אלטרמין

אלטרמין היא תרופה מקבוצת הציטוסטטיקה. הוא משמש לטיפול כימותרפי בסרטן השחלות. התרופה נלקחת כטבליה במחזורים של שבועיים שלושה. לעיתים קרובות זה גורם לתופעות לוואי כמו בחילות והקאות.

מה זה אלטרמין?

Altretamine הוא השם הבינלאומי לחומר הציטוסטטי hexamethylmelamine. התרופה משמשת בהצלחה בסרטן שחלות מתקדם בארצות הברית של אמריקה תחת השם המסחרי Hexalen®.

ציטוסטטיקה משבשת את מחזור התא וכך מונעת את חלוקת התאים הגידולים והתפשטותם. Altretamine הוא תרופת-יתר. מונח זה מתאר את השלב המקדים של תרופה שממירה רק לחומר פעיל באורגניזם האנושי באמצעות תהליכים מטבוליים מסוימים.

אלטרמטמין ציטוסטטי מטבוליזם בכבד לחומר הפעיל בפועל. השימוש בו בטיפול בסרטן נפוץ הרבה יותר בארצות הברית מאשר בגרמניה. אלטרטמין מסיס במשורה הוא מוגזם ולפיכך הוא מנוהל דרך הפה.

השפעה פרמקולוגית

בכל גרמניה מפתחים בכל שנה כ- 9,000 נשים גידול ממאיר בשחלה. במינוח רפואי זה מכונה קרצינומה בשחלות. סרטן השחלות הוא הגידול הממאיר השני בשכיחותו של אזור איבר המין הנשי, אשר במקרים רבים אף מוביל למוות.

מתן אלסטרמין משבש תהליכים מטבוליים חשובים בחלוקת התאים בגידולים ממאירים. הציטוסטטי מונע מתאי הסרטן להתחלק עוד יותר וגורם למותם.אך כמו כמעט כל רעלני התאים, אלטרמין לא משפיע רק על התאים הממאירים, אלא גם משפיע על כל סוגי הרקמות שמתחדשות במהירות. זה יכול לגרום לתופעות לוואי לא נעימות, במיוחד על העור והריריות בפה, בגרון ודרכי העיכול.

בנוסף, על הרופא המטפל לפקח באופן קבוע על ספירת הדם של חולה הסרטן על מנת לגלות בזמן לא רלוונטי של הציטוסטטי על התאים היוצרים דם במח העצם. על מח העצם להתחדש תחילה לפני שניתן להמשיך בטיפול באלטרטין. יש לבדוק גם את ערכי הכבד והכליות בשלב הטיפול. הטיפול עלול לגרום לנזק אורגני בכבד ובכליות.

כימותרפיה מחלישה באופן ניכר את מערכת החיסון של המטופל שנפגע. לכן יש להימנע בכל מחיר ממגע עם אנשים הסובלים ממחלה זיהומית מדבקת. יתכן כי אין לבצע חיסונים עם חיסונים חיים בשלב זה. אלה יכולים לעורר את המחלה שהם בדרך כלל אמורים להגן עליה עקב מערכת החיסון המוחלשת.

יישום רפואי ושימוש

מחזורי הטיפול עם אלטרטמין נמשכים 14 עד 21 יום וחוזרים על עצמם מספר פעמים. באופן זה נרשמים גם תאי הגידול הנמצאים בשלב מנוחה במחזור טיפול מסוים. כל עוד אין חלוקת תאים, אלטרמין לא יכול לתקוף את החומר הגנטי של תאי הגידול הממאירים.

בהתאם לכך, ישנן ארבע עשרה עד עשרים ואחת יום הפסקות בין שלבי הטיפול הפרטניים. האורגניזם זקוק לשלב המנוחה כדי לחדש את הרקמה הפגועה, שיכולה להתאושש מהר הרבה יותר מרקמת הגידול. התרופה הורסת את תאי הגידול הממאירים ומונעת היווצרות גרורות.

החומר הפעיל hexamethylmelamine נבדק קלינית במשך תקופה של מספר שנים והביא להצלחה ניכרת בטיפול בקרצינומות סגלגלות, במיוחד בארה"ב. שם, ניתן היה להוכיח את יעילות הציטוסטטי בשילוב עם חומרים אחרים במחקרים שונים.

סיכונים ותופעות לוואי

ציטוסטטיקה כמו אלסטרמין גורמת לרוב לתופעות לוואי משמעותיות. אזורי גוף עם פעילות חלוקת תאים גבוהה מושפעים במיוחד. רירית המעי מושפעת במיוחד בגלל תהליכי התחדשות מתמדת שלה.

לעתים קרובות, החולים סובלים מתלונות קיבה ומעי כמו שלשול, בחילה והקאות. חלוקת תאים מתרחשת גם במח העצם. שם מונע altretamine היווצרות כדוריות דם אדומות ולבנות. ההשלכות הן אנמיה ומערכת חיסון מוחלשת. היעדר תאי דם אדומים נושאי חמצן מביא לעייפות, תשישות ולעיתים קרובות לקוצר נשימה.

בגלל ההגנה החיסונית המוחלשת של הגוף, זיהומים ודלקות נפוצים יותר. מאפיין נוסף לטיפולים כימותרפיים עם תרופות ציטוטוקסיות הוא נשירת שיער. התרופה מונעת מהתאים להתחלק ללא הפסקה, הנחוצים לצמיחת שיער. מרבית תופעות הלוואי תלויות במינון של החומר הפעיל שניתן.