תופעת ווסטפאל-פילץ

ה תופעת ווסטפאל-פילץ היא תגובה עוצמת עפעפיים בה אישורי העיניים מתכווצים. היא מופיעה יחד עם תופעת בל ומשמשת לאבחון דיפרנציאלי של הפרעות בכישורים מוטוריים של תלמידים.

מהי תופעת ווסטפאל-פילץ?

תופעת ווסטפאל-פילץ מאפיינת את הקטנת גודל האישונים כאשר העפעף נסגר. בכל פעם שהעפעפיים נסגרים בצורה רפלקסיבית, גם גודל האישונים פוחת.

תופעה זו קשורה אפוא ישירות לרפלקס סגירת העפעפיים. רפלקס סוגרי העפעפיים הוא מנגנון הגנה רפלקטיבי של העיניים, זהו מה שמכונה רפלקס חיצוני שאינו מופעל באיבר בו הגירוי מתרחש. פעולה מכנית על הקרנית ועל האזור המיידי סביב העיניים גורמת לעפעפיים להיסגר במהירות. רפלקס זה אמור להגן על העיניים מגופים זרים, מפני התייבשות ומפגיעות בגלגל העין.

גם כאשר הם נחשפים לאור חזק, לגירויים אקוסטיים או לזעזוע, העפעפיים סגורים באופן לא רצוני. לאחר זמן מה, השפעה רגילה מתייחסת לרפלקס זר. עדשות מגע יכולות לכבות את הרפלקס ולגעת בקרנית על ידי התרגלות אליו. הגירויים המישושים, האופטיים והאקוסטיים נערכים דרך הגפה הרגשית של קשת הרפלקס למרכז הרפלקס של המוח ומשם מפעילים את התכווצות שריר orbicularis oculi דרך הגפה האפקטיבית דרך עצב הפנים.

פונקציה ומשימה

שתי תופעות מתרחשות במקביל לסגירת העפעפיים. אלה תופעות בל ותופעת ווסטפאל-פילץ. כאמור, תופעת ווסטפאל-פילץ מאפיינת את המיוזה (הקטנה בגודל) של האישונים כאשר העפעפיים סגורים. במקביל, כחלק מתופעת בל, גלגל העין מגולגל כדי להגן על הקרנית הרגישה.

בשיתוק פנים, נמצא כי תופעת בל מתרחשת למרות כישלון העפעף להיסגר. כמו רפלקס המצמוץ, רפלקס האישונים מופעל באותה צורה. שניהם רפלקסים בהסכמה. כלומר, אפילו אם רק עין אחת מגורה, הרפלקסים מופיעים בשתי העיניים.

הרחבת וצמצום האישונים מתרחשת גם ללא תלות בסגירת העפעפיים. כאשר הם נחשפים לאור, הגברים מגיבים בהיצרות (מיוזה) ובתנאי אור חלשים עם התרחבות התלמידים (mydriasis). שריר תלמידי הסוגר אחראי להיצרות האישונים ושריר התלמידים המרחבים אחראי להרחבת האישונים.

שריר תלמידי הסוגר מסופק על ידי מערכת העצבים הפאראסימפתטית ושריר הגביות המרחבים על ידי מערכת העצבים הסימפתטית.

נמצא כי התכווצות האישונים לאחר סגירת העפעפיים (תופעת ווסטפאל-פילץ) חייבת להיות בעלת גורמים אחרים מלבד התכווצותם כאשר הם נחשפים לאור. ההנחה היא שהתלמידים נעים גם כאשר העפעפיים סגורים. למשל, עם מחלות מסוימות, האישון אינו מגיב לקרינת אור, אך הוא רושם את רפלקס המצמוץ. לכן ניתן לאבחן הפרעות עיניים מסוימות הקשורות לשיתוק על ידי בדיקת תופעת ווסטפאל-פילץ. עם זאת, זה לא מתגלה כלא בעייתי, שכן בנוסף לתופעת ווסטפאל-פילץ, תופעת בל מתרחשת גם היא. לעתים קרובות כבר לא ניתן לראות את האישון כשהעיניים מתגלגלות.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מחלות ומחלות

בעזרת תופעת ווסטפאל-פילץ ניתן למצוא אינדיקציות לגורם המחלה בהפרעות בכישורי המוטוריקה של התלמידים. ראשית, יש להדגיש שוב כי הצרת התלמידים והרחבתם מתממשים בשני אופנים שונים. בעוד שההתרחבות של האישונים מוסדרת על ידי אפקטים אוהדים, אפקטים פרזימפתטיים אחראים להיצרות התלמידים.

מרבית ההפרעות המוטוריות נגרמות על ידי שיתוק של שריר תלמי הסוגר. קיימת Pupillotonia אשר ברוב המקרים גורמים לא מזיקים. עם שכיחות אור חזקה, האישונים עדיין מורחבים כתוצאה מהאשמת. עם זאת, בחדרים חשוכים הם הופכים קטנים יותר מאשר אצל אנשים בריאים בתנאים דומים. כאשר מתמקדים מקרוב התלמידים מכווצים. Pupillotonia כמעט תמיד מתחיל באופן חד צדדי.

לפעמים שיתוק של שריר תלמי הסוגר מוביל גם לקשיחות מוחלטת של התלמידים. הגורמים לשיתוק זה יכולים להיות מפרצות, המטומות או גידולים במוח. האישון רחב ואינו מראה תגובות להשפעת האור או למיקוד קרוב.

מה שנקרא תסמונת הורנר הוא שוב חולשה של שריר האישונים המרחיקים. כתוצאה מכך האישונים כמעט ולא מתרחבים בחושך, מה שמביא לקשיים ראייתיים בחושך. עם זאת, מכיוון ששריר האישומות המורחבת ושריר התלמידים הסוגרים פועלים באופן בלתי תלוי זה בזה, כיווץ האישונים פועל בצורה מושלמת כאשר הם נחשפים לאור וכאשר העפעפיים סגורים.

קשיחות התלמידים כביכול רפלקס מתרחשת בתדירות נמוכה יותר. שתי העיניים מושפעות באופן מיידי. רק ההשתקפויות האופטיות מופרעות. התלמידים אינם מגיבים לגירוי האור. עם זאת, הרפלקסים המוטוריים (מיקוד קרוב ותגובת ההתכנסות) שלמים. סימפטום זה ידוע בשם הסימן ארגיל-רוברטסון. במקרה של קשיחות תלמידית רפלקסית, יש פגיעה במוח התיכון, הנובעת לעתים קרובות מדלקת וגידולים, אך לעיתים קרובות גם מעגבת.