ה היצרות העורלה (פימוזה) היא חריגה מהטבעת החיצונית של העורלה המכסה את העטרה של הפין שניתן למצוא אצל בנים רבים וכמה גברים. ברוב המוחלט של המקרים, אנומליה בלתי מזיקה לרוב היא רק בעלת אופי זמני. לרוב, אין צורך בהתערבות רפואית בכדי להדק את העורלה.
מהי היצרות עורלה?
בתוך ה היצרות עורלה זהו מצב בו לא ניתן להזיז את העורלה המטלטלת (prepuce) בצורה כזו שנחשף העטרה.
היצרות העורלה מתרחשת בשתי צורות בסיסיות: לא ניתן למשוך את העורלה מעל העטרה בכלל או רק באופן חלקי. בשני המקרים, הניסיון למשוך את העורלה מעל העטרה קשור באופן קבוע לתחושות מתח או כאב.
יש להבדיל בין היצרות העורלה לבין הדבקה עורית תכופה מאוד שלעיתים קרובות טועה בכך (פימוזה פיזיולוגית), בה גיליון העורלה הפנימי נדבק לעטרה כתוצאה מתהליכים התפתחותיים. הפימוזה הפיזיולוגית בדרך כלל מתפתחת לפני גיל שש.
סיבות
ה היצרות עורלה יכול להיות מולד אך ניתן לרכוש אותו. דלקת או קרעים יכולים להוביל להיווצרות צלקות, אשר אצל בנים וגברים עם פתיחת עורלה רגילה במקור מובילים לכיווץ רקמות בעורלה.
הצטמקות גורמת אז להתכווצות עורלה נרכשת. חולי סוכרת מועדים במיוחד להידוק העורלה מסוג זה. יתרה מזאת, מחלות עור מסוימות יכולות להיות אחראיות להופעת היצרות העורלה. ניתן לאתר את היצרות העורלה חזרה למשיכה מוקדמת או כוחנית של העורלה אצל תינוקות או ילדים קטנים.
תסמינים, מחלות וסימנים
מי שסובל מהיצרות העורלה יכול רק למשוך אותו לאחור מכאב או לא. כל ילד מכיל הידבקות עורלה (פימוזה פיזיולוגית). רק כאשר עדיין לא ניתן לחזור בו העורלה בגילאי שלוש עד חמש, מדבר אחד על פימוזיס פתולוגי. בנוסף, יכולים להופיע גם תסמינים כמו צלקות, דלקת או כאב.
תסמין נוסף של עורלה מצומצמת הוא שזקפה עלולה לקרוע או להדק. בנוסף העורלה מתנפחת כשאתם משתינים ובשתן קשה להתפנות. לעיתים קרובות העורלה והעטרה מודלקים ומרבצים לבנים נראים גם על העטרה, המתעוררים בגלל ההיגיינה האינטימית הקשה. אם העורלה נמשכת בכוח לאחור, פרפימוזה יכולה להופיע.
במקרה זה העורלה נלכדת מאחורי שפת העטרה כביכול ולא ניתן להחזיר אותה למקומה המקורי. תסמינים כמו כאבים חזקים ובצקת בכתר אופייניים לכך. היצרות העורלה יכולה להיות גם ללא תסמינים, אך לעתים קרובות זה הגורם לבעיות בזמן קיום יחסי מין, השתנה או דלקת בדרכי השתן.
אבחון וקורס
מאחד היצרות עורלה בדרך כלל מדברים רק מרגע הזמן בו עורלה דביקה כבר אינה אפשרות לחוסר היכולת לחזור בו מהעורלה עקב הגיל, כלומר לאחר יום ההולדת השישי.
הרוב המכריע של מקרים של היצרות עורלה אינם מהווים בעיה פיזית חמורה ואינם מצריכים טיפול. עם זאת, עם היצרות עורלה, עורלה צפופה מדי יכולה לנתק את אספקת הדם שמאחורי העטרה לאחר משיכתו לאחור (פרפימוזיס). זה יכול להוביל למוות רקמות ובמקרים קיצוניים אפילו לאובדן העטרה אם הטיפול מוזנח.
טיפול מצוין גם אם יש דלקת מוגברת מתחת לעורלה, שהיא צרה מדי, או אם שתן מצטבר מתחת לעורלה עקב היצרות העורלה, וגורם לבעיות בעת מתן שתן בגלל היצרות העורלה.
