צינגולוטומיה

כפי ש צינגולוטומיה נקרא טיפול כירורגי במוח. הטיפול פותח כחלופה ללובוטומיה או לויקוטומיה בשנות הארבעים ומשמש רק במקרים קשים מאוד של מחלות נפש.

מהי הצינגולוטומיה?

צינגולוטומיה היא סוג של פסיכותרפיה. זהו הליך כירורגי המשמש לחיתוך קליפת המוח הקדמית הקדמית.

צינגולוטומיה פותחה כחלופה ללובוטומיה בשנות הארבעים. קיוותה של צינגולוטומיה הייתה התערבות פסיכוכירורגית עם תופעות לוואי צפויות ונזק תוצאתי. מכיוון שהלובוטומיה ששימשה עד כה הובילה לליקויים גופניים ונפשיים קשים בקרב חולים, שחלקם גרמו להם למקרי טיפול לכל החיים, התבקשה התערבות פסיכולוגיתורגית אלטרנטיבית.

זה הוצג בצורה של צינגולוטומיה על ידי הפיזיולוג האמריקני ג'ון פרכהר פולטון. פולטון הציג את הצינגולוטומיה בפני אגודת הנוירוכירורגים הבריטית בשנת 1947, ואמר "אם זה היה בר ביצוע, הצינגולוטומיה הייתה מקום מתאים בצורה של לוקוטומיה מוגבלת".

פולטון המשיך להתייחס לנוירואנטומיסט ג'יימס פאפ, שייחס לגירוס הצינגולייט תפקיד חשוב ברגשות אנושיים.

פונקציה, אפקט ומטרות

צינגולוטומיה החליפה את הלובוטומיה באמצע המאה ה -20, והיא שימשה במיוחד לטיפול בחולים עם פסיכוזה, דיכאון, הפרעה טורדנית כפייתית וסכיזופרניה. חולים עם מחלות נוירולוגיות אחרות כמו פרקינסון, תסמונת טורט, אנורקסיה ואפילפסיה היו זכאים אף הם לניתוח.

הצינגולוטומיה מכוונת לקליפת המוח הקדמית. זה מקבל תפקיד חיוני בוויסות התפקודים האוטונומיים של הגוף כמו פעימות לב או לחץ דם. אזור המוח ממלא גם תפקיד חשוב בתהליכים רציונליים ורגשיים. תהליכים כמו קבלת החלטות ובקרת דחפים מושפעים משמעותית מהקורטקס הקדמי הקדמי. ממשקים בין הרגש הרגשי לרציונלי, כמו מערכת התגמול והציפייה, מותנים גם הם בעיקרם. על פי בדיקות נוירולוגיות שוטפות, ניתן לקבוע את התפקודים השונים ברמות משנה נוספות של קליפת המוח הקדמית.

התערבות כירורגית התקיימה באופן הבא עד שנות התשעים: ראשית, סדרת תמונות טומוגרפיה ממוחשבות עשויות ממוחו של המטופל, המבטיחות את הלוקליזציה המדויקת של קליפת המוח הקדמית. כעת נקדחים כמה חורים בגולגולת המטופל ואז מוחדרים אלקטרודות מיוחדות למוחו של המטופל. שלמות העורקים החיוניים וכלי הדם היא בעלת חשיבות עליונה במהלך הניתוח. מסיבה זו, צולמת סדרה של תמונות נוספות של האלקטרודות שהוכנסו לפני תחילת הצינגולוטומיה.

לאחר מכן מועברים האלקטרודות לכיוון קליפת המוח הקדמית הקדמית על פי מסלול מדויק הנקוב על ידי ה- Cts ושיטות הדמיה אחרות. לאחר שהאלקטרודה הגיעה לקליפת המוח הקדמית באמצעות הליך זה, היא מחוממת לסביבות 75-90 מעלות צלזיוס. הפגיעה שנוצרה משמשת כיום כנקודה מרכזית שסביבה מוחדרים נגעים נוספים לאזור.

השימוש בהדמיית תהודה מגנטית שיפר את הדיוק של הצינגולוטומיה. מכיוון שה- MRI לא רק נותן מידע מדויק בהרבה על מיקום אזור המוח, אלא גם מאפשר בידול של הרכב התא, ניתן לזהות טוב יותר את החומר האפור. זה בעיקר מונע נגעים מיותרים. סכין הגמא או סכין הגמא מייצגים התקדמות נוספת ב cingulotomy, ובשיטה זו רקמת המוח נותקת על ידי קרינה רדיולוגית ממוקדת וסיבוכים רבים של צינגולוטומיה קונבנציונלית נשללים.

על ידי ניתוק קליפת המוח הקדמית הקדמית, ניתן היה לחסל מחלות נפשיות רבות, בעיקר הפרעה טורדנית כפייתית ודיכאון. עם זאת, התוצאות רדיקליות מאוד, מכיוון שבנוסף להסרה מבוקרת של ההפרעה הנפשית ישנן גם תופעות לוואי בלתי נשלטות ונזקים תוצאתיים. שינויים אישיותיים משמעותיים והתניידות קבועה הם רק ההמשך הנפוץ ביותר עבור חולים.

עקב התפתחות תרופות פסיכוטרופיות יעילות, ההתערבויות הפסיכוכירורגיות פחתו באופן משמעותי עד היום. יתר על כן, הסכנות ותופעות הלוואי עוברות יותר ויותר למוקד החברה מאז שנות החמישים, מה שמקדם בנוסף ירידה בהתערבויות.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

מכיוון שהצינגולוטומיה גורמת לשינוי בלתי הפיך באופיו האנושי ותופעות לוואי רבות ונזקים תוצאתיים יכולים להתרחש, הנוהל משמש רק במידה מוגבלת מאוד במאה ה -21.

בחילה, בריחת שתן, הקאות וכאבי ראש מתוארים כתופעות לוואי קלות בימים הראשונים לאחר הניתוח. בנוסף לתופעות הלוואי הקלות, ישנם גם נזקים תוצאתיים בלתי הפיכים שלא ניתן להעריך אותם מראש. חולים נראים לעיתים מפגרים וילדותיים או מורגשים אחרת. הידרוצפלוס (ראש מים) התרחש אצל שני אחוזים מהמטופלים שנצפו. חוסר התעניינות מתמיד בעולם ובחיים עצמם קובע וחולים רבים נובלים בחדר המגורים שלהם בבית.

התחלה של אי-ניתוק קבוע של החולה נכנסת לתוקף, שאחרת הייתה יכולה להביא רק לתרופות פסיכוטרופיות חזקות. גם אם חלק מהמטופלים מעירים באופן חיובי על מצב ההתניידות הקבועה, ספק אם המדינה שנוצרה יכולה באמת להיחשב כשיפור. בנוסף, לשינויי האישיות החזקים של הנפגעים יש השפעה לרעה על חיי המשפחה והחברה.