אברליקס

הרפואה אברליקס הוא סוכן ציטוסטטי. הוא משמש תחת השם המסחרי Plenaxis® לטיפול בקרצינומות של ערמונית מתקדמות או תלויות הורמונים, בהן טיפולים אחרים כבר לא עוזרים. אברליקס אושרה בגרמניה בשנת 2008.

מה זה אברליקס?

אברליקס שייכת לקבוצת האנטגוניסטים ההורמונליים המשחררים גונדוטרופין (אנטגוניסטים GnRH) והיא דקאפפטיד סינתטי. זה מייצג אלטרנטיבה לסירוס כירורגי או טיפול בעזרת אנלוגים GnRH. בניגוד לאנלוגים של GnRH, אברליקס אינו גורם לעלייה בהורמון הטסטוסטרון, גם אם בקצרה.

עלייה כזו יכולה להוביל להחמרת הסימפטומים - למשל גרורות עצם סימפטומטיות עם דחיסת תעלת עמוד השדרה. עם זאת, כאשר ניתן אברליקס, ניתן להבחין בירידה מיידית, מהירה ואמינה בריכוז הטסטוסטרון בסרום אל מתחת ל 0.2 ng / ml.

התרופה זמינה כאבקה וכממיס להכנת מתלה להזרקה.

ניסיון לטווח ארוך בטיפול באברליקס זמין כרגע רק במידה מוגבלת. מעל לכל, עדיין אין תוצאות מדויקות יותר על תגובות אלרגיות מיידיות ועל תופעות לוואי לבביות.

השפעה פרמקולוגית

במהלך הטיפול באברליקס מוזרקת התרופה תוך שרירית. אברליקס משמש כאנטגוניסט קולטני תחרותי בתחרות עם GnRH על הקולטנים הרלוונטיים לייצור טסטוסטרון. התרופה חוסמת את הקולטנים האחראים לכך. ייצור הטסטוסטרון נעצר מייד.

מכיוון שזה עובד כל כך טוב ללא עלייה קצרה ראשונית ברמות הטסטוסטרון, השילוב עם אנטי-אנדרוגנים אינו הכרחי. לאחר ההזרקה הראשונה, רמת הטסטוסטרון יורדת לרמת הסירוס אצל כ- 70% מהמטופלים תוך מספר ימים - עד שבוע. כתוצאה מזריקה שנייה ביום ה -15 לטיפול באברליקס, ערך היעד הרצוי נמצא כמעט בכל החולים. בהשוואה לתרופות אחרות, אברליקס לא רק עובד בצורה אינטנסיבית, אלא גם הרבה יותר מהר.

בדומה לסירוס כירורגי, טיפול תרופתי באברליקס יכול להוביל לתופעות הבאות עקב רמת הטסטוסטרון המופחתת מאוד: אימפוטנציה, גלי חום, עלייה במשקל וחולשה.

יישום רפואי ושימוש

אברליקס היא סוג חדש של תרופה לסרטן ערמונית מתקדם וכבר גרורתי. התרופה מומלצת במיוחד כאשר צורות אחרות של טיפול כבר לא מבטיחות הצלחה.

אברליקס מוריד באופן דרסטי את רמות הטסטוסטרון וזה בקשר לשליטה מהירה וקבועה בגידול הערמונית. זה מוריד את רמת ה- PSA ומפחית את נפח הערמונית. שלא כמו אגוניסטים מקובלים ב- GnRH, אנטיגוניסט GnRH Abarelix אינו מוביל בתחילה לעלייה לטווח הקצר ברמות הטסטוסטרון.

הסוכן שולט על האפקט הרצוי מיד לאחר ההזרקה הראשונית לשריר. קרצינומות של ערמונית רגישות להורמונים מגיבות היטב לתרופות עם אברליקס. בקרצינומה מתקדמת של הערמונית התרופה היא תוסף מעולה או אפילו אלטרנטיבה לקרינה או ניתוח.

לאחר מתן הזריקה, יש להקפיד על המטופל בקפידה למשך 30 דקות לפחות, מכיוון שאברליקס עלול לגרום לתגובה אנפילקטידית בקרב מעט פחות מ -4% מהמטופלים. יש להבטיח בבטחה את הטיפול המיידי בתגובה אלרגית מסכנת חיים.

בדיון המקדים עם המטופל בנושא טיפול באברליקס יש לציין כי ההשפעה הפיכה לאחר סיום הטיפול באברליקס. ניתן אפילו לצפות בנורמליזציה מהירה של רמות הטסטוסטרון לאחר הפסקת התרופות, מכיוון שאברליקס לא משנה את הקולטנים. תסמינים נלווים כמו גלי חום גם הם שוככים במהירות.

במידת הצורך ניתן להתחיל טיפול נוסף עם אברליקס בהמשך.

סיכונים ותופעות לוואי

במקרים נדירים מאוד תוך 30 דקות מרגע זריקת אברליקס, עלולה להיות תגובה אלרגית מערכתית קשה מהסוג המיידי. התסמינים המופיעים הם גירוד, אורטיקריה, יתר לחץ דם ואולי סינקופ.

תופעות לוואי אפשריות נוספות כוללות הפרעות בדרכי העיכול וזיהומים תכופים יותר בדרכי הנשימה.

Abarelix הוא התווית בתסמונת QT ארוכה של הלב ובהפרעות תפקודיות של הכליות והכבד. כמו כן, כמו כל נוגדי ה- GnRH, אסור לרשום Abarelix לאחר סירוס כירורגי.