סיבוכים
היצרות עורלה לא מטופלת יכולה להוביל לסיבוכים שונים במהלך ההמשך. אם לא ניתן טיפול למרות פימוזיס בולטת, זה יכול להוביל לדלקת כרונית של העטרה ועורמת העטרה. זה בתורו מגדיל את הסיכון להתפתחות סרטן הפין. אם העורלה המצומצמת גורמת לבעיות במתן שתן, היא עלולה לגרום לדלקות בדרכי השתן.
במקרה הגרוע, הפימוזה מעודדת עצירת שתן חריפה, בה הנערים והגברים שנפגעו אינם יכולים עוד לרוקן את שלפוחית השתן שלהם באופן ספונטני. סיבוך אפשרי נוסף של הידוק עורלה הוא פרפימוזיס. מחלה משנית זו מתרחשת כאשר כבר לא ניתן לדחוף את העורלה לאחור וכך היא משפיעה על זרימת הדם באיבר המין. במקרה הגרוע ביותר, זה יכול להוביל לנמק רקמות אצל העטרה.
אם הפימוזה מתגלה מוקדם, הטיפול בדרך כלל נטול סיכון. בעיות יכולות להתעורר אם הילד אלרגי למשחת הקורטיזון שנקבעה למתיחת העורלה. אם העורלה נמתחת מהר מדי, קיים גם הסיכון שהעור יקרע. טיפול כירורגי יכול להוביל לזיהומים ובמקרים נדירים גם לפציעות. לא ניתן לשלול תופעות לוואי על חומרי ההרדמה.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
היצרות העורלה יכולה להתרחש באופן טבעי רק אצל בנים או גברים. לכן הם שייכים לקבוצת הסיכון ועליהם לפנות לעזרה רפואית במקרה של אי סדרים. על ידי רופא לבדוק הפרעות בעת השימוש בשירותים, כאבים באזור המין הגברי החיצוני או שינויים בעור באיבר המין. אם אתה מרגיש לא טוב, מרגיש חולה או מרגיש רגיז, רצוי גם להבהיר את הגורם.
מגבלות או אובדן חשק המיני, הפרעות במעשה המיני או מצבים של מצוקה רגשית חזקה הם סימני מחלה. נדרש רופא על מנת שניתן יהיה לפתח תוכנית טיפול פרטנית לאחר ביצוע האבחנה. רגשות עודפים של בושה או נסיגה מחיי חברה מעידים גם על אי סדרים. בעיות בשותפות, פוטנציאל מוגבר לסכסוך וסירוב להיות קרוב פיזית הם לרוב אינדיקציות להפרעות קיימות.
אם לא ניתן לדחוף את העורלה לאחור לחלוטין ללא תסמינים, תמיד יש לפנות לרופא. במהלך תהליך הגדילה של הילד יש לבדוק באופן קבוע את התהליך על ידי רופא ילדים. יש לחנך למתבגרים ולהודיע להם על התפקודים של המין הגברי על ידי האפוטרופוסים החוקיים שלהם. על מנת להימנע מסיבוכים או הפרעות משניות, רצוי להתייעץ עם רופא מיד לאחר שהבחין בליקויים כלשהם.
טיפול וטיפול
ה היצרות עורלה בדרך כלל נעלמת כתוצאה מתהליכי מתיחה טבעיים: 20% מילדי השבע סובלים מהיצרות העורלה, בהשוואה למעט פחות מ -2% מהילדים בני 18. כתוצאה מהיצרות העורלה, יכולים להופיע אצל הילד הנגוע גירויים פסיכולוגיים ניכרים הקשורים לפחדים, שלרוב ניתן לפזר אותם בקלות על ידי דיון אינפורמטיבי שנערך ברגישות.
במקרים בהם יש צורך בטיפול רפואי במיצר העורלה, המיקוד הוא בנרמול היחס בין גודל העטרה לגמישות של פתיחת העורלה. טיפולים במשחות המכילות קורטיזון עשויים להספיק אם העורלה לא מצטמצמת.
