בריחת שתן בצואה

בריחת שתן בצואה אוֹ בריחת שתן אנאלית, במונח הטכני בריחת שתן במערכת העיכול, היא חוסר היכולת לשלוט בתנועות מעיים או גזי מעיים, המתרחשת בכל קבוצות הגיל, ומובילה לריקון ספונטני, לא רצוני של המעי. מחלה זו שיכולה להופיע בשלוש דרגות חומרה קשורה ללחץ פסיכו-סוציאלי גבוה ודורשת אמצעים טיפוליים נרחבים.

מהי בריחת שתן בצואה?

ה בריחת שתן במערכת העיכול מחולק לשלוש דרגות חומרה: בתואר הראשון, השלב הקל, רוחות המעיים יוצאות ללא שליטה.

אנשים הנגועים בדרגה השנייה, האמצעית, אינם יכולים להחזיק את תכולת המעי הנוזלים ובשלב השלישי, הקשה, יש אובדן שליטה מוחלט על פינוי המעי, אפילו צואה מוצקה כבר לא יכולה להתאפק.

החלוקה לדרגות חומרה מזניחה היבטים חשובים של בריחת שתן בצואה כגון תדירות תנועות מעיים לא מבוקרות ובעיות חברתיות של הנפגעים. עד כה לא בוצעה סיווג מדויק שלוקח היבטים אלה בחשבון.

כשלושה אחוז מהאוכלוסייה הגרמנית בכל הגילאים סובלים מבריחת שתן בצואה, עם עלייה משמעותית בגיל הזקנה ובנשים. מחלת ילדות קשורה היא Encopresis, ההמרה החוזרת, מרצון או לא רצוני מגיל 4.

סיבות

בריחת שתן בצואה יש גורמים סיבתיים רבים, שחלקם חייבים להיפגש כדי להפעיל את המחלה. אם רק מנגנון אחד השולט בתנועות המעיים נכשל, לגוף יש מנגנוני פיצוי מספיקים כדי למנוע בריחת שתן בצואה.

הסיבות השכיחות ביותר הן:

פגיעה בסוגר פי הטבעת, למשל דרך קרע הנקבי, לאחר התערבויות כירורגיות, למשל פעולות פיסטולה או טחורים, ובאמצעות "החלקה" של התעלה האנאלית או פי הטבעת ממקומן הטבעי. חולשת רצפת האגן יכולה להיות גם אחת הסיבות. זה נגרם בגלל משקל יתר, שרירים חלשים ורקמות חיבור ויכולים להופיע לאחר הלידה. מחלות מעי, כמו מחלת קרוהן, יכולות גם לגרום לבריחת שתן אנורקטלית.

בריחת שתן בצואה יכולה להתרחש גם במקרה של נזק עצבי ממכות, ניתוחי אגן גדולים, דיסקים שהחליקו, פרפלגיה או תרופות.

גורם נדיר הוא בעיות פסיכולוגיות כמו חוויות טראומטיות ופסיכוזה. שימוש לרעה במערכת משלשל יכול לגרום גם לבריחת שתן בצואה. לבסוף, חולים בדמנציה מושפעים לעתים קרובות גם מהעומס הזה.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטום העיקרי של בריחת שתן בצואה הוא חוסר יכולת להחזיק גזי מעיים וצואה בפי הטבעת באופן שרירותי. סימנים אופייניים למחלה הם אובדן לא רצוני של צואה ("תאונות צואה"), תחתונים מזוהמים עם צואה, אי יכולת כללית לשלוט על מעבר הגז והפתח הבלתי מבוקר של המעי.

בהתאם לצורה הספציפית של בריחת שתן בצואה, המחלה יכולה להרגיש את עצמה באופנים שונים. במקרה של בריחת שתן צואה חושית, הנפגעים אינם מבחינים בדחף להמיס. אנשים עם בריחת שתן בדחיפות מבחינים בדחף להמיס, אך אינם מסוגלים לשלוט בו ועליהם להזדרז להגיע לשירותים בזמן.

לעתים קרובות עקביות הצואה היא מכריעה. כמחצית מהנפגעים פשוט לא יכולים להחזיק שרפרפים רכים ועצובים. שליש יחווה חוסר יכולת זה גם אם השרפרף יציב. במקרים רבים, בריחת שתן בצואה מתרחשת בשילוב עם עצירות.

הנפגעים סובלים לרוב גם מכאבי בטן חזקים, גזים ותנועות מעיים, שיכולים לקחת זמן רב. לעתים קרובות מתרחש בריחת שיטפונות בהזרמת יתר, כאשר האדם הפגוע סובל מעצירות, אך עדיין סובל משלשול שדוחף ליד הצואה הקשה.

