דיבריקוליית הוושט

בשעה א סיבולת הושט זה בליטה כלפי חוץ של הושט. הם מחולקים לשלוש קבוצות. להלן תיאור התמונה והקורס הקליני וכן אבחון, טיפול ומניעה.

מהי תוכנית סיבוב לוושט?

סיבולת הושט הם מחלה נדירה למדי. גברים מבוגרים יותר בעיקר מושפעים. זה מוביל לבליטה חיצונית של דופן הושט.

הוושט מקורו ביוונית ופירושו "אוכל להביא" וכך הוא מייצג את הוושט. תוכנית הסתר באה מלטינית ומשמעותה היעדרות או סטייה. הבחנה בין דיברטיקולה "כוזבת" לבין "אמיתית" בתמונה קלינית זו.

אם מתפתחת רק צניחה של הקרום הרירי, אם רק הקרום הרירי פונה כלפי חוץ, זה נקרא דיבריקולציה שגויה. אם לעומת זאת, כל שכבות דופן הושט מושפעות מהבלטות, הרופאים מתייחסים לכך כאל תוכנית סיבוב אמיתית. Diverticula הם מקומיים יכולים להשתנות בגודלם. הם מתעוררים בהתכווצות הפיזיולוגית של הוושט, ובכך בשליש העליון, האמצעי והתחתון.

סיבות

סיבולת הושט יכול להופיע במהלך החיים או שהם מולדים.הם מתפתחים באמצעות לחץ מוגבר באיבר החלול או באמצעות פעולת כוח מתיחה מבחוץ, מה שגורם לרקמה לפנות את מקומה ויכול להתפתח דיבריקולום.

הבחנה נעשית בין diverticula לדופק לבין diverticulum traction. דלקת הרחם של הדופק באה לידי ביטוי בלחץ מוגזם בוושט ונוכחות חולשה בדופן הושט. התנפחות הריריות, בעיקר בשליש העליון של הוושט.

תכנית diverticulum מסוג זה נקראת על שם הפתולוג דרזדן פרידריך אלברט פון זנקר. הבא ל תוכנית המחקר של זנקר זה נקרא גם hypopharynx או diverticulum צוואר הרחם. הדיברטיקולה הפולסית כוללת גם את הדיברטיקולה האפפרנלית המתפתחת בשליש התחתון.

גרסת המתיחה נוצרת על ידי כוח משיכה חיצוני. לרוב מדובר בבלוטות לימפה דלקתיות שנמצאות ברקמות שכנות. סוג הניתוח הוושט מתרחש בעיקר באזור האמצעי של הוושט. הם גם epibronchial או דיבריקול parabronchial נקרא בגלל קרבתם לסמפונות הראשיים.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטומים של הפרעות הוושט תלויים בסוג התפיחות והמיקום. דיברטיקולית הפעימה גורמת לאי נוחות קשה יותר מאשר דיווריקול המתיחה. בעזרת diverticula pulsation, ניתן להבחין בין הסימפטומים של diverticulum של זנקר לבין אלה של diverticula epiphrenic.

הדיבריקול של הזנקר באזור העליון של הוושט מתחיל בסימפטומים כמו גרון מחוספס, תחושה מתמדת של גופים זרים בגרון וכריתת גרון כרונית. התסמינים גוברים עם הזמן. התפיחה של הוושט שמתחת לגרון מתגברת באטיות ומגדילה את קשיי הבליעה, אשר בולטים במיוחד כאשר אוכלים אוכל מוצק.

נשמע רעש מגרגר כאשר שותים. מכיוון שהשיעמה כבר לא מועברת ואוספת בבליטה, יש ריח רע מהפה קבוע וגיהוק תמידי. בשכיבה בלילה, צ'י יכול להיכנס לחלל הפה ומשם כלפי חוץ. בבוקר, לעיתים קרובות מתגלים שאריות על הכרית.

