טולרמיה (מכת ארנב)

בתוך ה טולרמיה זהו זיהום מדבק מאוד המופיע לעתים רחוקות מאוד בגרמניה ויכול להיות מועבר לבני אדם על ידי יונקים. בגלל המסלול הדומה למגפה וההתרחשות השלטת בארנבי בר וחרנבות, מדברים גם על מכת ארנב.

מהי טולמיה?

טולרמיה מופעלת על ידי החיידק Francisella tularensis, ולכן זהו זיהום חיידקי. מכיוון שניתן להעביר את המחלה מיונקים קטנים לבני אדם, היא נקראת זונוזיס.

המחלה נדירה מאוד בגרמניה, כאשר היא נפוצה בעיקר בצפון מזרח אירופה, אסיה וצפון אמריקה. בהתאם לנקודת הכניסה של הפתוגן, מופיעים ביטויים שונים של טולמיה. התמונה הקלינית יכולה להיות שונה בהתאם לנקודת הכניסה של הפתוגן, כמה דוגמאות לכך הן:

טולרמיה כיבית: כיב בנקודת הכניסה וחום פתאומי

טולמיה בלוטתית: נפיחות בבלוטות הלימפה

טולרמיה בבטן: תמונה קלינית דמוי טיפוס, נפיחות בטחול וכבד, שלשול וכאבים באזור הבטן (איברים בחלל הבטן מושפעים)

Tularemia מעיים: כאבי בטן ושלשול, הקאות ובחילה

סיבות

הגורם ל טולרמיה מבוסס על זיהום חיידקי עם Francisella tularensis. קרציות, פרעושים וכינים יכולים לשמש מאגר לחיידק, והוא גם מסוגל לשרוד בבשר ארנב קפוא עד שלוש שנים.

הטפילים הנושאים את הפתוגן יכולים להעביר את החיידק לבני אדם וגם ליונקים דרך נשיכה. דרכים אחרות להידבקות בטולמיה נוצרות דרך מגע עם יונקים נגועים. מגע זה יכול לנקוט בצורת עקיצות או שריטות של בעלי חיים נגועים; אפשר גם להרים את הפתוגן באמצעות מגע ישיר עם הפרשות או דם מבעלי חיים נגועים.

אולם כדי להידבק בטולמיה, אין צורך במגע ישיר; ניתן להחדיר את האוויר הגורם לטולמיה דרך האוויר או מים מזוהמים.

תסמינים, מחלות וסימנים

מכת הארנב גורמת לתסמינים שונים אצל בעלי חיים ובני אדם. המכרסמים המפורסמים בדרך כלל מפתחים מחלת הספיגה מספר ימים לאחר ההדבקה, המתפשטת בגוף. בעלי החיים הנגועים מראים תופעות לוואי אופייניות של חום, עלייה בשיעור הנשימה ובלוטות לימפה מוגדלות וכן טחול מוגדל.

בנוסף, החיות נראות מוחלשות מאוד. מרבית המכרסמים מתים מהרעלת דם כשבועיים לאחר ההדבקה. כלבים נגועים אינם מתים בדרך כלל ממכת ארנבונים, אך הם יכולים לפתח תסמינים דמויי סבל לאחר ההדבקה. אצל בני אדם, זיהום בחיידק Francisella tularensis מלווה בדרך כלל בתסמינים הדומים לזיהום הדומה לשפעת.

החולים סובלים תחילה מחום וכאבי ראש. לעתים קרובות סימפטומים אלה מלווים בבחילות והקאות. אנשים רבים סובלים גם מנפיחות בבלוטות הלימפה בהן נכנס החיידק לגוף. אם הזיהום אינו מוכר ומטופל באנטיביוטיקה, יכול להתפתח מצב מסכן חיים.

לעתים קרובות זה הוכרז על ידי צמרמורות וכאבי בטן קשים. חולים רבים מפתחים גם דלקת חמורה בגרון. אצל בני אדם, מכת הארנב אינה קשורה לתסמינים הספציפיים למחלה זו, וזו הסיבה שניתן לקבוע אותה מעל לכל ספק על ידי ניתוח דם.

אבחון וקורס

האבחנה של טולרמיה לעיתים קרובות לא ניתן לזהות בבירור ובמקרים מסוימים אפילו לא מתרחש, שכן מהלך המחלה לעיתים דומה לזה של זיהום דמויי שפעת.

