Spondylodiscitis

א Spondylodiscitis עם שכיחות של 1: 250,000, הוא זיהום דלקתי נדיר של הדיסק הבין חולייתי במעורבות של גופי החוליות הסמוכים. ביחס ממוצע של 3: 1, גברים נוטים יותר לסבול מדלקת spondylodiscitis בהשוואה לנשים, כאשר שיא הגיל בדרך כלל בין הגילאים 50-70.

מהי ספונדילודיסיטיס?

כפי ש Spondylodiscitis היא דלקת נדירה בחלל הדיסק הבין חולייתי ובגופי החוליות הסמוכים, אשר בדרך כלל נובעת מזיהום חיידקי.

המחלה מוקצית לספקטרום דלקת האוסטאומיאליטיס (דלקת במח העצם או במח העצם). ספונדילודיסיטיס מאופיינת לרוב בסימפטומים לא ספציפיים בתחילה, וזו הסיבה שהמחלה מאובחנת רק לאחר חודשיים עד שישה חודשים במקרים רבים. באופן כללי, בהתאם לסיבה הבסיסית, מבדילים בין אנדוגני לספונדילודיסיטיס אנדוגני.

במקרה של ספונדילודיסיטיס אנדוגני, מוקד ההידבקות המעורר ממוקם במבנים מרוחקים מגוף החוליה, מהם מתנחלים גופות חוליות אחד או יותר דרך התפשטות המטוגנית (דרך זרם הדם), ופעמים רבות משפיעים על פלחי הגחון של עמוד החוליה. לעומת זאת, ספונדילודיסקיטיס אקסוגנית נגרמת, בין היתר, מזריקות קרובות לגוף החוליה או מהתערבויות כירורגיות.

סיבות

א Spondylodiscitis ברוב המקרים ניתן לאתר זאת לזיהום ראשוני של הדיסק הבין חולייתי על ידי חיידקים, פטריות או, במקרים נדירים, טפילים, עם מושבת חיידקים ברוב המקרים.

הפתוגנים החיידקיים הנפוצים ביותר כאן הם Staphylococcus aureus ו- Escherichia coli עם 30 עד 80 אחוז.בנוסף, ספונדילודיסקיטיס עם מחלות ראומטיות דלקתיות כמו דלקת מפרקים שגרונית או ספונדיליטיס אנקילוזינג, חשיפה לנוקסים כימיים, למשל בהקשר של כימונוקליוליזה אנזימטית, וכן לעתים רחוקות קשור לניתוח דיסק מותני (בין 0.1% ל -3%).

הפתוגנים משפיעים על הדיסק הבין חולייתי בצורה אנדוגנית או אקסוגנית ומתפשטים לגופי החוליות הסמוכים, שם הם גורמים לתהליכים הרסניים ברקמת העצם. ספונדילודיסקיטיס אנדוגני נגרם במקרים רבים כתוצאה משחפת, אשר מאוחר יותר באה לידי ביטוי גם בשלד או בעמוד השדרה (שחפת שחפת).

תסמינים, מחלות וסימנים

Spondylodiscitis או דלקת של הדיסק הבין חולייתי באים לידי ביטוי באמצעות תסמינים וצורות שונות מאוד. המיקום והגורם לדלקת הם מכריעים לתסמינים. בנוסף לקורסים לא בולטים לחלוטין, ישנם גם קורסים למחלות ספיגה מסכנות חיים. בהתחלה כמעט ולא מופיעים תסמינים, כך שלרוב ההשפעה של ספונדילודיסקיטיס לא נותנת בהתחלה.

ואז יכול לעבור שלב בו הכאבים מחמירים במהירות. הכאב מופיע לרוב באופן מקומי באזור הפגוע. אלה כאבי לחץ או דפיקות שמתגברים עם לחץ. כאב בעמוד השדרה הצווארי מקרין לרוב לצוואר ולזרועות. אם יש דלקת בעמוד השדרה המותני, הכאב לעתים קרובות מקרין לרגליים.

הניידות של עמוד השדרה מוגבלת מאוד. אם הדלקת מתפשטת, הכאב כבר לא מקומי אלא משפיע על כל הגב. הצורה הנפוצה ביותר של ספונדילודיסיטיס נגרמת כתוצאה מזיהום חיידקי. בהקשר של ספונדילודיסקיטיס חיידקית, בנוסף לכאב האופייני, יש גם חום, עייפות וגפיים כואבות, כלומר סימנים לזיהום כללי.

במקרים נדירים אפשריים גם מחסור נוירולוגי, סימפטומים של שיתוק וגירוי חמור בשורשי העצב עם דלקת השדים. גירוי שורש העצבים מחמיר את כל מצב הכאב בגוף. הם גורמים להרגיש את הכאב ביתר שאת באזורים אחרים בגוף מחוץ למקור הכאב בפועל.

אבחון וקורס

חשד לנוכחותו של אחד Spondylodiscitis התוצאה מתסמינים קליניים אופייניים כמו דפיקות, ירידת עקב וכאבי דחיסה ללא כאבי לחץ מועטים או ללא, הקלה על היציבה והכאב בעת העמידה ובזמן הנטייה (מתכופפת קדימה).

