נלטרקסון

נלטרקסון היא תרופה מקבוצת נוגדי האופיואידים. תרופת המרשם משמשת לגמילה מאופיואידים.

מה זה נלטרקסון?

נלטרקסון הוא אנטגוניסט אופיואיד. אנטגוניסטים אופיואידים הם תרופות הנקשרות לקולטני אופיואידים ויכולים לבטל את השפעת האופיואידים באופן חלקי או מלא. אך החומר הפעיל אינו משמש רק לחולים עם התמכרות לאופיואידים. זהו גם חלק בלתי נפרד מתוכניות הטיפול המקיפות להתמכרות לאלכוהול. נאלטרקסון אומרים כמפחית את הסיכון לחזרת הישיבה ולתמוך בחולים בשלב ההימנעות.

בגרמניה נלטרקסון דורש מרשם רופא. אפילו בטיפול ארוך טווח אין השפעה של הרגלים. לא מופיעים תסמיני תלות גופנית ולא נפשית.

השפעה פרמקולוגית

מנגנון הפעולה המדויק של נלטרקסון עדיין לא ברור. התרופה שייכת לאנטגוניסטים האופיואידים. אלה פועלים כאנטגוניסטים לקולטנים על קולטני האופיואידים. הם נקשרים לקולטנים אלו ומדי פעם לפנות את האופיאטים מהקולטנים. לפיכך, נלטרקסון משמש כתרופה להרעלת אופיואידים.

אך הטיפול בתסמיני גמילה מבוסס על מנגנון פעולה שונה. ההערכה היא כי החומר הפעיל מפתח אינטראקציה עם מערכת האופיואידים של הגוף עצמו. במערכת זו הגוף משחרר אנדורפינים כאשר ישנם אירועים רגשיים מרחיקי לכת, מתח או כאב. לאלה יש השפעות כאחד ומשככות כאב.

יש להניח שמערכת תגמול זו מגורה באופן קבוע ויסודי על ידי שימוש לרעה באלכוהול. התוצאה היא התבהרות מצב הרוח. כל צריכת אלכוהול נוספת מאיצה מצב זה, כך שבסופו של דבר נוצרת תלות. לאחר הנסיגה, אפילו כמות קטנה של אלכוהול מספיקה בכדי לגרום להישנות. אנטגוניסט האופיואיד מוריד את הסיכון להישנות על ידי השפעה על מערכת האופיואידים של הגוף עצמו. זה מצמצם את התשוקה לאלכוהול בקרב חולים נמנעים ואינם נמנעים.

יישום רפואי ושימוש

לאחר גמילה מאופיואידים ניתן להשתמש בנטרלקסון לטיפול במכורים לאופיואידים. זה מנוהל בנוסף לטיפול פסיכותרפי פסיכולוגי. אבל החומר הפעיל לא משמש רק למטרה זו. בגרמניה, בארה"ב ובמדינות אחרות באירופה, נלטרקסון מאושר גם למניעת הישנות אלכוהוליזם. החומר התרופתי משמש להפחתת הסיכון להישנות ולהפחתת התשוקה לאלכוהול. זה נועד לתמוך בהימנעותם של מכורים לאלכוהול לשעבר.

גם טיפול בנלטרקסון בהפרעות אישיות גבוליות והפרעות דיסוציאטיביות מציג הצלחה. עם זאת, החומר הפעיל אינו מאושר להתוויה זו, ולכן זהו שימוש מחוץ לתווית. Naltrexone משמש לעתים גם לשימוש מחוץ לתווית עבור אוטיזם והפרעות התפתחות נפשית.

מחקרים אחרונים מראים גם כי נלטרקסון במינון נמוך יעיל בטיפול בטרשת נפוצה. המשתתפים במחקר דיווחו על ירידה משמעותית של ספסטיות לאחר חצי שנה. נראה כי לחומר הפעיל השפעה חיובית על מהלך המחלה. יש להניח שזה נובע מהשפעה אנטי דלקתית. רק אחד מתוך 40 משתתפים הראה ירידה מתקדמת בנדות העצבים. פיברומיאלגיה, טרשת עורקים אמיוטרופית (ALS), סרטן ועצירות הנגרמת על ידי אופיאט הם מצבים אחרים שניתן לטפל בהם באמצעות נלטרקסון.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים ותופעות לוואי

אם אנשים תלויי אופיואידים אינם נטולי אופיאטים לפחות שבוע לפני תחילת הטיפול בנטרקסון, נלטרקסון יכול לגרום לתסמונת גמילה חריפה. על מנת למנוע מצב מסכן חיים זה וכדי לאשר חופש מאופיאטים, בדרך כלל מנותחים דגימת שתן לפני תחילת הטיפול.

תופעות לוואי שכיחות הקשורות לנלטרקסון כוללות קשיי שינה, חרדה, ועוריות מוגברת. בחילה, כאבי בטן, כאבי מפרקים, כאבי שרירים וכאב ראש יכולים להופיע גם הם.

אם משתמשים בנלטרקסון במקביל לאופיאטים, יכולה להתרחש מנת יתר. זה קשור להפרעות נשימה קטלניות. מסיבה זו, אסור לחולים ליטול תרופות אופיאטיות או תרופות אחרות המכילות אופיואידים כמו קודאין או לופרמיד במהלך הטיפול בנלטרקסון. יש לציין כי משככי הכאבים האופיואידים עשויים שלא להיות יעילים לחלוטין במהלך הטיפול בנלטרקסון. צריך היה להגדיל את המינון של משככי כאבים אופיואידים אלה בכדי להקל על הכאב. עם זאת, הדבר יכול להוביל לסיבוכים רציניים.

במינונים גבוהים, נלטרקסון רעיל לכבד. בגלל ההשפעה ההפטוטוקסית הזו, מתן נלטרקסון הוא התווית במחלות כבד קשות כמו שחמת הכבד. עם זאת, גם בחולים ללא נזק כבד קודם, עלולה להתרחש עלייה בטרנסמינאזות הכבד ופגיעה בכבד. מכיוון שיש רק מעט מידע על המחקר עבור אנשים אלכוהוליסטים מתחת לגיל 20, הם בדרך כלל לא מטופלים בנלטרקסון.