אולם לעיתים קרובות, ניתן להימנע מהליך ניתוחי על מנת לבטל את אי הנוחות הקשורה להיצרות העורלה בעת מתן שתן או בזמן הזקפה. ישנן כמה גרסאות של ההליך הניתוחי, הנמשכות מספר דקות בלבד ובדרך כלל מתבצעות על בסיס חוץ, המכונה "ברית מילה". בדרך כלל מוסרים רק החלקים הקדמיים של העורלה. הסרת העורלה כולה פחות נפוצה.
שיטת "פעמון הפלסטיק" משמשת יותר ויותר בקרב ילדים צעירים מאוד כאשר מכווץ את העורלה, שבה העורלה מתה ונופלת ללא ניתוח על ידי הצרתה בפעמון פלסטי.
מְנִיעָה
המולד היצרות עורלה לא ניתן למנוע. על מנת למנוע היצרות עורלה נרכשת, בכל מקרה יש להימנע מלעשות מסורות רפואיות עממיות שגויות ולמתוח את העורלה של ילדים קטנים על ידי משיכה לאחור בכוח. כמו כן, יש צורך לפנות לרופא מוקדם אם יש דלקת בתפקוד העטרה של העורק, העורלה או דרכי השתן בכדי להימנע מצלקות, דבר שעלול להוביל להיצרות העורלה.
טִפּוּל עוֹקֵב
לעתים קרובות, טיפול בהיצרות העורלה אינו מטופל באופן רפואי. זה במיוחד המקרה אצל נערים שנפגעו מתחת לגיל עשר, אם הם ללא סימפטומים. עם זאת, במקרים כאלה יש צורך בבדיקות מעקב שוטפות. הבדיקות מבוצעות על ידי רופא הילדים בפרקי זמן של כששה עד שתים עשרה חודשים. בעזרת בדיקת מישוש זה קובע אם יש שינויים בעורלה או האם יש דלקות בדרכי השתן או דלקת.
במקרים מסוימים, הידוק העורלה מטופל בניתוח באמצעות ברית מילה מלאה או חלקית. לאחר ניתוח כזה יש צורך לבצע מספר בדיקות מעקב. אלה נעשים בדרך כלל על ידי אורולוג. יום לאחר ברית המילה, התחבושת המוחלת במהלך הניתוח משתנה על מנת למנוע התפתחות זיהומים. זה ייבדק גם אם הוא מדמם.
בדיקה נוספת נחוצה כשבוע לאחר ההליך על מנת לזהות סיבוכים אפשריים בזמן טוב. הפצע הניתוחי לוקח כשבועיים-ארבעה לרפא. בדרך כלל משתמשים בתפרים הממיסים את עצמם. לכן אין צורך להסירם על ידי רופא. אם אין סיבוכים, אין צורך לבצע בדיקות סדירות בשבועות הראשונים שלאחר הניתוח. האדם שנפגע צריך לטפל בפצע הניתוח מדי יום בעזרת משחה.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
אסור לנסות למשוך את העורלה לאחור בכוח של האדם בכוח משום שזה יכול להיות כואב מאוד. זה מוביל גם לפגיעות קטנות שעלולות לצלק ולהצמצם את פתיחת העורלה המושפעת עוד יותר. בנוסף קיים אז הסיכון שהעורלה תיתקע מאחורי העטרה של המטופל ולא ניתן יהיה לדחוף אותו לבדו.
העורלה מהווה טבעת המגבילה יותר ויותר את אספקת הדם הנדרשת לעטרה, זה מכונה גם "הצווארון הספרדי". זהו מקרה חירום אותו על ידי הרופא להתייחס בהקדם האפשרי. היצרות העורלה דורשת היגיינה ואכפתיות של איברי המין באופן יסודי. עם זאת, די בכדי לנקות רק את הפין החיצוני בעזרת סבון עדין. גם בשנים הראשונות לחיים אין צורך לדחוף את העורלה לאחור לחלוטין כדי לנקות את איבר המין. זה מספיק לחלוטין כדי לשטוף בזהירות את החלק החיצוני של הפין.
בשום מקרה אסור לנסות לנקות את החלל בין העורלה לעטרה בעזרת חפצים כמו צמר גפן, מכיוון שהדבר יכול לפגוע בעור הרגיש שכבר ולגרום לכאבים עזים. ניקוי תחת העורלה הגיוני רק כאשר ההידבקויות הקיימות בין העורלה לעטרה התרופפו.
.jpg)
.jpg)
