תסמונת ריינו

ה תסמונת ריינו הוא זרימת דם מופחתת דמוי התקף לאקרה (גפיים קיצוניות) כתוצאה מהיצרת כלי הדם (התכווצויות כלי דם), הפוגעת בנשים פי ארבע עד חמש פעמים יותר מגברים. בהתאם לצורת המחלה בהתאמה, ניתן לטפל בתסמונת Raynaud בצורה טובה ויש לה מסלול טוב.

מהי תסמונת ריינו?

כפי ש תסמונת ריינו נקראים מצבים איסכמיים דמויי התקף (זרימת דם מופחתת) הנגרמת כתוצאה מהתכווצויות כלי דם או התכווצויות כלי דם (התכווצויות כלי דם), המשפיעים בעיקר על עורקי האצבעות והבהונות.

ההתקפים מאופיינים על ידי איסכמיה (חיוורון כתוצאה מזרימת דם מופחתת), מאוחר יותר ציאנוזה (שינויים בעור כחלחל) והיפרמיה תגובתית כואבת (הצטברות יתר של דם) כתוצאה מגירוי של חלקי כלי הדם.

במהלך ההמשך, תסמונת ריינו מלווה גם בפגיעה בדפנות כלי הדם כמו עיבוי האינטימה (השכבה הפנימית ביותר של דופן כלי הדם) ו / או מפרצת נימתית (vasodilation) עם נמק לאחר מכן (מוות תאים) וגנגרנה (פירוק עצמי של רקמה מתה).

באופן עקרוני, מבדילים בין שתי צורות של תסמונת ריינו. אמנם לא ניתן לייחס את תסמונת ריינוד ראשונית למחלה שבבסיס, אך תסמונת Raynaud משנית קשורה למחלות מסוימות כמו טרומבנגיטיס (מחלות כלי דם דלקתיות כרוניות), סקלרודרמה (מחלת רקמות חיבור) וטראומה (למשל, עבודה עם ג'קמר) או שיכרון (למשל, מתכות כבדות, תרופות מסוימות).

סיבות

הגורמים הראשוניים תסמונת ריינו טרם הובהרו סופית. המחלה מבוססת ככל הנראה על נטייה גנטית למחלות vasospastic, מכיוון שבמקרים רבים היא יכולה להיות קשורה למחלות אחרות הנגרמות כתוצאה מהתכווצויות וסקולריות כמו מיגרנות או אנגינה פקטוריס (אנגינה של Prinzmetal).

מעורבותם של גורמים הורמונליים בביטוי תסמונת Raynaud ראשונית נדונה אף היא. תסמונת Raynaud משנית, לעומת זאת, נובעת ממחלות שונות הגורמות להתופעה של תסמונת Raynaud. ידועים כ- 40 מחלות בסיסיות (כולל טרומבנגיטיס אובליטרנים, קולגןוזיס, דלקת מפרקים שגרונית, עורקי טרשת עורקים, קריוגלובולינמיה, תסמונת אגלוטינין קרה) שיכולות לגרום לתסמונת רנואוד משנית.

בנוסף, תרופות מסוימות (חוסמי בטא, ארגוטמין), צריכת יתר של תרופות וניקוטין והרעלה במתכות כבדות או בוויניל כלוריד עלולים לגרום לתסמונת ריינאוד משנית.

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמונת Raynaud באה לידי ביטוי בהתקפות של לחץ קר או (רגשי). במהלך התקף כזה, שינוי צבע העור הוא סימפטומטי, בעיקר בידיים וברגליים. במקרים נדירים גם האף, האוזניים, המצח והסנטר מושפעים.

אצל נשים בהריון ניתן לפגוע בפטמות במקרים נדירים מאוד. לרוב מדובר על שינוי צבע לבן או שינוי צבע כחול (ציאנוזה) של העור. במקרים אחרים ניתן לראות שינוי צבע דו-פאזי, החל משינוי צבע לבן ועד שינוי צבע כחול.

ניתן להבחין בשינוי צבע העור כתופעה טריקולורית, שבה תחילה מתרחש שינוי צבע לבן, אחר כך שינוי צבע כחול ולבסוף שינוי צבע אדום. השינוי באדום מוסבר על ידי זרימת דם מוגברת לעור (היפרמיה), הקשורה בדרך כלל לתחושת עקצוץ או דפיקות.

התקפת Raynaud יכולה להימשך בין מספר דקות לשעה. כאב או תחושת עקצוץ עשויים להופיע במהלך תהליך הצביעה. הצבעים יכולים להופיע באופן סימטרי (תסמונת ריינאוד ראשונית), כאן במיוחד על האצבע המורה, האצבע האצבע, האצבע הטבעת והאצבע הקטנה, או באופן לא סימטרי (תסמונת ריינו משני). במקרים מעטים, הפרעות הדם עלולות להוביל לנזק משני, למשל נמק בעור, כלומר למוות של תאים בודדים.

