטילת החיסון. יש להימנע גם מקרינת UV מכיוון שהיא עלולה לגרום לגירוי בעור. על הרופא לבצע בדיקות מעבדה קבועות, כמו גם את העור והריריות בזמן נטילת חומצה מיקופנולית.