קלוטרימזול

קלוטרימזול שייכת לתרופות נוגדות הפטריה הרחבות. החומר משמש לטיפול בזיהומים פטרייתיים שונים (mycoses).

מה זה קלוטרימזול?

קלוטרימזול הוא חומר אנטי-פטרייתי שמקורו בקבוצת האימידאזולים. זה ניתן לטיפול בזיהומים פטרייתיים על העור. מכיוון שקלוטרימזול עובד כנגד פטריות שונות, הוא משמש כחומר נוגד פטרייתי בעל ספקטרום רחב.

פיתוח קלוטרימזול התרחש בין 1967 ל -1969 בגרמניה במתקני המחקר של באייר א.ג. מחקרים ניסויים וקליניים עקבו בשנים 1970 עד 1972 לבדיקת היעילות והסבילות של החומר נגד פטריות. הפטנטים הראשונים הונפקו בארצות הברית בשנת 1972. שנה לאחר מכן עלה קלוטרימזול לשוק ברפובליקה הפדרלית של גרמניה תחת שם המותג Canesten®. ניתן לתת את הסוכן כקרם, טבלית וגינלית ופתרון.

מכיוון שהקלוטרימזול הוכיח שהוא נסבל היטב, ניתן היה לפטור את האנטימיקוטו מדרישת המרשם משנת 1977. השפעות קלוטרימזול הובהרו באמצעות מחקרים מאז תחילת שנות השמונים. התרופה משמשת כיום גם כנגד זיהומים רבים פטרייתיים בעור.

השפעה פרמקולוגית

קלוטרימזול שייך לקבוצת הטריאזולים והאימידאזולים. ההשפעה של הסוכן נגד פטריות מבוססת על הרס היווצרות דופן התא של פטריות מזיקות. בדרך זו ניתן להגביל את גידול הפטריות.

קלוטרימזול מעכב את החומר ארגוסטרול. ייצור ארגוסטרול שמתרחש בצעדים שונים מתבצע על ידי אנזימים שונים. על ידי עיכוב של אנזים מסוים, קלוטרימזול מבטיח שהפרעות ההצטברות של ארגוסטרול. זה גורם לשיבוש היווצרות דופן התא במהלך חלוקת התא. התוצאה גורמת לעיכוב בצמיחת הפטרייה כך שלא יוכל להתפשט עוד יותר.

ברפואה מכונה גם ההשפעה הנוגדת פטרייתיות כפטריות. במינונים גבוהים תואמים, השפעה פטרייתית אפשרית גם היא. לקלוטרימזול יש גם את התכונה של היכולת לפעול כנגד חיידקים קוריניים מיוחדים. מסיבה זו, תרופת הפטרייה מתאימה גם לטיפול בזיהומים עם חיידקים בצורת מוט.

לאחר מתן דרך הפה, 90 אחוז מהקלוטרימזול נספג. לאחר כארבע שעות, הסוכן נגד פטריות הגיע לרוב רקמות האורגניזם. הוא מגיע לריכוז הגבוה ביותר שלו לאחר תקופה של 25 שעות בכבד, ברקמות השומן, בעור ובבלוטת יותרת הכליה. הפעלת החומר הרפואי מתרחשת גם בכבד. 90 אחוז מהקלוטרימזול מופרש בצואה. עשרת האחוזים הנותרים משאירים את הגוף עם השתן.

יישום רפואי ושימוש

ניתן לטפל ברוב הפטריות הגורמות למחלות באמצעות קלוטרימזול. אלה כוללים בעיקר זיהומים פטרייתיים על העור והנרתיק הנשי, כמו גם מחלות ציפורניים פטרייתיות המופיעות על הידיים והרגליים.

צורות המינון של קלוטרימזול נגד פטריות עור (דרמטופיטים), תבניות או שמרים שונים. ניתן לטפל ביעילות בזיהומים פטרייתיים גדולים באמצעות תרסיסים. אלה מתאימים גם לריסוס חפצים. אלה כוללים נעליים, במקרה של כף הרגל.

קרמים משמשים בעיקר לטיפול באזור איברי המין. אך ניתן להעניק גם משקעי נרתיק או טבליות בנרתיק. בעיקר דלקות שמרים דלקתיות מטופלות. יתר על כן, קלוטרימזול מתאים לטיפול בחיידקי-על אשר מופעלים על ידי חיידקים הניתנים להילחם עם קלוטרימזול.

טבליות בנרתיק יעילות גם לטריכומוניאזיס, המהווה זיהום במיקרואורגניזם Trichomonas vaginalis.

קלוטרימזול משמש כאבקה לביצוע לאחר טיפול בזיהומים פטרייתיים בעור. אפשר גם להשתמש באבקה למניעת זיהומים פטרייתיים. האפקט היבש של האבקה יתרון במיוחד, שכן פטריות מעדיפות להתרבות בסביבה לחה.

המינון של קלוטרימזול תלוי בהיקף המחלה הפטרייתית. הסוכן מוחל או מרוסס ישירות על האזור הפגוע. המינון הרגיל הוא יישום אחד לשלושה ביום. בסך הכל, הטיפול בקלוטרימזול אורך שבועיים עד ארבעה שבועות. כדי למנוע הישנות, רצוי להמשיך בטיפול למשך שבוע עד שבועיים לאחר שהסימפטומים שככו.

סיכונים ותופעות לוואי

תופעות לוואי של טיפול בקלוטרימזול מופיעות לעיתים רחוקות, מכיוון שהסוכן בדרך כלל נסבל היטב. עם זאת, אנשים מסוימים עשויים לחוות גירוד, עור אדמתי זמני של העור, עקיצות, צריבה ועור יבש. לעיתים מתרחשות גם תגובות אלרגיות.

אסור להשתמש בקלוטרימזול אם החולה אינו רגיש-יתר לסוכן הנוגד-פטרייתי. בשלב הראשון של ההריון יש לתת קלוטרימזול לטיפול בזיהום שמרים רק תחת פיקוח צמוד של רופא. קיים חשד כי התרופה נגד פטריות עלולה לגרום להפלה.

עם זאת, אם קלוטרימזול נספג רק באופן מקומי על העור, אין סכנה לפגיעה בילד. הימנע משימוש בתכשיר נגד פטריות על השד בזמן ההנקה. כך גם במתן החומר הפעיל לתינוקות וילדים קטנים.

עם הטיפול בו זמנית בקלוטרימזול ובחומרים אנטי-פטרייתיים אחרים כמו ניסטטין, נטמיצין ואמפוטריצין B, קיימות אינטראקציות. זה מוביל לירידה ביעילות הקלוטרימזול. במקביל, קלוטרימזול יכול להפחית את ההשפעות החיוביות של תרופות אלה. קיים גם הסיכון שהשפעת הסוכן מופחתת על ידי שימוש בקוסמטיקה, דאודורנטים או חומרי היגיינה אינטימיים.