כאב פנטום

של ה כאב פנטום, שנקרא גם איבר פנטום ידוע ככאב במיוחד עם גפיים חסרות או קטוע. למרות שחלקי הגוף כבר אינם שם, אלה המושפעים מרגישים כאב. בנוסף לכאבים בגפיים שיורית, כאבי פנטום שייכים גם לכאבי כריתה.

מהו כאב פנטום?

אפילו בתרבויות הגבוהות העתיקות של המין האנושי, למשל במצרים העתיקה או במאיה הדרום אמריקאיות, קטעו רופאים גפיים חולות או פצועות. בימי קדם, נגרמת הייתה גורם שכיח לקטיעת זרוע או רגל ולעתים קרובות הייתה התקווה היחידה להציל חיי אדם.

גם בימינו לפעמים יש לכרות את הגפיים, למשל בגלל נזק בלתי הפיך מתאונה או מחלה זיהומית.

הערכה של כ- 50 עד 80 אחוז מהמטופלים שעברו הסרת גפה או איבר, מתלוננים כאב פנטום או תחושות פנטום בחלקים החסרים כעת בגוף.

כאבי פנטום מופיעים לרוב תוך חודש לאחר הניתוח ועוצמת הכאב משתנה. עם זאת, במקרים נדירים, הנפגעים יתלוננו רק על כאבי פנטום במשך חודשים או שנים.

סיבות

המדע עדיין לא הצליח למצוא סיבות קונקרטיות להופעת התופעה כאב פנטום למצוא. לפני מספר שנים עדיין האמינו כי הסיבה לכאב הווירטואלי הייתה גזעי עצבים. רופאים מאמינים כעת שכאבי פנטום נובעים מבלבול כלשהו במוח.

גם לאחר הכריתה, המוח עדיין לא סיווג את הגפה או האיבר כחסר ופשוט ממשיך להשתמש בתכנית הגוף הישנה והשלמה. גישה זו מסבירה גם מדוע מתרחשות תחושות פנטום: לדוגמה, חלק מהמטופלים חושבים שהם יכולים להרעיד ביד חסרה.

תצפית נוספת תומכת בתזה של המוח, שאינה יכולה לחשוב מחדש: כאבי פנטום תלויים בעוצמתו בכאב המורגש לפני הניתוח. נראה כי מוחם של החולים זוכר את הכאב האמיתי שחוו לפני הניתוח.

יש אנשים שטוענים כי כאבי פנטום כאשר מזג האוויר משתנה מפצעים או שברים לשעבר, למשל מלחץ גבוה ללחץ נמוך, להרגיש. עם זאת, סיבה זו טרם אומתה מדעית ולכן היא מייצגת תחושה סובייקטיבית.

תסמינים, מחלות והתוויות

בדרך כלל המטופלים יכולים לציין בדיוק היכן הם מרגישים את כאב הפאנטום. אדם אשר זרועו הימנית נכרתה יכול היה לחוש בכאבי הפאנטום, למשל בעקב היד (החסרה כעת) של היד או באצבע הקטנה ובאצבע הטבעת. למרות שהכאב אינו נובע מגירוי מתאים ברקמה הקטועה, מערכת העצבים מגיבה כאילו היה קיים גירוי עצבי מתאים. הכאב אינו מדמה ואינו מופיע ישירות על הגדם.

בעיקרון, כאב פנטום יכול להתפתח בכל חלק מהגוף שנקטעה. עם זאת, הסימפטומים מופיעים לעתים קרובות במיוחד כאשר האתר הכירורגי קרוב לתא המטען. כאבי פנטום מופיעים לעתים קרובות בשלבים. כאב מתמשך אפשרי גם הוא, אך פחות נפוץ. גם התקפי הכאב וגם כאב הפנטום הקבוע מייצגים נטל שמוביל לרוב לתלונות פסיכולוגיות.

גם העוצמה וגם איכות הכאב יכולים להשתנות. כאבי פנטום יכולים לחוש בדקירה, חיתוך או צריבה. אלה שנפגעים יכולים להיווצר רושם שיש להם התכווצויות כואבות בחלק הקטוע של הגוף.

חלק מהמטופלים חווים כאבי פנטום מיד לאחר הכריתה. במקרים אחרים לוקח זמן רב לתסמינים להופיע. רוב האנשים מפתחים כאבי פנטום במהלך החודש הראשון לאחר הניתוח. עם זאת, הסימפטומים יכולים להופיע גם לראשונה לאחר מספר שנים.

אבחון וקורס

של ה כאב פנטום מאובחנת בעיקר על בסיס תיאורי מטופלים. לפני שהוא מתחיל לאבחון זה, על הרופא קודם כל לשלול גורמים אורגניים לכאב. מה שמכונה כאבי גדם מתרחשים לעתים קרובות גם לאחר קטיעה ולעיתים קשה למטופל להבדיל מכאבי פנטום.

כאבי גדם מופעלים לרוב על ידי פצעי לחץ הנגרמים על ידי תותבות לא ראויות, בגלל דלקת או הפרעות במחזור הדם. כאבי פנטום בדרך כלל מגיעים בצורה של התלקחות או התקפות.לעיתים נדירות הם מתוארים כנוכחים לצמיתות.

