כפי ש Nitrofurantoin נקרא תרופה אנטיביוטית. התרופה משמשת לטיפול בדלקות בדרכי השתן.
מהו ניטרופוראואטין?
Nitrofurantoin הוא נגזרת ניטרופורנית סינתטית המסווגת כחומר כימותרפי. זה מתאים לטיפול במחלות בדרכי השתן החיידקיות והיה הבחירה הראשונה מאז 2011.
Nitrofurantoin דורש מרשם וניתן לרכוש אותו רק עם מרשם רופא.
המחקר על אנטיביוטיקה מסוג ניטרופורן שניתן היה לייצר כימית החל כבר בשנות הארבעים. כתוצאה מכך, סוף סוף התגלה nitrofurantoin. משנות החמישים ואילך שימש האנטיביוטיקה למאבק בזיהומים בדרכי השתן. בגרמניה משתמשים גם בתרופות גנריות המכילות ניטרפוראנטואין.
השפעה פרמקולוגית
Nitrofurantoin הוא אחד מה שנקרא פרה-תרופות. המשמעות היא שהמרתה לצורתו הפעילה מתרחשת רק בדרכי השתן. אנזימים חיידקיים אחראים להמרה זו. הם הופכים לפעילים לאחר שהחומר הפעיל נספג בדם.
לאנטיביוטיקה יש יכולת לחדור לחיידקים הגורמים לדלקת בדרכי השתן. Nitrofurantoin מומר לצורה הפעילה הטיפולית בתאי החיידק (על ידי nitroreductases). על ידי תקיפת האיפור הגנטי של החיידק, בסופו של דבר ניתן להפסיק את החיידקים. בנוסף, האנזימים המטבוליים החיוניים לתאי החיידק נהרסים באופן ספציפי.
לצורתו הפעילה של ניטרופוראואנטן יש נקודות התקפה שונות על תאי החיידק. בדרך זו, עמידות לאנטיביוטיקה נדירה ביותר. יתר על כן, לניטרפוראנטואין היתרון בכך שהתרופה לא רק מעכבת את צמיחת החיידקים, אלא גם הורגת את החיידקים באופן סלקטיבי. לכן ניטרופוראואנטן נחשב לאנטיביוטיקה חיידקית.
החומר הכימותרפי פורש את השפעתו על סוגים של חיידקים כמו סטפילוקוקים, אנטרוקוקים, Escherichia coli, Enterobacter ו- Klebsiella. עם זאת, עקב עמידות טבעית, לניטרופוראואנטין אין כל השפעה על חיידקי חלבון, Pseudomonas aeruginosa, Morganella morganii או Provicencia.
Nitrofurantoin מגיע לרמה הגבוהה ביותר בשתן כ -4 עד 5 שעות לאחר מתן. כ- 50 אחוז מהאנטיביוטיקה הופכת למוצרים מטבוליים לא יעילים, המופרשים גם הם בשתן. שינוי צבע חום בשתן הוא תופעת לוואי לא מזיקה.
יישום רפואי ושימוש
Nitrofurantoin משמש לדלקת חריפה ולא מורכבת של שלפוחית השתן. זיהומים לא מסובכים הם מחלות הפועלות ללא חום, הפרשות, גירוד בנרתיק, כאבים בגב או בכליות, כמו גם בחילות והקאות.
Nitrofurantoin מתאים גם למניעה אם יש היצרות בדרכי השתן התחתונות או דלקות בדרכי השתן חוזרות לעיתים קרובות. אם מדובר בדלקת חריפה בדרכי השתן, משך הטיפול הוא בדרך כלל 5 עד 7 ימים. במקרה של מניעה, משך הטיפול יכול להימשך עד שישה חודשים. עם זאת המינון נמוך יותר.
Nitrofurantoin נלקח בשלוש עד ארבע מנות בודדות בצורה של כמוסות של 100 מיליגרם כל אחת. אם ניתנות כמוסות בשחרור ממושך עם שחרור מאוחר של החומר הפעיל, המינון הוא שתיים עד שלוש כמוסות. התרופות נלקחות כל שש עד שמונה שעות כחלק מארוחה עם מעט מים.
במקרה של זיהום חריף, יש לתת nitrofurantoin כל עוד הרופא רשם זאת. זה תקף גם לשיפור התסמינים. כאשר ניטרופורנטואין ניתן למניעה, החולה נוטל בדרך כלל טבליה אחת לפני השינה, לאחר השתנה אחרונה.
סיכונים ותופעות לוואי
בדומה לאנטיביוטיקה אחרת, נטילת ניטרופורנטואין עלולה לגרום לתופעות לוואי לא רצויות. כעשרה אחוזים מכלל החולים סובלים מתגובות אלרגיות כמו פריחות בעור, אדמומיות, גירוד ובצקת, הפרעות בתיאום התנועה, רעידות עיניים וסחרחורות. יש ליידע את הרופא המטפל במהירות על כל תגובות אלרגיות.
בערך אחד מכל עשר עד מאה חולים יש גם תופעות לוואי כמו אובדן תיאבון, שיעול, כאבים בחזה, בחילות, הקאות וכאבי ראש. לעיתים רחוקות אתה מקבל חום תרופתי, דלקת של שריר הדם, אנמיה, דלקת בכבד או נזק לכבד.
אם ניטרופורנטואין נלקח במשך יותר משנה, לעיתים קרובות רואים דלקת ריאות אצל נשים מבוגרות. בנוסף, רקמת ריאה מומרת לרקמת חיבור, שעלולה להיות לה השלכות מסכנות חיים. לכן ה- BfArM (המכון הפדרלי לתרופות ומכשירים רפואיים) ממליץ על טיפול ארוך טווח בניטרפורנטואין.
אסור להשתמש בניטרפורנטאין אם החולה סובל מעצבים מודלקים, עצירת שתן או השתנה, מחסור באנזים גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנז או מחלות של הכליות. במקרה של אלרגיות, פיברוזיס ריאתי, אסתמה של דלקת הסימפונות או דלקת בכבד, יש לשקול בזהירות את הסיכון והיתרון של מתן ניטרפוראנטין.
במהלך ההיריון, ניתן להשתמש nitrofurantoin רק בששת החודשים הראשונים אם הרופא שקל בזהירות את הסיכונים והיתרונות. בשלב האחרון של ההיריון בדרך כלל עליכם להימנע מנטילת האנטיביוטיקה. לדוגמה, ניטרפוראנטואן יכול לגרום לאנמיה אצל תינוקות. במהלך תקופת ההנקה, אם האם נוטלת ניטרפוראנטואין, אסור להניק את הילד אם יש חשד שהוא סובל ממחסור בגלוקוז-6-פוספט dehydrogenase.
ההשפעה החיובית של ניטרפוראנטואין יכולה להיפגע כתוצאה מאינטראקציות כאשר נוטלים תרופות אחרות בו זמנית. אלה כוללים את החומצה האנטיביוטית nalidixic, חומרי הקיבה המגנים המכילים מגנזיום, סוכן הקיבה propantheline ברומיד, ואת תכשירי הגאוט "sulfinpyrazone ו- probenecid. אלה מפחיתים את ההשפעה של ניטרפוראנטואין ומגבירים את תופעות הלוואי הלא רצויות.
