כריתת כליה

א כריתת כליה משמש בעיקר להסרת אבנים בכליות מהשופכן ו / או מהכליה. זה יכול להתבצע על ידי שתי שיטות: transurethral and kidneyoscopy percutaneous. שני ההליכים אמינים, אך יש לצפות לסיכונים בכל אנדוסקופיה.

מהי מראה הכליות?

א כריתת כליה ניתן לעשות זאת בשתי דרכים: או דרך מעבר דרך, כלומר דרך השופכה, או באופן עורקי, כלומר דרך העור. בעזרת מראה Transurethral (Ureterorenoscopy, URS) משתקפים השופכן והכליות, לפיהם מתבצעת ההליך הפרוקטיבי (נפרוליטולאפקסיה עורקית, PCNL / PNL) רק בחלל הפנימי של הכליה (אגן הכליה). השיטה האחרונה יעילה מאוד אך פולשנית בהרבה מהקודמת. שני ההליכים מבוצעים בהרדמה.

ניתוח כליה ישיר או נפרוסקופיה הוא מה שמכונה הליך פרוקתי, שפירושו שהוא מתבצע דרך העור. מכיוון שהעור נחתך, הכריתת הכליות נעשית לעיתים רחוקות בכדי לבסס אבחנה. המטרה העיקרית של ההליך היא הסרת אבנים בכליות.

לצורך ניתוח שופכה וכליה, הכלי מועבר דרך השלפוחית ​​אל השופכן. באופן אידיאלי, הרופא המטפל יכול לדחוף את המכשיר עד לכליה על מנת להסיר את אבני הכליות במקום. בשני ההליכים הרופא עובד בשליטה ללא הפרעה על ידי מכשיר אולטרסאונד או מצלמה.

פונקציה, אפקט ומטרות

ה כריתת כליה היא שיטה טיפולית. התפקיד החשוב ביותר של הכריתת הכליות הפרוקטיבית הוא הסרת אבנים בכליות, שנמצאות בחלל הפנימי של הכליה ובשל גודלן אינן יכולות לעבור דרך השופכן.

אבני הכליה הגדולות שלא ניתנות לרסק נשלפות גם על ידי הכליות הניתוחית. בדרך זו מסירים אבנים בקוטר של 3 ס"מ ומעלה. עם גודש בכליות, כריתת כליות יכולה לעזור גם על ידי ניקוז השתן מאגן הכליה. גודש בכליות מתרחש כאשר השתן לא יכול לזרום לכיוון השלפוחית ​​בגלל גודש בשופכן.

בניתוח כליה פרוקטיבי, על המטופל לשכב על בטנו על מנת שהרופא המטפל יוכל לבצע חתך דרך העור בצד הבטן. חתך זה מאפשר לאנדוסקופ לחדור ולהתקדם לכליה. כך נקב חלל הפנימי של הכליה, אגן הכליה.

כל התהליך נשלט באמצעות מכשיר אולטראסאונד מכיוון שמדובר בהליך מדויק ביותר ומכיוון שאם לא כן הרופא לא היה מסוגל לראות בדיוק היכן נמצא האנדוסקופ. לאחר הכנסת המכשיר, "ג'קמר", לייזר או אולטרסאונד רפואי ינפצו את האבן ויסירו את השברים ישירות.

במהלך ניתוח ureterorenoscopy, האבנים מוסרות "באופן טבעי". המכשיר מועבר דרך השלפוחית ​​אל השופכן, אולי עד הכליה. האבנים נשלפות או אם הן גדולות מדי, נמעכות לפני כן באמצעות קרני לייזר או אולטרסאונד. גם בהליך זה מבצעים את הצעדים באופן ישיר. בזכות הטכנולוגיה המודרנית, ניתן להכיל מצלמות קטנות מאוד בחלקו העליון של המכשיר.

השופכן מוכן בדרך כלל להליך על ידי הכנסת סד. סד זה משמש להרפיית השופכן, מה שהופך את ההליך פחות מסוכן.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

כמו בכל ההליכים הרפואיים, כריתת כליה סכנות וסיבוכים. אלה כוללים דימום תוך ניתוחי או לאחר הניתוח או פגיעות בשופכן ובאגן הכליה.

בנוסף, חום יכול להופיע כתוצאה מההליך. לעיתים רחוקות מאוד יכול להופיע אובדן כליה. זה יכול לקרות שנוזל השטיפה הדרוש להשתקפות נכנס לזרם הדם. זה מדלל את הדם.

במקרה של דלקת בדרכי השתן לא מטופלים, יתכן ולא יתבצע הליך טרנספרטרי ולא הליך עורקי. במקרה של הפרעות קרישה, שתי השיטות מומלצות רק במקרים דחופים. כריתת כליות percutaneous אסורה במהלך ההיריון. שיטה זו איננה התווית גם במקרה של גידול באזור הגישה.

הסבירות לסיבוכים לעיל תלויה בגודל ובמיקום האבנים או בניתוחים קודמים.