דיברטיקולה אפיפרינית, שנמצאת בחלק התחתון של הוושט, מייצרת תסמינים פחות ספציפיים העלולים להעיד גם על מחלות אחרות. לרוב זה מוביל לזרימה חוזרת של חומצת קיבה לוושט, מה שמוביל לצרבות וכאבים עזים מאחורי עצם השד. בנוסף לקשיי בליעה, שאריות מזון יכולות גם להיכנס לחלל הפה כששוכבים. דיווריקול המתיחה parabronchial לרוב נטול תסמינים. עם זאת, אם יש דלקת, שיעול יכול להתרחש.

אבחון וקורס

ה תוכנית המחקר של זנקר מתרחשת בתדירות של 70%. התסמינים נוטים להתפתח בחוצפה לאורך זמן. אנשים מושפעים סובלים בדרך כלל מגרון מחוספס, ניקוי גרון תכוף ותחושת גוף זר. עלולים להיווצר קושי בבליעת מזון מוצק ורעש גרגור בעת צריכת נוזלים. מטופלים רבים סובלים גם מריח רע מהפה ומוצאים נתחי מזון שנשארים בתכנית הדיבוריקול.

דיפרטיקולה אפיפרנלית גורמים תסמינים לא ספציפיים למדי כמו כאבים בבטן העליונה, כאבי לחץ ליליים מאחורי עצם השד וקושי בבליעה.

ב דיבריקול parabronchial לעתים נדירות מופיעים תסמינים. הדיברטיקולה מתגלה לרוב במקרה במהלך בדיקות רנטגן. כל שלושת הסוגים יכולים לגרום לדלקת בוושט ומחלות ריפלוקס דרך מזון שנותר באזור החוליה. יתר על כן, זה יכול להוביל לנקרא regurgitations, לפיה חלקיקי המזון הנותרים, במיוחד במצב שכיבה, נפתחים. זה יוצר סיכון לשאיפה מכיוון שאפשר לשאוף את חלקיקי המזון.

אם יש חשד לתוכנית הסתרתי, הזמנת רנטגן. בעזרת תמיסת בריום גופרתי ניתן לאתר את הפיתרון הנותר בתכנית הדיבור תחת בדיקת רנטגן. שיקוף של הוושט נעשה בדרך כלל רק כדי לשלול גידולים.

סיבוכים

הפרעות בוושט הן בעלות פרוגנוזה טובה מאוד לאחר הטיפול. עם זאת, אם לא מטופלים, עלולים להיווצר סיבוכים רציניים. הסיכונים הגדולים ביותר לקורס מסובך הם עם מה שמכונה תוכנית ההפניה של זנקר. זהו דיבריקולציה של פעימות בחלקו העליון של הוושט.

יש להסיר את הדיברטיקולה הללו בניתוח, אחרת עלולים להתפתח סיבוכים מסכני חיים. שאריות המזון שנותרו בשק מגרים את הוושט. מתפתחת דלקת, שעלולה אף להוביל לדימום מהוושט. במקרים מסוימים הוושט אפילו קרע. במיוחד בשעות הלילה בשכיבה, פסולת מזון עלולה לזרום חזרה מתוכנית הדיבר-קולי.

כשנשפים אותם, אלה נכנסים לקנה הנשימה ומשם לריאות. קיים סיכון לחנק. במקביל, חלקיקי המזון עלולים לגרום לדלקת ריאות או מורסות ריאות. הדיברטיקולה האפפרנית, שנמצאת בתחתית הושט, מביאה לעתים קרובות גם לדלקת בוושט. גם ריפלוקס עיכול עיכול יכול להתפתח, לעורר צרבת כרונית ולהגדיל את הסיכון לסרטן הושט.

במידה פחותה, חלקיקי מזון יכולים להיכנס לגרון וקנה הנשימה, שיכולים לגרום להתקפות חנק או דלקת ריאות. הדיברטיקולה הפרברונכית ממוקמת באמצע הוושט ובדרך כלל לא גורמת לאי נוחות. עם זאת, במקרים נדירים מאוד יכולים להיווצר חיבורים (פיסטולות) לקנה הנשימה, כך שאריות המזון יכולות גם לחדור לכבישים האוויר כאן ולהוביל לסיבוכים מסכני חיים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

סיבולת הוושט יכולה להיות מולדת או להתפתח לאורך כל החיים. במקרה של הפרעה מולדת, בדרך כלל הבחינו באי סדרים הבריאותיים הראשונים במהלך הימים הראשונים לאחר הלידה. אם יש אי סדרים בצריכת המזון, יש צורך להתייעץ עם רופא. אם המחלה מתפתחת במהלך החיים, בדרך כלל יש עלייה בסימפטומים לאורך זמן רב יותר. בעיות בבליעה, אובדן תיאבון וסירוב לאכול הן חלק מהבעיות הבריאותיות שעולות וצריך לחקור. יש להציג בפני רופא שינויים בדיבור, בכאב או במצוקה כללית.

