נתרן כלורי

נתרן כלורי נמצא גם תחת השם מלח שולחן ידוע. מרכיב פעיל זה משמש כתמיסת נתרן כלורי (תמיסת מלח) או כטבליות כדי לפצות על מחסור בכלוריד, נוזל או נתרן. נתרן כלורי משמש כתחליף נפח לאובדן דם חמור.

מהו נתרן כלוריד?

נתרן כלוריד (מלח או מלח נפוץ) מתקבל כמלח נתרן מחומצה הידרוכלורית. הנוסחה הכימית היא NaCl. תמיסת מלח ניתנת במקרה של אובדן נוזלים מוגזם הקשור לחוסר כלוריד או נתרן. תמיסת נתרן כלוריד יכולה לפצות על אובדן דם גבוה על ידי מתן אותה באופן שיטתי למטופל באמצעות טפטוף. תמיסות נתרן כלורי משמשות גם באופן מקומי למה שמכונה עיניים יבשות או להפחתת נפיחות הקרנית לאחר בדיקת עיניים.

נתרן כלורי משמש גם להרטיבת תחבושות ובדים ולטיפול בפצעים. שטיפה באף כטיפול נלווה לזיהום בסינוסים ונזלת משפיעה מרגיעה על הריריות. החומר הפעיל משמש גם כפתרון נשא לתרופות אחרות.

השפעה פרמקולוגית

מאזן הנוזלים ותכולת הנתרן של האורגניזם האנושי קשורים זה לזה. אם ריכוז הנתרן סוטה מהנורמה, ערך שלילי זה משפיע גם על תכולת הנוזל. רמת נתרן מוגברת פירושה עלייה בתכולת הנוזל, ירידה בתכולת הנתרן מובילה לירידה בכמות הנוזלים בגוף.

על ידי אספקת תמיסת נתרן כלוריד מפצה חוסר נתרן והגוף מסופק עם נוזלים בו זמנית. במקביל, מפצה מחסור קיים בכלוריד. כלוריד ממלא תפקיד חשוב במאזן החומציות-בסיס ומגן על האורגניזם מפני החמצת יתר.

נתרן כלוריד משפיע מעט על חיטוי ומתאים כרית פצע. במקרה של מחלות בכליות או בדרכי העיכול, תמיסת נתרן כלוריד מאזנת את איזון הנוזלים והאלקטרוליטים, שכן שלשול, הקאות וצריכת מזון וצריכת נוזלים עלולים לגרום למחסור במינרלים והתייבשות (התייבשות).

תחום נוסף לשימוש הוא ניקוי (חוקן) של פי הטבעת על מנת לנקות את חלקי המעי האישיים לפני ביצוע קולונוסקופיה או הסרה כירורגית. אנמות משמשות כדי להקל על תנועות המעיים לאנשים עם בעיות עיכול, מכיוון שהם דקים צואה ומעוררים את פעולת המעיים.

תמיסת המלח חייבת להיות איזוטונית, מכיוון שהחוקן בדרך אחרת מבטל או מכוון נוזל למחזור הדם דרך המעיים. תמיסות מלח מותאמות לתוכן המלח בפלסמת הדם, האוסמולליות בפלסמה. זהו ריכוז אוסמוטי. המרכיבים האוסמוטיים של תמיסת מלח קשורים לאפקט התייבשות. ברפואה משתמשים בעיקר בפתרונות מלוחים איזוטוניים. עבור תמיסות נתרן כלוריד אלו, נמסים תשעה גרם של מלח שולחן במיליון ליטר מים. פיתרון מועדף הוא הפתרון של רינגר, המכיל נתרן כלוריד, נתרן מימן קרבונט, אשלגן כלורי וסידן כלוריד. ישנם גם 10 ו -45 אחוז תמיסות מלח היפרטוניות.

יישום רפואי ושימוש

לחולים אשר סבלו מאובדן דם גבוה, למשל במהלך ניתוח או לאחר תאונה, ניתנת תמיסת נתרן כלוריד ב -0.9 אחוזים לחידוש נפח הדם. נתרן כלוריד מומס במים וניתן לווריד לחולה. תמיסה זו נקראת גם תמיסת מלח איזוטונית או פיזיולוגית אם למרכיביה יש הרכב זהה לדם. תכונה איזוטונית זו חשובה כאשר נותנים עירוי לחידוש נוזלי גוף ודם מבלי להשפיע על נפח הדם בכל הנוגע להרכבו עם נתרן, כלוריד ומים.