האבחנה מאושרת על ידי נהלי הדמיה (רנטגן, CT, MRT) המאפשרים גם הערכה של השינויים בעמוד השדרה והתהליכים הדלקתיים. בנוסף, במיוחד במקרים חריפים, מגדילים את סמני הדלקת בסרום (כולל CRP, לויקוציטים) ושיעור שקיעת האריתרוציטים (ESR). באבחון הדיפרנציאלי, יש להבדיל בין ספונדילודיסקיטיס לבין אוסטאוכונדרוזיס ארוזיבית, הרס הקשור בגידול, ספונדיאלארטריטיס אנקילוזינג ומחלת Schueruermann.

אם לא מטופלים, ספונדיאלודיסקיטיס עלולים לסבול מתסמינים חמורים עם סכנת חיים (סביב 70 אחוז). אם לא מטופלים, ספונדיאלודיסקיטיס עלול להוביל גם לחוסר תנועה, פסאודארתרוזות, תקלות שגיאה ותסמונת כאב כרונית. הפרוגנוזה לספונדילודיסקיטיס תלויה בחומרת המחלה. במקרים רבים, במיוחד עם הרס מתקדם של גופי החוליות, ניתן להבחין בתלונות פוסט-טיפוליות (כולל חסרים מוטוריים, היפוסטסטיה).

סיבוכים

Spondylodiscitis מוביל בעיקר לכאבים עזים אצל האדם שנפגע. ברוב המקרים זה מתרחש בצורה של רוך. עם זאת, הם יכולים להופיע גם בצורה של כאב במנוחה ולהשפיע לרעה על שינה של האדם הנוגע בדבר. החולים סובלים מבעיות שינה ובכך ייתכן מדיכאון או הפרעות נפשיות אחרות.

Spondylodiscitis יכול גם להוביל לחום ולעייפות כללית ועייפות אצל המטופל. יש אנשים שגם יורדים במשקל וסובלים מהזעות לילה. איכות חייו של המטופל מוגבלת בכנות ומופחתת על ידי דלקת השדים. הטיפול במחלה זו נעשה בדרך כלל ללא סיבוכים. בעזרת תרופות ניתן להגביל את הסימפטומים ולהקל על הזיהום.

עם זאת, אין ליטול משככי כאבים לאורך זמן רב מכיוון שהם יכולים לפגוע בבטן. במקרים חמורים, ספונדילודיסיטיס עלולה להוביל גם להרעלת דם, מה שעלול להוביל למוות. עם זאת, אם הטיפול מצליח, תוחלת החיים של המטופל לא תוגבל או תצמצם לרעה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

נדרש רופא במקרה של מוגבלות בניידות, כאבים בגפיים או תסמינים של שיתוק. כאבים, הפרעות ברגישות, חום ועייפות הם תלונות נוספות שצריכות להיבדק ולטפל בהן. מחלה כללית, ירידה בביצועים גופניים ונפשיים ועצבנות הם אינדיקציות לספונדילודיסקיטיס. יש לפנות לרופא לצורך אבחון. לאחר מכן מתווה תוכנית טיפול פרטנית על בסיס התלונות הקיימות.

אם קיים כאב, אסור לקחת נטילת תרופות לשיכוך כאבים על אחריותך האישית. יש לפנות מראש להתייעצות עם רופא בכדי למנוע סיכונים ותופעות לוואי. אם ברז קל או לחץ על האזור הפגוע מביא לעלייה משמעותית בסימפטומים, יש צורך בבדיקות נוספות בכדי להבהיר את הגורם. מעבר לא יציב, סיכון מוגבר לתאונות והימנעות מתנועות מעידים על מחלה.

אם יש גם בעיות התנהגות או אי סדרים רגשיים, יש לדון בתצפיות עם רופא. מכיוון ששפיולידיסיטיס יכולה להוביל להרעלת דם במקרים חמורים, יש סכנה אפשרית לחיים. יש להציג בפני הרופא תחושה פנימית של חום או התפשטות של חריגות קיימות. הפרעות הזעה או שינה הן גם תסמינים שכיחים של המחלה, כמו שינויי מצב רוח או עייפות. רצוי להתייעץ מייד עם רופא.

טיפול וטיפול

המדדים הטיפוליים כוללים אחד Spondylodiscitis בראש ובראשונה, התנעה נאותה (כולל אורטוטיקה ו / או מנוחה במיטה) והגנה על החלק הנגוע במיוחד בעמוד השדרה וכן טיפול אנטיביוטי, אנטי פטרייתי או אנטי-פטראתי.

הבסיס לטיפול בספונדילודיסקיטיס חיידקית הוא איתור הפתוגן הנוכחי ספציפי, שניתן לבצע באמצעות תרבית דם או ביופסיה (תוך ניתוחית), כמו גם הנגדגרם או האנטי-אוגרם. במקרה של ספונדילודיסיטיס חריפה בולטת, ניתן להתחיל בטיפול אנטיביוטי רחב-ספקטרום לפני שתהיה זמינה של הנגדוגרמה, אם כי יש לקחת בחשבון את הפתוגנים הסבירים ביותר (Staphylococcus aureus, Escherichia coli).