אם כבר לא ניתן להעביר את האוכל הרגיל דרך הגרון לוושט ללא תסמינים, נדרש ביקור רופא. יש לחקור ולטפל באובדן משקל גוף ורגשות של יובש פנימי. אם לא מטופלים, יכולות להיות השלכות בריאותיות חמורות, שכן התייבשות יכולה להתרחש אם סירוב לצריכת נוזלים. זהו מצב מסכן חיים הדורש טיפול רפואי מיידי. יש להציג בפני הרופא צרבת, כאבים בחזה או שיעול לא סדיר. במקרים נדירים מופיעים גם הפרעות נשימה או תחושת לחץ.

טיפול וטיפול

טיפול ב תוכנית המחקר של זנקר טוב כמו ה דיפרוגרפיה אפיפרנלית מתרחש באופן מבצעי. הוושט נחשף ומסולקת הניתוח. טיפול זה נקרא diverticulopexy.

בשעה א תוכנית המחקר של זנקר ישנה גם אפשרות של הסרה מינימלית פולשנית דרך חלל הפה. דיבריקול Parabronchial מוסרים רק בניתוח במידת הצורך.

בקרב חולים הסובלים מתת מערך אפיפרנלי, נעשה ניסיון להקל על התסמינים באמצעות ארוחות קטנות ולהימנע מכמויות גדולות של מזון אלכוהולי, שומני, חומצי ושוקולד. תרופות למחלת הריפלוקס שעלולות להופיע עשויות גם להפחית את הסימפטומים.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מְנִיעָה

מניעת אחת דיבריקולציה של אוסופגוס אינו אפשרי במפורש. עם זאת, תזונה מאוזנת ומנות קטנות מגנות על דרכי העיכול ובכך מורידות את הסיכון לפתח דיבריקול.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אם הרופא קבע טיפול שמרני, הצלחתו מחייבת שיתוף פעולה פעיל של המטופל. יש להתאים את הרגלי האכילה כדי להפחית את זרימת הזרימה חזרה של מיץ קיבה לוושט. כל מי שצרך בעבר את שלוש הארוחות הגדולות הרגילות צריך לעבור תחילה לחמש עד שש ארוחות קטנות יותר. חשוב גם לאכול את הדבר הנכון ולהימנע ממזון פרודוקטיבי.

כל המזונות המעוררים חזק את ייצור מיץ הקיבה מזיקים. בראש ובראשונה, אלה כוללים אוכלים מאוד שומניים. יש להימנע מבשר אדום, נקניק, גבינה שומנית, חמאה ושמנת בפרט. רוב הנפגעים מגיבים גם הם לסוכר וקינוחים עם ייצור מוגבר של מיץ קיבה. במקרה זה, אוכלים כאלה עשויים לצרוך רק במקרים חריגים. בנוסף, תה בדרך כלל מעיכול יותר מקפה. אם אינך רוצה להסתדר בלי קפה לארוחת בוקר, אתה יכול לעבור למוצרים על בסיס דגנים. קפה כוסמין טעים ועיכול במיוחד.

בנוסף, יש להימנע מאלכוהול, במיוחד בצורה של משקאות חומציים או בעלי הוכחה גבוהה. לצריכת מזונות חומציים בדרך כלל השפעה שלילית גם על התפתחות הוושט. מומלצים מוצרי דגנים מלאים, ירקות ופירות שאינם חמוצים, במיוחד בננות. אם מיצי קיבה או שאריות מזון זורמים לאחור, במיוחד בלילה, תנוחת שינה זקופה יכולה לספק הקלה נוספת.