סופנטניל

כפי ש סופנטניל הוא השם שניתן למשככי הכאבים החזקים ביותר בגרמניה המאושרת ברפואת האדם. זה שייך לקבוצת האופיואידים הסינתטיים.

מה זה סופנטניל?

סופנטניל הוא משכך כאבים רב עוצמה שיש לו דמיון מבני לשככי כאבים מבוססי פנטניל. הוא משמש בעיקר בתחום ההרדמה והוא משכך הכאבים המותר ביותר בגרמניה.

סופנטניל פותח בשנות השבעים. משכך הכאבים פורסם לראשונה בשנת 1976 על ידי הכימאי הבלגי פול יאנססן (1926-2003). Janssen סינתזה בעבר פנטניל. סופנטניל נכנס לשימוש בסוף שנות השמונים והתקדם להפוך לאמצעי הרדמה מנוסה ומבדק לניתוחים. סופנטניל מוצע במרכז אירופה תחת שם המוצר Sufenta®. ישנן גם מספר תרופות גנריות בשוק.

בגרמניה, הטיפול בסופנטניל ללא מרשם או היתר נחשב בדרך כלל לעבירה פלילית. ניתן להשתמש לרעה באופיואיד כחומר משכר פסיכוטרופי או דיכאוני. על פי חוק הנרקוטים (BtMG), סופנטניל הוא תרופת מרשם להרדמה במדינה זו.

השפעה פרמקולוגית

סופנטניל מסווג כמשכך כאבים יעיל ביותר. עיכוב הכאב שלו נמצא הרבה מעבר לזה של מורפיום. ההשפעות שנקבעו מספר דקות בלבד לאחר מתן האופיואיד. מכיוון שסופנטניל רק מצטבר במידה מוגבלת בגוף האדם ומופרש במהירות, ניתן להעריך את עוצמתו בקלות. זה תלוי במינון המדובר ומותאם לעוצמת ההליך הכירורגי.

סופנטניל פועל באמצעות קולטני האופיואידים. אלה ממוקמים במיוחד במערכת העצבים המרכזית (CNS). סופנטניל נקשר הן לקולטן μ-אופיואיד והן לקולטן K. זה יוצר את ההשפעות האופייניות של אופיואידים כמו דיכאון נשימתי, משככי כאבים, היצרות האישונים ואופוריה.

לסופנטניל יש פי שבע עד עשרה מהעוצמה המשכך כאבים בהשוואה לפנטניל. עם מורפיום זה 700 עד 1000 פעמים. סופנטניל הוא אפוא האופיואיד החזק ביותר שנעשה בו שימוש רפואי. בגלל המסיסות הטובה שלו בשומנים, הכאבים משככי כאבים יכולים להתפשט במהירות ברקמות שומניות.

משך הפעולה של סופנטניל הוא כ 30-45 דקות. פירוק התרופה מתרחש בעיקר בכבד. חלק קטן יותר יוצא מהאורגניזם דרך הכליות ללא שינויים.

בהשוואה לאופיואידים אחרים כמו פנטניל, לסופנטניל יש את היתרון שתופעות לוואי חמורות מופיעות רק במינון גבוה.גם מערכת הלב וכלי הדם, קרישת הדם ומערכת החיסון כמעט ולא נתונים לשינויים. בנוסף, סופנטניל אינו משחרר את ההעברה העצבית היסטמין.

יישום רפואי ושימוש

סופנטניל משמש בעיקר בהרדמה וברפואה לטיפול נמרץ, שם הוא משמש כמקל משככי כאבים. משכך כאבים משמש גם בקרב חולים מבוגרים וגם אצל ילדים. התרופה משמשת למאבק בכאב, אך משמשת גם יחד עם רכיבים פעילים אחרים כמרכיב הרדמה.

סופנטניל ניתנת בדרך כלל דרך הווריד דרך משאבת מזרק דרך וריד. אפשרות נוספת לניהול היא הרדמה אפידוראלית ליד חוט השדרה. עם זאת, חשוב תמיד לתת את האופיואיד תחת השגחה רפואית בגלל עוצמת הכאבים החזקה שלו. בדרך זו, אי אפשר להתעלם מדיכאון נשימתי אפשרי.

רפואה לטיפול נמרץ משתמשת בסופנטניל להרגעה אנלוגית רציפה מכיוון שקל יותר לשלוט בה מאשר פנטניל. בנוסף השפעותיו המרגיעות חזקות יותר ודיכאון נשימתי נדיר. אזורי היישום המועדפים של סופנטניל הם התערבויות כירורגיות, גינקולוגיות ואורטופדיות.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים ותופעות לוואי

בדומה לאופיואידים אחרים, תופעות לוואי לא רצויות אפשריות עם סופנטניל. אלה כוללים בעיקר דיכוי תפקוד הנשימה, בחילה, הקאות, היצרות האישונים, גירוד וקהות.

תופעות לוואי אפשריות נוספות הן כאב ראש, שינוי צבע העור, סחרחורת, נמנום, לחץ דם גבוה מדי או נמוך מדי, בריחת שתן, עצירת שתן, עצירות, חיוורון, דפיקות לב, חום, נוקשות שרירים או עקיצות שרירים.

תינוקות עשויים לחוות שינוי צבע ורעידות בעור כחלחל. במקרה של מנה מהירה ויחידה של סופנטניל, החולים סובלים לרוב מבעיות בשיעול. אם סופנתניל ניתנת באפידורל, תופעות לוואי כמו עצירת שתן, בחילה וגירוד נפוצים יותר.

אם המטופל רגיש רגישות לסופנטניל או אופיואידים אחרים, אין לתת משכך כאבים. בנוסף, אסור להשתמש בסוכן במהלך לידתו של ילד, מכיוון שהוא יכול לאיים על תפקוד הנשימה של התינוק.

במקרה של תת פעילות של בלוטת התריס, תפקוד לקוי של הכליות או הכבד, פגיעות בגולגולת ובמוח, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, מחלות ריאה הקשורות לנשימה לקויה, השמנת יתר, התמכרות לאלכוהול, תינוקות עם מומים מולדים או חולים קשישים, יש לשקול את הסיכון והיתרון של מתן סופנטניל. חייב להתבצע על ידי רופא.

יש לתת סופנטניל רק במהלך ההיריון אם הרופא חושב שזה הכרחי לחלוטין. זה מאפשר לאופיואיד לחדור לשיליה, מה שבתורו גורם לתסמיני גמילה אצל הילד. מכיוון שסופנטניל מופרש גם בחלב אם, אסור לתת את כל משככי הכאבים במהלך ההנקה. האם יכולה להניק רק את ילדה שוב 24 שעות לאחר סיום ההרדמה.

קיים סיכון לאינטראקציות בעת נטילת סופנטניל ותרופות המדכאות את תפקוד המוח בו זמנית. הדיכוי של תפקוד הנשימה מוגבר על ידי מתן משככי כאבים אופיואידים, נוירולפטים, חומרי הרדמה, כדור שינה שינה או אלכוהול.