הקדמונים טיפלו בפצעים נגועים על ידי פיזור מלח שולחן ישירות לאתר הפצע, אשר לווה בכאבים עזים כתוצאה מתחושת הצריבה. האמרה "לפזר מלח על הפצע הפתוח" חוזרת גם היא לתרגול קדום זה. למלח השפעה אוסמוטית (מתייבשת) חזקה על התאים והורסת פתוגנים כמו חיידקים ומיקרואורגניזמים המצטברים סביב הפצע. החיסרון הוא שלא רק הפתוגן, אלא גם התאים המושפעים נהרסים.

הרפואה המודרנית משתמשת בנתרן כלוריד כדי להרטיב תחבושות פצעים המונחות על הנקודות הכואבות ובכך מעודדות ריפוי פצעים על ידי מניעת חדירת ו / או התפשטות חיידקים.

נתרן כלוריד משמש גם באזור הספא לאמבטאות מלח או תוספות אמבטיה. שהות בים היא בריאה לכל האנשים הסובלים ממחלות באברי הנשימה כמו ברונכיטיס, דלקת ריאות, שיעול כרוני או דלקות בסינוסים. משאפים עם תרסיס מלח מספקים הקלה. החומר הפעיל בשאיפה מעניק לחות לריריות דרכי הנשימה ומפחית גירוי הנגרם כתוצאה מזיהומים דמויי שפעת, שיעולים יבשים, צרידות ואסטמה. הריר משתחרר והחולה מסוגל להשתעל.

תרסיסים לאף עם נתרן כלוריד הם גם שיטת טיפול שימושית. ניתן לתת נתרן כלוריד לגוף כטבליות בצורה של תוספי תזונה. אלה נמכרים, למשל, תחת שמות המותגים "Astorin® Cardio Tabs K", "טבליות שבדיה" או כ- "DHU-Schüssler מלחי מס '8 נתרן כלוראטום". טבליות מלח שולחנות יכולות להיות תוסף מזון שימושי למאמץ גופני רגיל עם אובדן זיעה כבד. אפילו במהלך שהות באזורים טרופיים, טבליות מלח שולחנות יכולות להוות תוסף מזון שימושי בשל תכונותיה המווסתות את הנוזלים ומחטאות מעט. טבליה אחת מכילה 225 מ"ג נתרן כלורי. מבוגרים לוקחים ארבע טבליות ביום, המכסות 69.34 אחוז מהדרישה היומית. אסור לעבור את המינון המרבי. מכיוון ששימוש לא נכון עלול להפר את איזון הנתרן והנוזלים, המשתמשים צריכים לפנות לרופא או לרוקח לקבלת ייעוץ לפני נטילתם.

סיכונים ותופעות לוואי

אין מגבלות בכל הקשור לשימוש חיצוני לשטיפת פצעים ואף. התוויות נגד הן עלייה ברמת הנתרן בדם, עודף כלוריד בדם והתייבשות יתר במקרה של הפרשת שתן מופחתת או מופחתת. ניתוח קפדני-תועלת בסיכון מתבצע בחולים עם ריכוז אשלגן בדם מופחת, חסר נתרן חמור, אי ספיקת לב, שמירת מים ברקמות, בצקת ריאות (ריאות מים), תפקוד לקוי של כליות, עודף חומציות בגוף והתקפים עקב סיבוכי הריון.

אם המטופל כבר מטופל בקורטיזון (גלוקוקורטיקואידים) או בהורמון המוח ATCH, יש להימנע ממתן תמיסת נתרן כלורי. אין חששות במהלך ההיריון או ההנקה. בילדים הרופא יחליט על מינון תמיסת הנתרן כלוריד. זה מבוסס על הצורך של הילד באלקטרוליטים ונוזלים.

תופעות לוואי אפשריות הן עודף כלוריד בדם, עודף נתרן, מתח נפח, גירוי ורידי, דלקת בדופן הוורידית, שתן מוגבר ושלשול.