האנטיביוטיקה ניתנת תוך ורידי או parenterally (מעבר למעי) במשך השבועיים-ארבעה הראשונים. אם פרמטרי הדלקת מנורמלים ומשפר את מצבו הכללי של האדם שנפגע, בדרך כלל ניתן לעבור אותו לצריכה דרך הפה. מומלץ להרחיב את הטיפול האנטיביוטי לקבוצות סיכון.

אם נגיף הדלקת השדונית נגרם כתוצאה מזיהום מוקני או טפילי, משתמשים באופן אנלוגי בטיפול נגד פטריות או אנטי-פרזיטיות. במקביל, יש לטפל בתסמיני כאב קיימים בהתאם למשככי כאבים (משככי כאבים).

אם ניתן למצוא אלח דם, ליקויים נוירולוגיים, חוסר יציבות ו / או עיוותים פוטנציאליים בקטעי עמוד השדרה המושפעים או אם האמצעים השמרניים אינם מצליחים, ניתן לבצע התערבות כירורגית בכדי להסיר את מוקד הזיהום הגורם לדלקת השדרה (התייבשות) ולייצב את הקטע בעמוד השדרה המושפע (שילוב שבב) ) חייבים להיות מוצגים.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מְנִיעָה

אחד Spondylodiscitis ניתן למנוע באמצעות טיפול הולם במחלות זיהומיות. סוכרת, אי ספיקת כליות, השמנת יתר, גידולים, שחפת, מחלות מערכתיות, שימוש בסמים, מחלות לב ומחזור הדם וכן HIV הם גורמים בעלי נטייה גבוהה ביותר ויש לטפל בהם באופן מהיר ועקבי על מנת למנוע דלקת בשד.

טִפּוּל עוֹקֵב

מכיוון ששפונדילודיסיטיס אינו יכול להבריא מעצמו, האדם הנפגע צריך בראש ובראשונה להתייעץ עם רופא בשלב מוקדם על מנת למנוע התרחשות של תלונות וסיבוכים אחרים. במקרים רבים, אמצעי המעקב מוגבלים משמעותית או שאינם זמינים אפילו למי שנפגע.

ברוב המקרים של ספונדילודיסקיטיס יש ליטול תרופות שונות על מנת להגביל את הסימפטומים ולהקל עליהם לחלוטין. האדם הנגוע צריך תמיד לשים לב למינון הנכון ולצריכה קבועה על מנת לנטרל את התסמינים כראוי. אם משהו לא ברור או אם יש לך שאלות, עליך תמיד להתייעץ קודם עם רופא.

יש להתייעץ עם הרופא גם אם יש תופעות לוואי קשות. כאשר נוטלים אנטיביוטיקה, יש לציין כי אין ליטול אותם יחד עם אלכוהול על מנת לא לפגוע בהשפעה. יתר על כן, בדיקות קבועות של רופא חשובות מאוד גם לאחר טיפול מוצלח. ספונדילודיסיטיס בדרך כלל לא מקטין את תוחלת החיים של הנפגעים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

השלב האקוטי לרוב עולה על תקופה של 8 שבועות, ללא קשר לשאלה אם מבקש טיפול שמרני או כירורגי. במהלך זמן זה, יש להקפיד על מנוחת מיטה מוחלטת. לפיכך על המטופל להתמודד עם אורתוזיס תא מטען מייצב בהקדם האפשרי על מנת שיוכל לשנות את עמדתו במיטה באופן אוטונומי. יתרה מזאת, עליכם ללמוד כיצד להשתמש במיטה וכיצד לאכול בצדכם, מכיוון שישיבה לאורך תקופות ארוכות וכפופת רגליים איננה התווית לחלוטין. יש להניח את כריות המיקום להקלה על עמוד השדרה מתחת לרגליים במרווחים קבועים במצב שכיבה. בנוסף, על המטופל או המטפלת לבדוק את העור אם יש לו נקודות לחץ וכיבי דיביטוז על בסיס יומי.

לאחר השלב האקוטי, רובם מתחילים להסתגל לצמיתות לרצפי התנועה הפיזיולוגיים המשתנים. לשם כך, יש לשאוף לטיפול אופטימלי בכאב באמצעות תרופות, פיזיותרפיה ומדדים גופניים. יתכן שיהיה צורך להתאים את מקום העבודה, למשל על ידי הסבת השולחן לשולחן העמד.

בנוסף להתאמת המשקל, יש למקד תנועה המותאמת לכאב ולשלב לבניית שרירים בגב ובבטן.תכנון מחדש ידידותי לאחור של חיי היומיום פירושו למשל שאין להרים עומסים מעל 5 ק"ג, אין ללבוש נעליים עם עקבים ואין לבחור מזרון עם ראש ראש מורם.