אנגיולוגיה

המומחיות הרפואית של אנגיולוגיה מוקדש למחלות בכלי הדם והלימפה. הפרעות במחזור הדם ממוקדות במיוחד.

מהי אנגיולוגיה

אנגיולוגיה היא המומחיות הרפואית העוסקת במחלות בכלי הדם והלימפה. הפלבולוגיה כוללת רק את הוורידים והעורקים ומוציאה את הכלים הלימפתיים כאזור מיומנות.

על פי הסיווג הרשמי, אנגיולוגיה כפופה לרפואה הפנימית כשדה משנה. "תרופת הכלים" הזו דואגת לאבחון, טיפול ומניעה של מומים עורקים, ורידים ולימפתיים, תסמונות כרוניות נרכשות ומחלות חריפות.

יש חפיפה מסוימת עם ענפי רפואה אחרים. באופן זה האנגיולוג יכול לאבחן מחלת כלי דם שעל המנתח לעבור. המצב דומה לבעיות בעורקים הכליליים, עליהם אחראי הקרדיולוג בעיקר. אם האנגיולוג מזהה שינוי פתולוגי בכלי במערכת העצבים, הוא מפנה את המטופל לנוירולוג.

כשמדובר בדרמטולוגיה, קיימת חפיפה בכל הקשור לדליות. לפעמים הרדיולוג צריך להיות בהישג יד כאשר יש שאלות לגבי הערכת נהלי הדמיה שיש לברר. עמית זה יכול גם לבצע חקירות נוספות.

טיפולים וטיפולים

האנגיולוג מתמודד לרוב עם ההשלכות של טרשת עורקים בתרגול יומיומי. הפקדות בכלי הדם מובילות לאזורים מצומצמים במחלה נפוצה זו. לעתים קרובות התוצאה היא "רגל מעשנת" או רגל סוכרתית. יש לטפל בדחיפות בנמק המתקבל (מוות ברקמות). אם הפצעים הפתוחים הללו ממוקמים ברגל התחתונה, אנגיולוג מדבר על "כיב ברגליים".

קבוצת מחלות כלי הדם התפקודיות כוללת פקקת: קריש דם, רפואי "פקקת", נוצר ויכול לסגור לחלוטין כלי דם. לאחר מכן הרופא מדבר על "תסחיף". התסמונת הפוסט-תרומבוטית מתעוררת לאחר פקקת ישיבה עמוקה ומובילה לגודש ברפלוקס במערכת כלי הדם. מפרצת היא הרחבה של דופן העורק המדוללת שם ויכולה להתפרץ. התוצאה היא דימום פנימי. עורקים מוחיים ועור העורקים (עורק מרכזי מרכזי) או כלי כלילי מושפעים לרוב.

נושא אנגיולוגיה הוא גם דליות. המומחה מבחין בין דליות ראשוניות (גנטיות) ומשניות (שנרכשות, למשל בגלל גידול). תסמונת Raynaud בולטת כאשר האצבעות והאצבעות הרגליים כבר לא מספקות מספיק דם. עוויתות וסקולריות (התכווצויות) ממקור אידיופתי (לא ידוע) מעוררות את הפרעת הדם. כלי הדם עטופים בשכבת שרירים שכמו שרירים אחרים יכולים גם לפתח שלבים של מתח בלתי מבוקר.

ארתרומללגיה היא מחלה נדירה של הפרעות כלי דם תפקודיות. ההפרעה בוויסות כלי הדם קשורה לאדמומיות בעור ובצקת (נפיחות כתוצאה מאגירת מים). לעתים קרובות האנגיולוג לא יכול לקבוע את הגורם. במהלך אקרוסיאנוזיס, האצבעות והבהונות מסופקות בצורה חמורה עם חמצן. הסיבה לכך היא רוויית חמצן מופחתת של המוגלובין. זו תמיד תוצאה של ערבוב של דם עורקי וורידי דרך קשר פתולוגי בין עורקים לורידים (אנסטומוזיס).