עם זאת, על סמך הסימפטומים המופיעים בתדירות גבוהה, כגון כיב בעור ונפיחות בבלוטות הלימפה, ניתן להסיק מסקנות לגבי טולמיה. עם זאת, אבחנה ישירה אפשרית רק באמצעות ניסויים בבעלי חיים. לצורך כך נלקחת דגימת דם ומוזרקת לבעל חיים מבחן. אם הפתוגן קיים, ניתן להדגים זאת על בסיס היווצרות הנוגדנים של חיית הבדיקה, אך יש לציין כאן כי בשל הדמיון של הטולמיה לפתוגן התימוס, ניתן לבצע אבחנה שגויה.

אצל בני אדם, תקופת הדגירה היא 1-10 יום, לאחר מכן מופיעים התסמינים האופייניים. אם טולרמיה מתגלה מוקדם ומטופלת כראוי באנטיביוטיקה, כמעט ולא קיימים סיבוכים, אך אם המחלה נותרה לא מטופלת היא מובילה למוות ב 30% מכל המקרים. לאחר סיום המחלה, קיימת חסינות לכל החיים למחולל הטולמיה.

סיבוכים

בהיעדר טיפול או טיפול לא מספק, טולמיה יכולה לגרום למגוון תסמינים העלולים להוביל לסיבוכים רציניים. אופייני למכת ארנבים הוא הנפיחות הבולטת בבלוטות הלימפה באתר הזיהום, הקשורה לעיתים לחום ותחושת מחלה כללית. אם הוא חמור, החום עולה למעל 40 מעלות צלזיוס וגורם לתלונות לב וכלי דם, התייבשות וסיבוכים אחרים.

חלק מהמטופלים סובלים גם מכאבי בטן ומיגרנות, שניהם קשורים לתסכול קשה וירידה באיכות החיים. הדלקת האופיינית בגרון יכולה להתפשט ובנסיבות מסוימות לגרום לדלקת בסינוסים או אפילו לדלקת ריאות. מכת הארנב גם מקדמת התפתחות של כיבים על העור, העלולים גם להידבק או לגרום לדימום וצלקות.

טיפול תרופתי באנטיביוטיקה כמו דוקסיקלין או ג'נטמיצין קשור לעיתים לתופעות לוואי ואינטראקציות. מעל לכל, תלונות במערכת העיכול הינן בעייתיות, מכיוון שאלו מתואמות לסימפטומים של טולרמיה ובכך עלולות לגרום לכאבים חזקים וחום. שימוש ארוך טווח בתכשירים המתאימים עלול לפגוע קשות באיברים הפנימיים, בעיקר בכבד, בכליות ובלב.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

במקרה של טולמיה, האדם שנפגע תלוי בבדיקה וטיפול רפואי בכל מקרה, מכיוון שהדבר אינו יכול להוביל לריפוי עצמאי. ככל שמוכרת המחלה מוקדם יותר, כך בדרך כלל המשך טוב יותר. במקרה הגרוע ביותר, טולמיה יכולה אף להוביל למותו של האדם שנפגע, כך שיש ליצור קשר עם רופא ברגע שיופיעו התסמינים והסימנים הראשונים למחלה. יש להתייעץ עם רופא במקרה של טולרמיה אם האדם הנושא סובל משיעור נשימה מוגבר ואם הטחול של המטופל מוגדל משמעותית.

הסימפטומים של שפעת נפוצה יכולים גם להעיד על מחלה זו. מרבית החולים סובלים מכאבים עזים בבטן ודלקת בגרון או בגרון. אם תסמיני השפעת לא נעלמים לאחר מספר ימים, עליך בהחלט להתייעץ עם רופא. לגבי טולמיה, ניתן לבקר אצל רופא כללי או בבית חולים.

טיפול וטיפול

טיפול של טולרמיה קורה עם אנטיביוטיקה, זה יכול להיות דוקסיקלין, ציפרופלקסצין או ג'נטמיצין, וההצלחות הגדולות ביותר נרשמות עם סטרפטומיצין. יש להימנע מסולפונאמידים ופניצילין מכיוון שהפתוגן עמיד להם. יש ליטול את האנטיביוטיקה שבחרת למשך 10-17 יום כדי להבטיח הישנות והחלמה מוחלטת מהטולמיה.