אבחון וקורס

א תסמונת ריינו בדרך כלל ניתן כבר לאבחן על סמך התסמינים האופייניים כמו כאבים ושינוי צבע כתוצאה מזרימת דם לא מספקת. דפוס סימטרי של מעורבות של האצבע השנייה עד החמישית מעיד על תסמונת ריינוד ראשונית.

אם ההתקפה מעוררת על ידי חשיפה לקור (מי קרח), ניתן להשיג הקלה על ידי הוספת חמימות או הצטברות של ניטרוגליצרין. אם לעומת זאת, יש דפוס מעורב א-סימטרי של אצבעות בודדות ואם אספקת חום ו / או ניטרוגליצרין לא יכולה להפחית את הסימפטומים, סביר להניח שזו תסמונת ריינוד משנית.

בנוסף, ניתן לבדוק את זרימת הדם לאצבעות או לבהונות הנגועות כחלק מאוסצילוגרף, ואילו הסונוגרפיה של דופלר מאפשרת הצהרות לגבי התהפוכות או היצרות בכלי. המסלול והפרוגנוזה טובים מאוד בתסמונת Raynaud הראשונית. בתסמונת Raynaud משנית, המסלול תלוי במידה רבה במחלה הבסיסית.

סיבוכים

אם המחלה חמורה, קישורי הקצה של אצבעות הרגליים והאצבעות כבר לא מספקים מספיק חמצן. זה יכול לגרום לרקמה לחלות או אפילו למות. כתוצאה מכך יש לקטוע את קצות האצבעות או אפילו את האצבעות השלמות.

אם ההתכווצויות נמשכות זמן רב, הדבר מוביל גם לפגיעה בכלי הדם בטווח הרחוק. אם המחלה מופיעה כתוצאה מסקלרודרמה, קיים גם הסיכון לשינויים קבועים בכלי הדם. גם כאן יש לכרות את הרקמה המושפעת. במקרה של תסמינים חמורים, יש צורך בטיפול תרופתי, הקשור תמיד לסיבוכים. אם נקבע גליצרול טריניטרט, מה שנקרא "כאב ראש חנקתי" יכול להתרחש.

כשמשתמשים בו לראשונה קיים גם הסיכון לירידה בלחץ הדם, לעלייה בדופק, סחרחורת ותחושות חולשה. לעיתים מתרחשות תגובות עור אלרגיות או שהמטופל סובל מהתמוטטות. סיבוך קשה הוא התמכרות לאדמת. תגובה עור חמורה זו מתרחשת במקרים בודדים ומובילה לעיתים קרובות לאובדן שיער וציפורניים. אם יש צורך בעירוי - למשל בפרוסטגלנדינים - הדבר יכול להיות קשור לזיהומים, פציעות ולעיתים להתפתחות פקקת.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

מכיוון שתסמונת Raynaud היא מחלה חשוכת מרפא, תמיד יש להתייעץ עם רופא במחלה זו. אין ריפוי עצמי, לפיו ניתן לטפל בתלונות רק באופן סימפטומטי ולא באופן סיבתי. ככל שמתחילים טיפול מוקדם יותר במחלה, כך גדל ההסתברות למסלול חיובי של המחלה.

יש להתייעץ עם רופא אם האדם הפגוע סובל משינוי צבע בעור עקב תסמונת ריינו. אלה מתרחשים מעל כולם במצבים מלחיצים קשים, בהם הם יכולים להיות מופעלים גם בגלל חום או קור. העור יכול גם להפוך לכחול. אם תסמינים אלו מופיעים לאורך זמן רב יותר, חשוב להתייעץ עם רופא. ככלל, הפרעות במחזור הדם מעידות גם על תסמונת ריינו וכדאי תמיד להיבדק על ידי רופא. תסמונת Raynaud ניתנת לבדיקה וטיפול אצל רופא כללי או רופא עור.

טיפול וטיפול

האמצעים הטיפוליים עבור א תסמונת ריינו יכול רק לכוון להפחית את הסימפטומים הקיימים, מכיוון שלא ניתן לרפא את המחלה עצמה. במקרה של תסמונת ריינו, משתמשים באמצעים גופניים, תרופות מערכתיות ואקטואליות (מקומית) כמו גם דיקור ושיטות ריפוי אלטרנטיביות.

בנוסף למתן מידע על אמצעים מונעי חיסון כמו לבישת כפפות בשלב מוקדם או שימוש במחממי כיס בכדי למנוע חשיפה לקור, מה שיחמיר את הסימפטומים של תסמונת Raynaud הראשונית, מומלץ לבצע אימון לשרירי האצבעות. בנוסף, אם אתם נוטלים תרופות העלולות לגרום לתסמונת Raynaud (חוסמי בטא, תרופות נוגדות דיכאון מסוימות, הורמונים, ארגוטמינים), כדאי לכם לשקול לשנות את הטיפול התרופתי.