האנגיולוג מתעמת עם בעיות של כלי הלימפה בצורה של לימפה.Elephantiasis קשורה להתמוטטות של מבנים לימפטיים ברגליים, הגורמת להתפתחות לימפה כזו. מחלות דלקתיות של הכלים הם דלקת עורקים ולמפנגיטיס, הנובעות מהרעלת דם.

שיטות אבחון ובדיקה

על מנת לבצע אבחנה, אנגליולוג ייקח תחילה אנמנזה (היסטוריה רפואית) וישאל על תסמינים. לאחר מכן הוא בודק את המטופל, היכן הוא יכול לקבוע שינויים בעור ובנפיחות. על ידי מישוש כלי הדם, הרופא מעריך את הדופק ובכך את זרימת הדם ואת חריגות כלי הדם. לעתים קרובות זה לא מספיק ובעקבותיו אנגיוגרפיה. זהו הליך רדיולוגי בו משתמשים במדיות ניגודיות ברוב המקרים.

סונוגרפיה (אולטרסאונד) עדינה יותר על המטופל. הסונוגרפיה של דופלר רושמת את כיוון זרימת הדם, ואילו הסונוגרפיה של דופלר עם קידוד צבע יכולה להבדיל בין זרימת דם עורקית ורידית. זה חשוב עבור לוקליזציה של הפרעות במחזור הדם. פרוצדורה מיוחדת נוספת היא plethysmography, המשמשת להצגת תנודות בנפח. ראוגרפיה של השתקפות האור מקרינה אור אינפרא אדום לאזור הבדיקה ומודדת את האור המוחזר. האנגיולוג משתמש במיקרוסקופיה נימית בכדי לבחון את הכלים הטובים ביותר על גבי הציפורן.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT) משמשת לייצור תמונות פרוסת רנטגן של מטוסים אופטיים בודדים. בנוסף, האנגיולוג יכול להשתמש בהדמיית תהודה מגנטית (MRI). התערבות טיפולית חריפה היא התרחבות בלון. הרופא חודר לכלי עם צנתר שבסופו ניתן לנפח בלון קטן. בדרך זו הוא מסיר את ההתכווצות בכלי. ניתן להשתמש בטכניקה זו גם להכנסת סטנט. הסטנט הצינורי מקבל את ההרחבה. המנתח יכול לגשר על היצרות בניתוח על ידי הסרת כלי הגוף עצמו. עם זריקות של תמיסת מלח מרוכזת מתרחשת מחיקה של דליות.

הטיפול התרופתי מכוון לשיפור זרימת הדם. לתרופות המכונות בדרך כלל "מדללי דם" מנגנוני פעולה שונים. נגזרות הקומרין חוסמות את ויטמין K המעורב בקרישת הדם. הפרין קושר מספר גורמי קרישה אחרים בדם. מעכבי צבירת טסיות הדם מונעים את הטסיות הדם (תרומבוציטים) להצטרף יחד ליצירת גושים. טסיות הדם הן תאי דם מתמחים שעוזרים רק לדם להיווצרות קריש דם.

האנגיולוג מרשם תרופות נגד יתר לחץ דם להורדת לחץ הדם. במקרה של מחלות כלי דם, מעכבי ACE, העובדים על בסיס הורמונלי, שכיחים במיוחד. על המטופל ליטול תרופות למים (משתנים) אם הוא סובל מבצקת. מחלות זיהומיות של הכלים מטופלות באנטיביוטיקה. שיטות טיפול שמרניות של האנגיולוג הן אמצעים פיזיותרפיים כמו טיפולי קניפ וניקוז לימפה, טכניקת עיסוי. בנוסף, הרופא ממליץ למטופל לשנות את התנהגותו. עליו להישאר או להיות לא מעשן, לאכול בינוני ולהתעמל.