אבחון וקורס

האבחנה של בריחת שתן בצואה מתרחש באנמזה מפורטת של תחילת התלונה, נסיבות נלוות ומחלות קיימות על ידי פרוקטולוג. לאחר מכן נערכת בדיקה רקטלית של פי הטבעת על מנת לקבוע שינויים אפשריים.

במידה ונדרשת בדיקה נוספת, הפרוקטולוג ידאג לפרוקטוסקופיה של התעלה האנאלית או רקטוסקופיה של פי הטבעת. המעי כולו, הקולונוסקופיה, עשוי להיות נחוץ אף הוא, אך לעתים רחוקות משתמשים בו בגלל ההוצאה הגבוהה.

במהלך השיקוף הרופא יכול לקחת דגימות רקמות מרירית המעי ו / או מריחה מרירית האנאלי ולהעריך אותן במיקרוסקופית. ניתן לקבוע את פונקציית הסוגר אלקטרונית על ידי מדידת הלחץ. טכניקות הדמיה עשויות להועיל, כולל בדיקת רנטגן של פי הטבעת באמצעות חומרי ניגודיות.

סיבוכים

בריחת שתן צואה מובילה לסיבוכים, בעיקר ברמה הפסיכולוגית. פריקה לא רצויה של רוחות מעיים וצואה גורמת לעיתים קרובות לכך שהנפגעים מבודדים את עצמם חברתית. הם מפסיקים להשתתף בפעילויות ונמנעים מאירועים חברתיים. יחד עם זאת, רבים מהנפגעים מסתירים את סבלם מסביבתם או מרופאם, מה שעלול לגרום לכך שטיפול אפשרי כבר לא יעיל בנקודה מסוימת.

אם טחורים, קוליטיס או זיהומים ומורסים אחרים באזור המקביל הם הגורם לבריחת שתן בצואה, התארכות יכולה להוביל להרחבת הדלקת ואפילו להרס מוחלט של הרקמה. אמצעים כירורגיים לטיפול בבריחת שתן בצואה כרוכים בסיכונים הרגילים של סיבוכים במהלך או אחרי ניתוח.

בנוסף, יש להזכיר כי אמצעים המכוונים לשינוי אופרטיבי בפי הטבעת (באמצעות רקמה עצמית או השתלת "STARR", למשל) יכולים להוביל לכאבים ודלקת בפי הטבעת או במעי. גם דימום יכול להתרחש. סיבוכים נוספים בקשר עם בריחת שתן בצואה נובעים מכמות המחלות האפשריות העולות בסימן שאלה. יש לקחת בחשבון את המחלה המקבילה כאן.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

במקרה של הפרעות צואה מתמשכות או חוזרות, יש לבצע בדיקה רפואית. אם יש עצירות, שלשול או דם בצואה, נדרשת פעולה. אם לא ניתן להסדיר את פינוי המעי מרצון, קיימת הפרעה שיש לחקור אותה ולטפל בה. יש צורך באבחון בכדי שניתן יהיה להכין תוכנית טיפול פרטנית. אם מתרחשת תנועת מעי ספונטנית במהלך היום או בזמן השינה, מומלץ לבקר אצל רופא.

אם הגורמים טמונים בתזונה שגויה, שימוש בתרופות או אם האדם הסובל מסובלת ממתח גבוה, יש לדון בתצפיות עם רופא. יש לתעד את כל החריגות והמוזרויות המתרחשות מיד לפני תנועת המעי הפתאומית ולהציג בפני הרופא. ירידה ברווחה ועלייה בחוסן נפשי הם סימנים של בריאות לקויה. אם הסימפטומים נמשכים מספר שבועות או חודשים, האדם הנוגע בדבר זקוק לבדיקה רפואית.

ירידה בפעילות מינית, בעיות בינאישיות או התנהגות גמילה מצד האדם שנפגע הם אינדיקציות לאי סדרים. יתכנו מחלות גופניות שצריך לברר. גזים במערכת העיכול או ריחות גוף לא נעימים הם סימנים אחרים שיש לבחון. אם אתם חווים כאבי בטן חזקים או אי נוחות בבטן, יש צורך גם בביקור אצל רופא.

טיפול וטיפול

הגורם ל בריחת שתן במערכת העיכול קובע את הטיפול שלהם. מומלץ גם תזונה בריאה עם ויסות תנועות המעי על מנת להחזיר את השליטה באמצעות תנועות מעיים רגילות. בשלב זה מתן גם מתן משלשלים בזמן מסוים ואימוני שירותים. זה נשמר לאורך מספר שבועות ובעזרת יומן צואה ונועד לגרום למעי ולמטופלים להיות רגילים לתנועות מעיים סדירות ושולטות.

