רקטוסיגמואידוסקופיה

בתוך ה רקטוסיגמואידוסקופיה זה קולונוסקופיה חלקית. המטרה היא לזהות מחלות באזור זה ובמידת הצורך להסיר פוליפים בהליך כירורגי קטן. במקרים נדירים ההליך יכול לפגוע בחלק התחתון של המעי.

מהי רקטוזיגומואוסקופיה?

Rectosigmoidoscopy משמש לבדיקת החלק הראשון של המעי הגס, פי הטבעת ופי הטבעת. זה מאפשר לזהות מחלות באזור זה או לפקח על מסלולן. נקרא גם רקטוזיגמואידוסקופיה קולונוסקופיה קטנה יָעוּדִי. בניגוד לקולונוסקופיה או קולונוסקופיה גדולה, בה משתקף המעי הגס כולו, עם רקטוסיגמואידוסקופיה נבדקים רק החלק האחרון של המעי הגס (כ 30-60 ס"מ), נבדקים פי הטבעת והפי הטבעת.

לקראת הבדיקה, יש לרוקן את פי הטבעת דרך שני חוקנים. ניקוי המעי הגס מתאפשר אפשרי גם על ידי נטילת משלשלים. בניגוד לקולונוסקופיה, תרופות אינן חייבות להינתן באמצעות רקטוסיגמואידוסקופיה. אבל הם עדיין משמשים לפעמים. משתמשים בסיגמואידוסקופים וגם בקולונוסקופים במהלך הבדיקה.

פונקציה, אפקט ומטרות

הקולונוסקופיה הקטנה (sigmoidoscopy או rectosigmoidoscopy) מחייבת שימוש באנדוסקופ גמיש, הסיגמואידוסקופ. הסיגמואידוסקופ מורכב מצינור באורך של כ 80 ס"מ עם מקור אור ומצלמה קטנה בסוף. ניתן לבחון את דופן המעי בעזרת המצלמה. ניתן להסיר פוליפים או אזורים חשודים בממברנה הרירית באמצעות מלקחיים או לולאה באנדוסקופ.

דגימות נלקחות מחלקי הרקמה הללו ונבדקות במעבדה. לחלופין ניתן לקבל את הקולונוסקופיה הקטנה בעזרת קולונוסקופ, שהוא ארוך יותר ומשמש בדרך כלל לקולונוסקופיה. כהכנה לרקטוסיגמואידוסקופיה, או שיש משלשל או שיכור חוקן. בסך הכל, ההשתקפות הקטנה אורכת רק חמש דקות, ואין צורך ליטול תרופות כלשהן. אולם בדרך כלל, מוזרקים כדורי שינה לווריד הזרוע כדי להרגיע אותם. ואז האנדוסקופ הגמיש נדחף דרך פי הטבעת אל החלק התחתון של המעי הגס.

הדגימות נלקחות באמצעות אביזרים מיוחדים. אף על פי שתרופות אינן נחוצות לקולונוסקופיה קטנה, לעיתים מוזרקים כדורי שינה כדי למנוע דגימה כואבת. החיסרון של קולונוסקופיה קטנה הוא לרוב הכאב בבדיקה אם לא ניתן טיפול תרופתי. כשני שליש מסרטן המעי הגס הפוטנציאלי גדל באזור בו מבוצעת הקולונוסקופיה הקטנה. בדרך כלל אזור זה מושפע גם קודם מהפוליפים. אם נמצאים שם פוליפים, לרוב מומלץ לבצע קולונוסקופיה גדולה. עם זאת, קולונוסקופיה יקרה ומסוכנת יותר. בדיקות אם מושגות תוצאות סינון טובות יותר מושגות בעזרת קולונוסקופיה מאשר בעזרת רקטוסיגמואידוסקופיה טרם הראו תוצאות מחקר מעמיקות.

עד כה הוכח כי אפילו בדיקת מעיים דקים מורידה באופן דרסטי את הסיכון לסרטן המעי הגס על ידי הסרת פוליפים. על פי מחקרים זמינים שבוצעו תוך אחת עשרה שנים, 5 מתוך 1,000 אנשים מתו מסרטן המעי הגס ללא קולונוסקופיה קטנה (רקטוסיגמואידוסקופיה). בעזרת רקטוסיגמואידוסקופיה, רק 3 עד 4 מתוך 1,000 אנשים מתו מסרטן המעי הגס באותה תקופה. הקולונוסקופיה הגדולה מבוצעת בעזרת קולונוסקופ, הפועל כמו סיגמואידוסקופ.

עם זאת אורכו 150 ס"מ ויכול להשקיף על המעי הגס כולו. לבדיקה הוא מועבר מעל פי הטבעת, פי הטבעת והמעי הגס כולו עד שהוא מגיע לגבול עם המעי הדק. כהכנה לבדיקה, לא אוכלים דבר 24 שעות לפני כן. חומר משלשל עם הרבה נוזלים גורם למעי להתרוקן לחלוטין. בדומה לקולונוסקופיה חלקית, נלקחות דגימות ומוסרים כל פוליפים. כדי להרחיב את המעי, מכניסים את הפחמן הדו-חמצני למעי על מנת להגיע טוב יותר לכל חלקי המעי.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

לרוע המזל רקטוסיגמואידוסקופיה יכולה לגרום גם לתופעות לוואי ובמקרים מסוימים כרוכה גם בסיכונים. ללא מתן משככי כאבים או כדורי שינה, כאבים מתונים עד חמורים מתרחשים לעיתים קרובות במהלך הבדיקה. תופעות לוואי שכיחות יותר הן גזים זמניים הנגרמים כתוצאה מהתרחבות המעי עם פחמן דו חמצני. בנוסף, משלשלים שנאלצו לצרוך לפני הבדיקה עלולים להוביל לשלשול ימים לאחר הרקטוסיגמואידוסקופיה.

במקרים נדירים עלולים להופיע סיבוכים עם קולונוסקופיות קטנות. דימום קשה וניקוב מעיים יכולים להופיע בארבעה מתוך 10,000 מקרים. הסיכון לסיבוכים עם קולונוסקופיות גדולות הוא גדול בהרבה. כ-26 עד 35 מתוך 10,000 אנשים חווים סיבוכים קשים במהלך קולונוסקופיה. מרבית הסיבוכים הללו מדממים מהסרת הפוליפ. במקרים נדירים מאוד, עלול להתרחש קרע במעי. גורם סיבוך נוסף הוא הטיפול התרופתי. זה יכול לגרום לתגובות אלרגיות.

הפרעות לב וכלי דם הנגרמות כתוצאה מהתרופות אפשריות אף הן. לאחר הבדיקה, תמיד קיימת גזים במערכת העיכול בגז הפחמן הדו-חמצני המוכנס למעי. לתרופות יש השפעה מרגיעה, כך שהמטופל אינו כשיר לנהוג אחרי הרקטוסיגמואוסקופיה או הקולונוסקופיה וזקוק למישהו שילווה אותם בדרך הביתה. בכל מקרה, הסיכונים של סרטן מעי גס או קולונוסקופיה נמוכים בהרבה מאלו של סרטן המעי הגס שלא זוהה.