ריפאבוטין

ריפאבוטין נמנה בין השחפת. אלה אנטיביוטיקה מיוחדת לטיפול בשחפת.

מה זה ריפאבוטין?

Rifabutin הוא אנטיביוטיקה השייכת לקבוצת החיידקים האנטיביוטיים. היא נמכרת תחת השם המסחרי Mycobutin® והיא נגזרת ריפאמיצין למחצה, והיא מתאימה לטיפול במיקובקטריה כמו גם לזיהומים חיוביים לגרם ושלילי גרם.

ריפאבוטין שייך לקבוצת השחפת. משמעות הדבר היא כי התרופה משמשת במיוחד לטיפול בשחפת. ככלל, טיפול בשחפת מתבצע בשילוב עם תרופות אחרות לשחפת כמו ריפמפיצין, איזוניאזיד, אתאמבוטול או פיראזינאמיד על מנת לנטרל התפתחות עמידות.

ריפאבוטין אושר באירופה באמצע שנות התשעים. המרכיב הפעיל מופיע ברשימת התרופות החיוניות של ארגון הבריאות העולמי (ארגון הבריאות העולמי) מאז 2011.

השפעה פרמקולוגית

אופן הפעולה של ריפאבוטין דומה לזה של ריפמפיצין. Rifabutin מעכב גם את פולימראז התלוי ב- DNA של חיידקים רגישים, מה שמוביל לחסימה של סינתזת החלבון של החיידקים. יש גם אינדיקציות לכך שסינתזת ה- DNA של החיידק מושפעת.

בחלק מהמקרים, ריפאבוטין יכול גם להפעיל את השפעתו החיובית כנגד זני שחפת Mycobacterium העמידים בפני ריפמפיצין. בניגוד לריפמפיצין, פעילותו של ריפאבוטין גבוהה משמעותית, וזה נובע מהעיכוב של פולימראז ה- RNA. בעוד שבערך 94 אחוז מכל המיקובקטריה עמידים לריפמפיצין, זה רק 20 אחוז עבור ריפאבוטין, וזה יתרון נוסף של השחפת. בנוסף, לרפאבוטין יש פעילות ביולוגית נגד הסוג החיידקי הליובקטר.

אם נוטלים ריפאבוטין דרך הפה, השפעותיו מוגברות על ידי בליעה בו זמנית של מזון המכיל חלבונים. חילוף החומרים של האנטיביוטיקה מתרחש בחלקו דרך הכבד. 85 אחוז מהריבוצטין נקשר לחלבון. Rifabutin מגיע לרמה הגבוהה ביותר ברמת פלסמת הדם של האורגניזם לאחר תקופה של כשש עד שמונה שעות. מרבית החומר הפעיל בורח מהגוף דרך הכליות. אורך החיים של מחלת השחפת משתנה בין 28 ל 62 שעות.

יישום רפואי ושימוש

Rifabutin משמש למניעת זיהום ב- Mycobacterium avium-intracellulare (MAI) בחולי איידס. ניתן גם טיפול בזיהומי MAI. זה נעשה בשילוב עם אנטיביוטיקה אחרת כמו אתאמבוטול, אזיתרומיצין וקלריתרומיצין. הרפואה משתמשת גם בריבואטין לטיפול בשחפת עמידה בפני תרופות.

Rifabutin פועל גם כנגד פתוגנים חיידקיים כמו Mycobacterium paratuberculosis, Mycobacterium leprae ו- Chlamydia pneumoniae. ניתן גם טיפול במחלות המעי הדלקתיות הכרוניות.

המינון הרגיל לנטילת ריפאבוטין הוא 450 עד 600 מיליגרם ריפאבוטין ליום. עם זאת, אם ניתן קלריתרומיצין במקביל, המינון היומי מופחת ל -300 מיליגרם. משך הטיפול הוא לרוב שישה חודשים. למניעה של זיהומי MAC (מתחם Mycobacterium avium) בקרב חולי איידס, המינון היומי הרגיל הוא 300 מיליגרם. על מנת למנוע התפתחות של עמידות, רצוי להחריג מראש זיהומים עם mycobacteria.

אם המטופל קיבל בעבר שחפת אחרות, מומלץ להגדיל את המינון ל- 300 עד 450 מיליגרם. הגדלת המינון שימושית במיוחד בחולים הסובלים מדיכוי חיסוני. ניתן ליטול ריפאבוטין בכל עת של היום ובלי תלות בארוחות. הכמוסה נלקחת פעם ביום.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים ותופעות לוואי

בעת השימוש בריפאבוטין, תופעות לוואי לא רצויות אפשריות. הם דומים לתופעות הלוואי של נטילת ריפמפיצין. לרוב זה מוביל לעלייה באנזימי הכבד, בחילות והקאות. תופעות לוואי אפשריות נוספות עשויות לכלול פריחה, כאבי בטן עליונה, שלשול, כאבים בחזה, שינויים בטעם, כאבי ראש דמויי מיגרנה, כאב גרון, תסמינים דמויי שפעת, שטפי דם, חרדה או צהבת. לפעמים צואה, שתן, זיעה, נוזל דמעה ורוק הופכים לחומים כתומים במהלך הטיפול בריקבוטין.

אין ליטול ריפאבוטין אם המטופל רגיש רגישות יתר לחומר הפעיל. לפיכך קיים סיכון לסימפונות, אאוזינופיליה (סוג מיוחד של לויקוציטוזיס) או הלם. טיפול משולב עם קלריתרומיצין מעלה גם את הסיכון לדלקת בקשתית העצבית (דלקת בבעיות).

החיסרון של ריפאבוטין הוא הסבירות הגבוהה לאינטראקציות עם תרופות אחרות, כמו אלו המשמשות לטיפול באיידס. אז יתכן שהשפעת התכשירים נחלשת. התרופות הנגועות כוללות נוגדי קרישה, משככי כאבים כמו אופיואידים, אמצעי מניעה הורמונליים, גלוקוקורטיקואידים והחומרים הפעילים פניטואין, דיגיטוקסין, קוטרימוקסאזול ודפסון.

דרך הפעולה של ריפאבוטין יכולה להיפגע על ידי מתן סימולטני של תרופות כמו צימטידין, אריתרומיצין, קלריתרומיצין, קטוקונזול ופלוקונאזול.