סוג הכאב יכול להיות שונה מאוד: חולים דיווחו על כאבים חזקים, בוערים, דמויי התכווצות, דקירות או חיתוך כאבי פנטום. כאבי פנטום נבדלים זה מזה גם בעוצמתם ובמשכו. יש אנשים הסובלים מכך כל כך קשות שהם רוצים לקחת את חייהם שלהם.

סיבוכים

כאבי פנטום לאחר קטיעה שכיחים, ומשפיעים על כ -70 אחוז מכל הנפגעים. זה תקין במידה מסוימת ולעיתים קרובות הוא קשור לתלונות על גדם. גם אם כאבי פנטום אינם מזיקים ברוב המקרים, עדיין יש לפנות לרופא בכדי שהתופעות לא יחמירו או יהפכו לכרוניות.

חשוב שכאב פנטום יטופל מוקדם, אחרת הגוף יפתח את מה שמכונה זיכרון כאב. במקרה זה, נשלחים אותות מהמוח לאזור הקטוע בגוף ואין תגובה. אם זה קורה מספר פעמים, המוח מסווג את חוסר המשוב כפגיעה ומגיב בכאב. לכן חשוב לנטרל זיכרון כאב זה מוקדם ככל האפשר.

כאבי פנטום יכולים להיות חמורים ומחייבים תרופות נגד כאבים. עם זאת, שימוש ארוך טווח במשככי כאבים טומן בחובו את הסיכון להתלות בתומכי כאב. בנוסף, כאבי פנטום עלולים לגרום לעצבנות ולהפרעות שינה, והוא יכול להשפיע על חיי הבריאות והחברה כאחד. ללא טיפול יכולים להופיע גם דיכאון או אפילו מחלות נפשיות הדורשות טיפול.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אנשים שאיבדו חלקי גוף סובלים מכאבי פנטום. אנשים אחרים אינם שייכים לקבוצת הסיכון של חווית כאב לא נעימה זו. אם האדם הנוגע בדבר מבחין באי נוחות באזורים בגפיים שנפגעו מתאונה או קטיעה, עליו להתייעץ עם רופא. במקרים אלה נדרשת עבודה טיפולית עם תרגילים שונים והדרכות אימונים בכדי שתוכל להתקיים תכנות מחדש הנחוצה במוח. אחרת, הסימפטומים יימשכו או יתעצמו. יש לבקר אצל רופא כך שניתן יהיה להכין תוכנית טיפול.

יש להיוועץ ברופא במקרה של נדודי שינה, לחץ מתמשך, אי שקט פנימי ופגיעה בשמחת החיים. אם יש תפקודים צמחיים, שינויים באישיות, חוסר שביעות רצון כללי או הגבלה באורח החיים, נדרש רופא. יש לדון גם עם רופא במצב רוח דיכאוני, אדישות או בעיות התנהגות. הפרעות ריכוז, ליקויי קשב ועמידות יורדת הם סימנים לליקוי בריאותי.

יש להתייעץ עם רופא כדי להקל על התסמינים. עוצמת התלונות משתנה לעתים קרובות. יכול להיות גם שלב של חופש מתסמינים. בדרך כלל, אין רופא נדרש בתקופות אלה. עם זאת, אם הכאבים חוזרים לאחר פרק זמן מסוים, רצוי להתייעץ עם רופא.

טיפול וטיפול

אין אפשרות טיפול יחידה נגד כאב פנטום. טיפולים אפשריים חייבים להיות מותאמים באופן אינדיבידואלי לכל מטופל ואמורים לעזור למוח להתארגן מחדש. ככלל, כאבי פנטום מטופלים באמצעות תרופות, טיפול גופני או פסיכוסומטי או שילוב של חלק או יותר מהאפשרויות שהוזכרו.

מקרים חמורים של כאבי פנטום מטופלים תחילה באמצעות חומרי הרדמה, כמו מורפין, כדי להקל על סבל המטופל. טיפול בתרופות נוגדות דיכאון ו / או גירוי חשמלי נפוץ. אלקטרודה המונחת מתחת לעור ממריצה את חוט השדרה בעזרת דחפים חשמליים שנועדו להסיח את המוח מכאבי הפאנטום.

שיטות חדשות יותר כמו טיפול במראה וטיפול באמצעות מציאות מדומה נראות כמוצלחות מאוד. שתי הטיפולים מדמים את איבר הכריתה ומבקשים מהמטופל להזיז אותו ובכך לשחרר אותו ממקומו הכואב. הסחת דעת ממוקדת ועיסוק אחר של המטופל יכולים לפעמים לגרום לכאבי הפאנטום להיעלם.