מְנִיעָה

מול טולרמיה חיסון כבר קיים, אך הוא אינו זמין בשוק הגרמני. מניעה של tularemia אפשרית גם על ידי ביצוע כללי התנהגות פשוטים.

כאשר באים במגע עם חיות בר, יש ללבוש תמיד כפפות חד פעמיות ולהימנע מטיפול בבעלי חיים חשודים לחלוטין. בנוסף, יש ללבוש מסכות נשימה חסינות אבק בעת עיבוד חיות בר, כולל עורות וריחות. וטרינרים, עובדי יער וציידים מייצגים קבוצות סיכון מסוימות.

טִפּוּל עוֹקֵב

בטולמיה (מכת ארנב), מידת הטיפול במעקב נקבעת על פי סוג הפתוגן וחומרת המחלה. פתוגנים של טולרמיה יכולים למעשה להיות מסוג המשנה "פ. tularensis "וסוג המשנה" holarctica ". סוג המשנה "פ. tularensis ”נפוץ בצפון אמריקה. אצל 30 עד 60 אחוז מכל מקרי המחלה הלא מטופלים, הפתוגן מוביל למותו של החולה.

במקרה של מוות הטיפול במעקב מתמקד בהתמודדות עם האבל. לקרובי משפחה לתואר הראשון מומלץ ייעוץ פסיכולוגי או תמיכה. סוג המשנה "holarctica" מתרחש כמעט אך ורק באירופה. ההסתברות למות מטולמיה שנגרמת מתת-הסוג "הולארקטיקה" נוטה לכיוון אפס.

טיפול בטולמיה משמש בשני המקרים "פ. tularensis "כמו גם עם סוג המשנה" holarctica "בעיקרו התחילו בתרופות קליניות (ציפרופלוקסין כמונותרפיה). לאחר השהות הקלינית, הטיפול התרופתי נמשך כ 14- יום במהלך הטיפול במעקב. על מנת לבדוק את הצלחת הטיפול מתוכננים גם ניתוחי דם במעקב.

לעתים קרובות סוג המשנה "holarctica" אפילו נרפא באופן ספונטני. עם סוג המשנה "פ. לעומת זאת, ניתן לצפות לדרך קשה של המחלה על בסיס קבוע. כאן יכולים להופיע תסמינים משניים כמו אנדוקרדיטיס, מחלת ספיגה קשה, דלקת ריאות ואי ספיקת כבד וכליות. בנוסף להמשך טיפול תרופתי, מוקד הטיפול במעקב הוא לאחר מכן בטיפול בתסמינים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

טולרמיה מטופלת באנטיביוטיקה כמו סטרפטומיצין או ג'נטמיסין. יש ליטול את התרופות אך ורק על פי הוראות הרופא. בנוסף, חשוב להתחיל טיפול מוקדם על מנת להימנע ממהלך רציני של המחלה.

ניתן לתמוך בטיפול רפואי על ידי מנוחה במיטה ותזונה מתאימה. הגוף המוחלש זקוק לנוזלים וחומרים תזונתיים מספיקים, במיוחד בשלב האקוטי של המחלה. בהמשך, יש לצרוך מזון קל כדי לא להכביד על דרכי העיכול המגורה. מכיוון שהמצב יכול להוביל לאי נוחות בלחמית, אסור לך לנהוג. הפעלת מכונות כבדות אסורה אף היא. במקרה של דלקת חיצונית או כיבים, מוצרי טיפוח מבית המרקחת יכולים לעזור. בהתייעצות עם הרופא ניתן לנסות משחות העשויות מחומרים טבעיים.

נשים בהריון שאובחנו כמכת ארנב צריכות לפנות למרפאה מומחית. מכיוון שאסור להשתמש באנטיביוטיקה חזקה במהלך ההיריון, יש לבחור שיטות טיפול אלטרנטיביות.

בעיקרון, עם מכת ארנב, מנוחה ומנוחה, בקשר עם ההנחיות הרפואיות. אנשים מושפעים יכולים להחליף רעיונות עם אנשים חולים אחרים בפורומים באינטרנט או במרכז מומחה. חשוב גם לתמיכה של בן הזוג או מטפלת אחרת.