אג'מלין

אג'מלין מופק משורשי Rauwolfia serpentina, שורש הנחש ההודי. זה דורש מרשם ומשמש לטיפול בדופק לא סדיר. בגרמניה הוא זמין תחת השם המסחרי Gilurytmal®.

מה זה אג'מלין?

אג'מלין הוא אלקלואיד אינדול. החומר הפעיל של שורש הנחש ההודי נקבע בתרופה המרשם Gilurytmal® מהמחלקה נוגדת הפרעת קצב לטיפול בהפרעות קצב לב, בצורה של טכיקרדיות על-שטח.

הפרעות קצב אלו המטופלות באג'מלין חייבות להיות מלוות בקצב דופק מוגבר ומקורן באטריא. הפרעות קצב אלו כוללות, למשל, דפיקות לב הנובעות מצומת AV, דפיקות לב בתסמונת WPW או פרפור פרוזדורים פרוקסיסמאליים.

אג'מלין משמש גם ברפואת חירום לטיפול חריף בטכיקרדיות על-סנטומטריות supraventricular הדורשות טיפול ולטיפול טכיקרדיות חדרית מסכנות חיים.

החומר הפעיל אג'מלין זמין כתמיסת הזרקה של 50 מ"ג / 10 מ"ל ומוזרק תמיד דרך הווריד. בהמשך, 90% מהחומר הפעיל מופרש דרך הכבד ו 10% דרך הכליות.

השפעה פרמקולוגית

אג'מלין פועל כאנטגוניסט של תעלות נתרן. זה מעכב את זרם יוני הנתרן לתאי שריר הלב. תאי שריר זקוקים ליוני נתרן כדי להיות מסוגלים להתכווץ. זה מצמצם את התפשטות העירור באזורי הלב המוליכים במהירות.

משך הזמן של פוטנציאל הפעולה בפרוזדורים ובחדרים מורחב. כתוצאה מכך, מורחבת גם תקופת ה עקשן התפקודי, מה שמביא בתורו לסף גירויים מוגבר. בסך הכל, התוצאה היא פעימות לב איטיות יותר וירידה בכוח הפועם של הלב. ההשפעה על מערכת הלב וכלי הדם הכללית קטנה למדי. עם זאת, יש לשים לב בזהירות אפשרית לאנטוטרופיה שלילית ולנטייה ברדיקרדיה.

ההשפעה הפרמקולוגית נמשכת עד שתי דקות ונמשכת כ 20 דקות. אז קל לנווט. מומלץ להזריק אג'מלין לאט מאוד כדי להימנע ממנת יתר בשוגג. 5 דקות זה זמן טוב להזרקה. אם הלב כבר פגום, זה אמור להימשך מספר דקות נוספות.

יישום רפואי ושימוש

אג'מלין משמש לטיפול בהפרעות קצב לב שמקורן בכאבי העור ומלווה בקצב דופק מואץ. טכי-הפרעות קצב supraventricular כגון טכיקרדיות AV-צומתיות, טכיקרדיות על-מרכזיות בתסמונת WPW או פרפור פרוזדורים פרוקסיסמאליים, שהם סימפטומטיים וזקוקים לטיפול, הם בין התחומים הקלאסיים ליישום אג'מלין.

ישנם גם טכיקרדידיה חדרית מסכנת חיים. ניתן להשתמש באגמלין בצורה מצוינת ברפואת חירום.

ניתן להעריך את ההשפעה המבוקשת עם מתן אג'מלין בשתי נקודות:

• פעימות לב איטיות
• התנגדות להולכה של עירור בלב

אין לשלב אג'מלין, תרופה נגד הפרעות קצב בכיתה I, עם תרופות אחרות נגד הפרעות קצב בכיתה זו. אחרת קיים סיכון לתופעות לוואי חמורות. שילוב עם תרופות כמו חוסמי בטא או חוסמי תעלות סידן מגביר גם את ההשפעה על הולכת ה- AV של מערכת ההולכה הלבבית ומפחית את יכולת השאיבה שלה.

במיוחד כאשר אג'מלין מנוהל על ידי עירוי טפטוף רציף, יש לקחת בחשבון שהוא מגביר את השפעתן של תרופות כמו חוסמי בטא, תרופות נוגדות דיכאון ונוירולפטיות, מכיוון שהוא מעכב את התמוטטותן בגוף.

הטיפול באגמלין אינו נכלל ב:

• רגישות יתר לאגמלין
• AV block II. ו- III. תוֹאַר
• הפרעות הולכה קיימות בחדר
• חולשת שרירים לב קיימת, מכיוון שאג'מלין תחמיר אותה
• אדם Stokes התקפים
• מיאסטניה גרוויס
• שיכרון רעיל עם גליקוזידים לבביים
• ברדיקרדיה
• הגדלת שרירי לב לא תקינים
• בשלושת החודשים הראשונים לאחר אוטם שריר הלב
• כשל חדרי שמאל עם פחות מ- 35% מהתפוקה הרגילה

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים ותופעות לוואי

תופעת לוואי אימה של אג'מלין היא תגובות פרורמטיות פרדוקסליות של הלב. הם יכולים להופיע בעיקר בקרב אנשים הסובלים מ- CHD. התקפים מתרחשים לעיתים רחוקות ושינויים בספירת הדם נפוצים אפילו פחות.

בנוסף לקריטריוני ההדרה המפורטים לשימוש רפואי, אסור להשתמש באג'מלין בתת לחץ דם קשה והפרעות אלקטרוליטים קשות. ניתן לעשות חריגים לגבי חסימות SA, חסימות AV בדרגות גבוהות יותר, תסמונת צומת הצינור וברדיקרדיה קשה אם למטופל יש קוצב לב.

מכיוון שהאגמלין מופרשת דרך הכבד והכליות, יש להתאים את המינון אם תפקוד הכבד או הכליות לקוי.