רטינואיד

תַחַת רטינואיד האדם מבין קבוצה של חומרים פעילים שונים, באופן קולקטיבי תחת המונח רטינואידים לסיכום. כל החומרים הפעילים הללו נגזרים מוויטמין A ומשפיעים לטובה על מגוון רחב של מחלות עור. ניתן להשתמש בהם גם חיצונית וגם פנימית. עם זאת, הם יכולים גם לפתח תופעות לוואי קשות ולכן הם התוויות נגד במהלך ההיריון וההנקה.

מהו רטינואיד?

כאמור, חומרים המכונים רטינואידים הם קבוצה שלמה של נגזרות של ויטמין A הידועות תחת המונח הקולקטיבי רטינואידים. הדור הראשון של הרטינואידים הם הרטינואידים הלא ארומטיים. אלה כוללים, למשל, טרטינואין, איזוטרטינואין ואליטרינואין.

כל הרטינואידים מהדור הראשון מופיעים באופן טבעי בחילוף החומרים בוויטמין A של בני אדם, אפילו בכמויות קטנות. הרטינואידים מהדור השני הם רטינואידים מונו-ארומטיים, למשל אקיטריטין, אטרינט ומוטריטיניד. לבסוף, יש דור שלישי של רטינואידים, הרטינואידים הפולי-ארומטיים. אלה כוללים אדפלין, טזרוטן, ארוטנואיד ורטינואידים אצטילן.

השפעה פרמקולוגית

עד כה לא ניתן היה להבהיר בדיוק כיצד הרטינואידים משיגים את השפעותיהם. יש כביכול שקשורים לקולטנים מסוימים ופועלים בצורה זו, עם רטינואידים אחרים ידוע כיום שהם אינם נקשרים לקולטנים ובכל זאת יעילים.

באופן כללי, רטינואידים עוזרים בטיפול במחלות עור שונות והם יעילים במיוחד, גם כשמדובר במחלות עור כרוניות שקשה לטפל בהן.

עם זאת, הטיפול במצבי עור עם רטינואיד אינו תמיד נקי מתופעות לוואי. לכן יש להקפיד על בדיקה מדוקדקת בכל מקרה פרטני אם הטיפול מועיל לאדם או יותר נכון פוגע כתוצאה מתופעות לוואי. מכיוון שישנם רטינואידים שונים, כל אחד מהמרכיבים הפעילים האישיים הללו אינו חייב להיות בעל אותה השפעה. יש לשקול באופן פרטני מי מהרטינואידים יכול להועיל.

יישום רפואי ושימוש

הרטינואיד טרטינואין משמש לטיפול בלוקמיה פרומילוציטית חריפה, לוקמיה מיאלואידית חריפה ולטיפול באקנה ומחלות עור יתר-כימיות.

איזוטריונין משמש בעיקר לטיפול באקנה, ורד נחושת, פסוריאזיס ואקזמה. כחלופה לאיזוטריונין ניתן להשתמש באצטריטין גם לטיפול בפסוריאזיס.

Motretinik מאושר רק כחומר מרפא בשוויץ ומשמש שם לטיפול באקנה ובמחלות עור יתר. Adapalen, רטינואיד מהדור השלישי, מאושר במדינות רבות ומשמש בעיקר לטיפול באקנה. מרכיב פעיל זה מאושר כמוצר תרופות בצפון אמריקה, אוסטרליה ואירופה.

ישנם גם רטינואידים רבים אחרים ורבים אחרים שנמצאים בשלב הפיתוח והמחקר.

סיכונים ותופעות לוואי

כפי שכבר הוזכר לעיל, הרטינואידים יעילים ולעיתים קרובות, אך לרוע המזל אינם חפים מתופעות לוואי רגישות לעיתים. אלה כוללים רגישות מוגברת לאור והסיכון הגדול יותר הכרוך בכוויות שמש, גירוד, צריבה, עקיצות וגירויים אחרים בעור. יתכן גם אודם של העור. עם עור מוגזם מדי, השימוש ברטינואידים מקלים לרוב על האזורים המטופלים.

באופן כללי, תופעות הלוואי שיכולות להופיע במהלך הטיפול ברטינואידים משתנות מרטינואיד לרטינואיד ומאדם לאדם. לכן חשוב מאוד לשמור על קשר הדוק עם הרופא המטפל במהלך הטיפול בכדי להיות מסוגל להחליט בכל מקרה פרטני מה לעשות אם תופעות לוואי מתרחשות.

שינוי התרופה יכול להועיל במקרה של תלונות, מכיוון שתופעות הלוואי שהוזכרו אינן מופיעות אצל כל אדם עם כל רטינואיד, אך ניתן להשתמש ברטינואידים אחרים במזל ללא תופעות לוואי.

באופן עקרוני אין לטפל בנשים ברטינואידים במהלך ההיריון או בזמן ההנקה. לכן אסור לרשום תרופות המכילות רטינואידים לאמהות בהריון ומניקות.