מצד שני, טיפולים כמו דיקור סיני, היפנוזה, פיזיותרפיה או ביופידבק הוכיחו כי הם עוזרים מעט. שיטות טיפול כמו קיצור הגדם, ניתוק עצבי התחושה בחוט השדרה והסרת התלמוס אינן שכיחות יותר. בדרך כלל הם הראו הצלחה מועטה או ללא הצלחה.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לכאבי פנטום תלויה בגורמים מסוימים. חשוב במיוחד להתחיל טיפול רפואי בכאבים מוקדם ככל האפשר. אם הטיפול בכאב חיובי, כ -70 עד 90 אחוז מכל האנשים שנפגעו חווים מסלול חיובי של התסמינים. עם זאת, אם מתחילים טיפול בכאב בנקודת זמן מאוחרת יותר, ההשקפה פחות טובה. רק שליש מהחולים מראים על תהליך ריפוי חיובי.

לא ניתן לומר באופן עקרוני כמה זמן נמשך כאב הפנטום. אז יש סיכוי שהכאב יחלוף באופן ספונטני. חזרה פתאומית של התסמינים הכואבים אפשרית אף היא. הפרוגנוזה שלילית במיוחד אם המטופל סובל מכאבי כריתה יותר משישה חודשים.

סוג הכאב לקטיעה ממלא תפקיד חשוב בהמשך התסמינים. מיד לאחר הניתוח נכנסו לפתע כאבי פתאומי בגפיים שיורית, אשר במקרים מסוימים יכולים להפוך לכרוניים. עם זאת, הם לרוב חריפים וחמורים. במקרה של כאבי פנטום, בדרך כלל ניתן לצפות בתסמינים להימשך זמן רב יותר. בנוסף, הכאב יכול להופיע שוב בכל עת.

לעיתים כאבי פנטום מתרחשים כתוצאה מדלקת או זיהום. בדרך כלל ניתן לשפר את הפרוגנוזה על ידי מתן אנטיביוטיקה.

מְנִיעָה

כאב פנטום קשה למנוע. עם זאת, במקרים רבים, מתן תרופות נוירולפטיות או משככי כאבים לפני ניתוח מתוכנן הוכח כמועיל. כאבי פנטום לא נראו חמורים או במקרים מסוימים כלל לא.

טִפּוּל עוֹקֵב

עם טיפול מתאים, כאבי הפנטום שוככים בשבועות הראשונים לאחר קטיעה. חולים רבים אינם זקוקים לטיפול מעקב כלשהו מכיוון שאין להם תסמינים. אי נוחות חריפה לאחר מכן אינה נדירה, אך בדרך כלל ניתן לתקן אותה ללא התייעצות עם רופא. עם זאת, אם יש התקפי כאב חוזרים או תחושת כאב מתמדת, טיפול במעקב חיוני.

היקף המעקב תלוי בעוצמת התלונות. טיפול לטווח ארוך בתרופות אינו נדיר. שיטות ריפוי אלטרנטיביות מבטיחות לפעמים. תלוי בחומרת הסימפטומים, ניתן להצביע על פסיכותרפיה. לעתים קרובות גם ההוראה של תרגילי הרפיה עוזרת.

יש אנשים הסובלים ממצבם בצורה כה קשה עד שהם מנסים להתאבד. הפקדים והטיפולים משמשים לאיתור ונטייה לנטייה של התייחסות לחיים בשלבים המוקדמים. כחלק מהטיפול לאחר הטיפול, רגשות המטופל משתקפים בעיקר.

בדיקות גופניות משמשות לשלילת מחלות אחרות. הרופא המטפל מתעד את השפעת הטיפולים שבוצעו. מה שמבטיח הצלחה ממשיך, מה שלא מוביל לשיפור מושלך. רופאים אינם יכולים למנוע כאבי פנטום בגלל התרחשותם הבלתי צפויה. כרגיל במחלות גידול, טיפול במעקב אינו יכול להיות בעל אופי מונע.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אנשים הסובלים מכאבי פנטום יכולים לשפר את הסימפטומים שלהם באמצעות גישות קוגניטיביות. מכיוון שהכאב מאוחסן במוח על סמך חוויות ולא על סמך השפעה אמיתית, אימון יכול להביא להקלה בכאב. כדאי להשתמש ולתמוך במטפל. יחד איתו ניתן לבצע תרגילים, אותם האדם יכול לבצע באופן עצמאי בחיי היומיום כנדרש.

גישות לטיפול במראות מועילות ומבטיחות מאוד. הם מייצגים הקלה עצומה עבור המטופל ומשפרים את רווחתו במידה ניכרת. בהתייעצות עם המטפל, ניתן לבצע את יחידות ההדרכה באופן עצמאי בין הטיפולים או לאחריה. עם תרגילי מיומנות מול מראה, מעוררים רשמים חושיים, המסייעים בהתמודדות עם כאב.

בנוסף, תהליכי מודעות מועילים בעת התמודדות עם המצב המשתנה. מכיוון שמדובר בכאב מדומיין, ישנם חולים שמצליחים לשנות את זיכרונותיהם המאוחסנים באופן ממוקד על ידי התמודדות עימם. טכניקות קוגניטיביות מציעות אפשרויות ושיטות שיכולות לשמש גם באופן עצמאי על ידי המטופל בחיי היומיום. אין להתעלם מכאבי פנטום, מכיוון שזה יכול להוביל להעצמת הסימפטומים וליקויים ניכרים בחיי היומיום.