כחלק מטיפול תרופתי בתסמונת ריינו, ניתנים מעכבי ACE ואנטגוניסטים סידן (אנטגוניסטים סידן כמו פלודיפין, ניפדיפין, אמלודיפין), במיוחד במקרה של התקפים קשים שכבר שכיחים;

בנוסף, ניתן ליישם ניטרוגליצרין באופן מקומי על מנת להקל על הסימפטומים בהתקפים קשים. בשלב המתקדם של תסמונת Raynaud המשנית ניתן להזריק פרוסטגלנדינים (iloprost, alprostadil) תוך ורידי בכדי להימנע או לטפל בנמק.

מחקר הצליח גם להראות שפרוצדורות דיקור סיניות קלאסיות עלולות להוביל לשיפורים משמעותיים בחומרת התקפים והתסמינים בתסמונת Raynaud הראשונית.

מְנִיעָה

כגורמי ראשוני תסמונת ריינו לא ידועים, אין אמצעי מניעה ישירים. עם זאת, יש להימנע מגורמים מסוימים שיכולים לעורר ביטוי או להתקפים חדשים. גורמים אלה כוללים, למשל, הימנעות מחשיפה לקור, הימנעות מניקוטין כמו גם צמצום העבודה עם ציוד רטט כבד (למשל ג'קאממר). טיפול מוקדם ועקבי במחלה הבסיסית עשוי למנוע תסמונת ריינו משנית.

טִפּוּל עוֹקֵב

בדיקות קבועות אחת לשנה על ידי הרופא המטפל או במרפאת חוץ מומחית הינן חובה. אדם מוסמך צריך לטפל בפצעים באופן מיידי על מנת שירפא היטב. טיפול מעקב מצפוני הוא חיוני, במיוחד במקרה של הפרעות ריפוי פצעים שפותחו לאחרונה. חולים הסובלים מתסמונת Raynaud או בעבר נאבקים צריכים לבצע בסרבנות את כל אמצעי הזהירות המומלצים.

באופן אידיאלי, הדבר ימנע את הישנות התסמינים. הטיפול לאחר הטיפול כולל גם המשך לאכול בצורה בריאה ככל האפשר. חשוב להשתמש במזון יוקרה המכיל קפאין במשורה. לעומת זאת, תזונה עשירה בוויטמינים יכולה להגן על הכלים. יחד עם זאת חשוב להימנע מעישון ולהימנע מחדרים מעושנים. כך גם בסטרס. פעילות גופנית מועילה להתאוששות שכן היא מעוררת את זרימת הדם.

רצוי ליטול משככי כאבים ותרופות נגד קר רק לאחר התייעצות עם רופא שהודע לו על ההיסטוריה הרפואית של המטופל, מכיוון שסוכנים אלו עלולים להכיל חומרים המכווצים את כלי הדם. על הנפגעים תמיד ללבוש כפפות חמות כשקר וכדאי לא לתקוף חפצים קרים ללא הגנה.

אם, למרות כל אמצעי הזהירות והמעקב, מתרחשת שוב התקף Raynaud: כאמצעי מיידי, החזק את הידיים תחת מים חמים או בבתי השחי שלך, עיסוי והזז אותם. בדרך זו, הכלים מתרחבים במהירות שוב.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

בתסמונת ריינו, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להימנע מהטריגרים. יש להגן על הידיים והאצבעות במיוחד מפני קור ורטוב. בחורף חשוב ללבוש תמיד כפפות מבודדות היטב, למשל. עם שכבת ניאופרן. רק כפפות מחוממות או מחממי כיס עשויים לעזור. לחץ על כף היד מגביר את הסימפטומים. זה מתרחש למשל כשאתה באופניים או עובד עם הידיים בקור. אם לא ניתן להימנע מפעולות כאלה, אמצעי מניעה כמו תרגילי אצבעות, תנועה של הידיים והידיים והקלה על לחץ רגיל יכולים לעזור.

יש להימנע מחומרים הצרת כלי דם. זה כולל בעיקר ניקוטין, אך גם תרופות מסוימות. לכן חשוב ביותר ליידע את הרופא על המחלה, גם אם ככל הנראה אין לתסמינים הנוכחיים שום קשר לתסמונת ריינו.

בסך הכל, אורח חיים בריא משפר גם את בריאות כלי הדם. להפחתת הלחץ וחוסר המנוחה, כמו גם לתזונה מאוזנת ועשירה בויטמינים יש השפעה מגנה ויכולים לעכב את התקדמות המחלה. ספורט עם אימוני סיבולת הוא חשוב במיוחד מכיוון שהוא מייעל את זרימת הדם בגוף ומשפיע מרגיע על מערכת העצבים.

אף אחד מהמדדים לעיל אינו יכול לרפא את המחלה, אך הם יכולים לשפר את איכות החיים ולעכב את ההתקדמות.