אם שריר הסוגר אינו פועל, יתכן שיהיה צורך לבצע פעולות. או לחולה ניתנת תחליף לסוגר מלאכותי או אנדוגני או שמונח פי הטבעת.

גירוי עצביים מודרני בקודש מבטיח מאוד לסיבות עצביות. כאן, הסוגר מגורה על ידי קוצב לב באופן שהוא מתכווץ ומעכב את הצואה והפינוי מתרחש רק בזמנים מתאימים.

הטיפול כולל גם טיפול בבריחת שתן בעזרת עזרים למניעת זרימת כביסה ובגדים. לדוגמא, חיתולים, מכנסי בריחת שתן, טמפונים אנאליים או שקיות צואה משמשים למטופלים ללא תנועה על פי קריטריונים ודרישות אישיות.

מְנִיעָה

נגד זה יש מעט אמצעי מניעה בריחת שתן בצואה. תרגילי רצפת האגן אינם מועילים רק במהלך ההיריון והלידה ולאחריה, הם בדרך כלל מומלצים ללא קשר למין. מצד אחד יש לזה השפעה מונעת, אך מצד שני הוא יכול להתייחס גם לסיבות תפקודיות של בריחת שתן בצואה.

טִפּוּל עוֹקֵב

ניתן להתמודד בצורה יעילה עם בריחת שתן באמצעות תרגילי רצפת האגן - ניתן לחזק את השרירים באזור האנאלי והאגן באופן ספציפי באמצעות תרגילי רצפת האגן. אימוני רצפת האגן מראים תוצאות טובות, במיוחד בקרב חולים עם רקמת חיבור חלשה, אך גם אצל נשים לאחר לידות מרובות. ניתן להשתמש בקונוסים מהנרתיק לאימון שרירי רצפת האגן.

שינוי בהרגלי האסלה, מה שנקרא אימונים בשירותים, יכול גם לספק הקלה - בעזרת טכניקות טיפול התנהגותיות ספציפיות, למשל על ידי הצגת זמנים קבועים לשימוש בשירותים. בנוסף, ביופידבק הוא אמצעי יעיל במאבק נגד בריחת שתן בצואה: כאן האדם הנוגע בדבר לומד לתפוס במודע את מתח שרירי הסוגר שלו ולשלוט בו בהתאם.

לשם כך, בלון קטן מוחדר לתעלה האנאלית. זה גורם לחולה להתכווץ בשריר הסוגר. אות מציין ברגע שהוגדר לחץ קמצוץ מסוים. אימון הביופידבק מבוסס על תוכנית אימונים המותאמת באופן אינדיבידואלי ומסייע לחולים רבים. שיטה נוספת היא גירוי חשמלי: כאן זרימה חלשה של זרם, זרם גירוי, מסייעת לעורר את הסוגר - האחרון נמתח באופן פסיבי בצורה זו.

עם זאת, תופעות בולטות מופיעות רק לאחר מספר שבועות. זה אומר: המטופלים זקוקים לסיבולת. ואחרון חביב, במקרים רבים שינוי בתזונה עוזר, למשל להגדיל את צריכת המזונות העשירים בסיבים תזונתיים. זה מגדיל את נפח הצואה ומנרמל את עקביות הצואה.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

תרגילי רצפת האגן מומלצים לבריחת שתן בצואה. האימון היומי של שרירי רצפת האגן מחזק את רקמת החיבור והשרירים. במקרה הטוב, הדבר ישפר את היכולת להחזיק שרפרף.

קביעת זמני אסלה קבועים היא חלק מ"הכשרה לשירותים "טובה. אם המטופל יודע מתי הוא חש את היצר, הוא יכול להתאים את חיי היומיום שלו בהתאם. עם ביופידבק, המטופל מודע למתח הסוגר שלו. המטופל בבית יכול לבצע את תוכנית התרגיל המוגדרת באופן אינדיבידואלי. בנוסף, גירוי חשמלי של תפקוד הסוגר אפשרי. זרימה חלשה של זרם מעוררת את המתח בסוגר.

מיד לאחר התערבות במנוחה ומנוחה של שריר הסוגר. פעולות כמו קולוסטומיה או פעולת צניחה מפעילות לחץ גדול יותר על הגוף ובעיקר על דרכי העיכול, על המטופל לדבוק בתזונה שנקבעה ולא להטיל את הסוגר בלחץ מיותר עד לריפוי הסימפטומים לחלוטין.לבסוף, על החולים לדבוק במדדים שנקבעו רפואית ולעקוב בקפידה אחר התסמינים. ככל שנחקרים יותר בהרחבה את המחלה, כך החולה יכול לנקוט בפעולה כנגדו בעצמו.