כלי הדם

ה כלי הדם הוא חיבור של איבר למערכת הדם ולכן יכול גם להתכתב עם היווצרות של כלים קטנים יותר חדשים. במקרה של ניאופלזמות פתולוגיות כמו חיבור מערכת של גידול, אנו מדברים גם על neovascularization. בפרקטיקה הרפואית, כלי הדם ממלאים תפקיד טיפולי בעיקר.

מה זה כלי הדם?

עם המונח וסקולריזציה, הרפואה מתייחסת לשני הקשרים שונים. מצד אחד, המונח מתייחס לכל הקשר הווסקולרי של איבר ספציפי. אולם לעיתים קרובות יותר, הרופא הרפואי משתמש במילה כדי להתייחס למה שמכונה אנגיוגנזה. תהליך זה תואם את היווצרותם של כלים חדשים בגוף האדם. אנגיוגנזה היא צמיחה של כלים הנובעים מהנבטה או התפצלות על בסיס כלי דם שהוקמו מראש.

יש להבדיל בין היווצרות של כלים חדשים מתאי אבות של אנדותל לסוג זה של וסקליזציה ומכונה גם vasculogenesis. Vasuclogenesis רלוונטי במיוחד להתפתחות מערכת כלי הדם בתקופה העוברית. אנגיוגנזה ממלאת תפקיד במיוחד בתהליכי התיקון של ריפוי פצעים. הסוג הסופי של neovascularization הוא arteriogenesis, בו עורקים ועורקים נוצרים על בסיס תאי שריר חלק.

כל הצורות של היווצרות כלי דם חדשים נקראות גם neovascularization בתוך אורגניזם מבוגר. ניתן להשתמש בניאו-ווסקולריזציה גם במקרה של neovascularization עם ערך פתולוגי.

פונקציה ומשימה

כלי הדם כחיבור מערכת כלי דם מתייחס למחזור הדם כמערכת זרימה. המערכת עוברת מהלב ברשת של כלי דם בודדים בגוף ובכך מבטיחה הישרדות. מערכת כלי הדם מבטיחה את חילוף החומרים של כל איבר, רקמה וכל תא בגוף. באופן זה הוא שומר על הרמה הפיזיולוגית הכימית של נוזלי הגוף.

הדם מעביר בעיקר חמצן מהריאות לתאים האישיים ומסלק משם פחמן דו חמצני. תזונה מעיכול מועברת גם לאיברים ורקמות דרך הדם. התאים האישיים מקבלים שומנים, סוכר וחלבון, אותם הם צורכים, מעבדים או מאחסנים. מוצרי הפסולת שנוצרים נשאבים עם הדם לרקמות אחרות. בנוסף, חומרים מסנג'רים כמו הורמונים או תאי חיסון מועברים למקום השימוש בהם במערכת הדם.

מכלול הכלים של איבר מסוים ממלא את כל המשימות שהוזכרו ונקרא וסקולריזציה. כלי הדם במובן של תהליכי היווצרות חדשים עם כלי דם קטנים כתוצאה מכך תואם את היווצרותם של מבנים וסקולריים עם תאי אנדותל, פריציטים ותאי שריר חלק. תהליכי התחדשות אלה רלוונטיים בהקשר של ריפוי פצע ותהליכי התיקון הנלווים אליו.

במובן הרחב ביותר, שתי המשמעויות של וסקליזציה חופפות. נקודת ההצטלבות הנפוצה תואמת את אספקת חלקי הרקמות עם מערכת כלי דם ונימי דם.

הכבד נחשב לרקמה וסקולרית היטב. הוא עשיר במיוחד בכלי דם. המשמעות היא שבמקרה של פגיעה ברקמות מסוג זה יש דימום משמעותי יותר מאשר ברקמות בכלי הדם החלשים כמו גידים.

מחלות ומחלות

לכלי הדם בתחושת אנגיוגנזה חשיבות רבה במרפאה הרפואית, למשל בקשר לגידולים. גידול מוצק תלוי ברשת ההולכת וגדלה של נימים. בהקשר זה אנו מדברים על אנגיוגנזה הנגרמת על ידי גידול. רשת נימית זו מספקת לגידול חומרים מזינים וחמצן. כל גידול משני מ"מ הוא תלוי ביצירת כלים חדשים. ללא קשר כלי הדם, גידולים נשארים אסימפטומטיים ואין להם שום רלוונטיות קלינית.

דיכוי וסקליזציה מגביל את צמיחת הגידול בהתאם. גישות טיפוליות אנטי-אנגיוגניות מורידות את כלי הדם ובכך זרימת הדם לגידולים. נוגדנים מונוקלונליים המנטרלים VEGF כמו bevacizumab הורשו לסרטן המעי הגס גרורתי מאז 2004. כיום סוג זה של טיפול משמש גם לסרטן שד, סרטן ריאות או סרטן כליות.

יש להבדיל בין טיפול פרו-אנגיוגני. הוא מבוסס על גורמי גדילה אנגיוגניים ומשמש, למשל, לטיפול בטרשת עורקים. מעל לכל משתמשים בגורם הצמיחה האנגיוגני החזק FGF-1. טיפולים פרו-אנגיוגניים יכולים למלא גם תפקיד בהפרעות ריפוי כרוניות.

הטיפול המקדם בכלי הדם תואם טיפול חלבוני, טיפול גנטי או טיפול תאי. השימוש בגורמי גדילה תואם את הטיפול בחלבון. מחקרי התרפיה הגנטית לקידום כלי הדם השתמשו עד כה בעיקר בגן המקודד לגדיל האנגיוגני ב- DNA. על בסיס זה, מסלול הטיפול הגנטי יכול להתאים להעברת גנים מתווכים אדנו-נגיף, למשל. אולם עד כה, בעיות לא פתורות הכבידו על טיפול בגנים. לדוגמא, גישות טיפוליות אלה מביאות יותר ויותר להעברת גנים, שיכולות להיות מלוות בתגובה לא רצויה של מערכת החיסון. הרעילות הפוטנציאלית של נגיפי הנשא מייצגת גם בעיה לא פתורה בגישות אלה.

טיפול בתאים המקדם וסקולריזציה מבוסס על העברת סוגי תאים שונים. גישה טיפולית זו עדיין בחיתוליה. השלב הנוכחי תואם שלב ראשוני. קיימים מחקרים עם מספר מצומצם של חולים. עם זאת, מחקרים אלה מראים תוצאות סותרות יחסית. עד כה שימשו תאים מסוגים שונים להעברה. בנוסף לצורות שונות של תאי גזע בוגרים כמו תאי אבות האנדותל, שימשו תאי גזע המטוקויטיים ומזנכימליים במחקרי הפיילוט המתאימים.