וונקומיצין

כפי ש וונקומיצין נקרא אנטיביוטיקה גליקופפטיד. הוא משמש כאשר אנטיביוטיקה אחרת אינה יעילה עוד בגלל עמידות של החיידקים.

מה זה Vancouveromycin?

Vancouveromycin הוא אנטיביוטיקה גליקופפטיד המשמש לטיפול בחיידקים גרם חיוביים. זה מקבל מעמד של אנטיביוטיקה מילואים ומשמש לטיפול בדלקת בריריתו הפנימית של הלב (אנדוקרדיטיס) או דלקת בקרום המוח (דלקת קרום המוח).

Vancouveromycin פותח בשנות החמישים. היצרנים השיגו את התרופה מתרבויות מינים חיידקיים Amycolatopsis orientalis. בשנת 1959 עלה האנטיביוטיקה גליקופפטיד לשוק. עם זאת, רק בשנת 1980 ניתן החומר הפעיל בהצלחה כנגד חיידקי סטפה, שהיו עמידים לאנטיביוטיקה אחרת. בתור חיידקי בית חולים, סטפילוקוקים אחראים לדלקות נוזוקומיאליות.

Vancouveromycin הוא אחד האנטיביוטיקה של הקו השלישי. בדרך כלל משתמשים בו רק כאשר אנטיביוטיקה אחרת אינה יעילה עוד בגלל העמידות של הסטפילוקוקים.

השפעה פרמקולוגית

יחד עם teicoplanin, vancomycin מייצג את הקבוצה של אנטיביוטיקה גליקופפטיד, משמעות הדבר היא שיש לו את התכונה לעכב את המורין של חלבון דופן התא. מורין חשוב ביותר לחיידקים. כאשר הוא מעכב, וונקומיצין מפתח השפעות חיידקיות אשר לאחר זמן מסוים מביאות להרס החיידק.

עם זאת, משך הפעולה של הוונקומיצין קצר משמעותית מזה של הטיקופלנין. חסרון נוסף של המוצר הוא שהוא נסבל היטב על ידי חלק מהמטופלים.

מכיוון שוונקומיצין מתערב במבנה דופן התא של החיידקים ולכן החיידקים מתים, מערכת החיסון נאלצת רק להסיר את הפתוגנים מהאורגניזם. כתוצאה מכך החולה משתפר במהירות.

היתרון של הוונקומיצין הוא שאנטיביוטיקה גליקופפטיד עדיין פועלת היטב נגד רוב סוגי החיידקים. אלה כוללים בעיקר סטפילוקוקים כמו נבט בית החולים Staphylococcus aureus וחיידקי האנטוקוקים. אולם בשנים האחרונות פיתחו כמה זני חיידקים עמידות לוונקומיצין, מה שמציב בעיות רפואיות נוספות.

במקרה של בליעה דרך הפה של וונקומיצין, התרופה אינה נכנסת לדם מהמעי. כך שאנטיביוטיקה לא יכולה להתגבר על דופן המעי. זה יכול להיות שימושי בעת טיפול בזיהומי מעיים מקומיים. על מנת שהוונקומיצין יעבוד ברקמת הגוף, יש צורך להזריק את החומר הפעיל ישירות לזרם הדם. האנטיביוטיקה מסולקת מהגוף דרך השתן.

יישום רפואי ושימוש

וונקומיצין מנוהלת בדרך כלל לזיהומים חיידקיים שכנגדם אנטיביוטיקה אחרת כמו קפלוספורינים, מקרוליד אנטיביוטיקה או פניצילינים אינם יכולים להיות יעילים יותר מכיוון שהפתוגנים עמידים להם או שהמטופל סובל מאלרגיה קשה לאנטיביוטיקה קונבנציונאלית.

וונקומיצין משמש להרעלת דם חיידקית (אלח דם), אנדוקרדיטיס (דלקת בריריתו הפנימית של הלב), דלקת ריאות, דלקות ברקמות הרכות, דלקת במח העצם והפרוסטוסטיאום ודלקת במפרקים חיידקיים.

Vancouver משמש גם בהתערבויות כירורגיות. החומר משמש למניעת זיהומים חיידקיים של הלב, המפרקים, העצמות וכלי הדם.

Vancouveromycin נלקח רק כמוסה לטיפול בדלקות מעיים קשות. זהו בעיקר דלקת עיכול פסאודוממברנית. לרוב זה נובע מטיפול באנטיביוטיקה אחרת. Vancouveromycin מנוהל גם באמצעות עירוי.

במקרה של מחלה חיידקית קשה, ניתן כבר להשתמש בוונקומיצין בתינוקות. Vancouveromycin דורש מרשם. לכן ניתן להשיג את המוצר רק על ידי הצגת מרשם רופא בבית המרקחת.

סיכונים ותופעות לוואי

Vancouveromycin יכול לגרום לתופעות לוואי לא רצויות אצל בערך עד 10 אחוז מכלל החולים. אין זה נדיר שתופעות תגובות אלרגיות או בעיות במערכת העיכול. תופעות לוואי אחרות יכולות לכלול פריחה, גירוד, נזק לכליות, דלקת בריריות, צלצול באוזניים, בחילה, הקאות, צמרמורות, חום, דלקת בכלי הדם, לחץ דם נמוך או הלם. במקרה הגרוע ביותר, יש אפילו סכנה לדום לב. לעתים רחוקות אפשרי גם צמיחת יתר של פטריות בגוף.

אסור לתת ונקומיצין כלל אם המטופל רגיש רגישות לחומר. אם יש נזקי שמיעה חמורים, טיפול בעירוי בוונקומיצין אפשרי רק אם המטופל נמצא בסכנת חיים. יש להשתמש באנטיביוטיקה רק במהלך ההיריון אם הרופא שקל בזהירות את הסיכונים והיתרונות. ניתן להשתמש בוונצומיצין רק במהלך ההנקה אם אין אפשרות טיפול אחרת, מכיוון שהסוכן עובר לחלב אם ויכול לגרום לבעיות בריאות בתינוק.

קיים סיכון לאינטראקציות תרופתיות על ידי נטילת vancomycin במקביל לתרופות אחרות. לדוגמה, אם האנטיביוטיקה מנוהלת יחד עם אמינוגליקוזידים, זה יכול להשפיע לרעה על האוזניים והכליות. בנוסף, לחומרי הרדמה יש השפעה מתעצמת על אלרגיות לוונקומיצין, אשר מורגשים בירידה בלחץ הדם או בשינויים בעור.

למתן וונקומיצין אין השפעות שליליות על תגובתיות. בדרך זו המטופל יכול לקחת חלק בקלות בתנועת הכבישים. אפשר גם להפעיל מכונות כבדות.