ארתרוגרפיה

ה ארתרוגרפיה היא שיטת הדמיה פולשנית ברדיולוגיה המתארת ​​את מבני הרקמות הרכות של המפרקים תוך מתן מדיום כפול בניגודיות. שיטת האבחון האבחנה וההפרשי היא אפוא רלוונטית במיוחד בכל הקשור למחלות מפרקים דלקתיות וניווניות. בינתיים, MRT ו- CT החליפו ברובם את האסטרוגרפיה, אך עדיין משתמשים בנתחי האסטרוגרפיה לבחינת מפרק הכתפיים, ללא קשר לשתי שיטות ההדמיה החדשות והמדויקות אף יותר.

מהי האסטרוגרפיה?

ארתרוגרפיה היא שיטת בדיקת הדמיה המשמשת ברדיולוגיה. זה בעיקר בעל חשיבות אבחנתית ואבחנתית. בהליך הפולשני, הרדיולוג בוחן את המפרקים ומתאר את המבנים הגרמיים שלהם, כולל כל מבני הרקמות הרכות, באמצעות הדמיה של רנטגן.

מבני הרקמות הרכות כוללות, מעל לכל, את ציפוי המפרק הסחוס על משטחי המפרק, את דיסקי המפרק ואת נוזל המפרק. בתמונות מוצגות גם חדרי המפרקים, נדן הגידים והבורסה. מבנים אלה מוצגים באמצעות מתן חומר ניגודי תוך ורידי, המאפשר לכל מבנים עדינים להופיע בהדמיה. מבני הרקמות הרכות המוצגות בדרך זו לא יהיו גלויים בצילום רנטגן קונבנציונאלי, אך ניתן היה לראות אותם בתמונות MRT או CT. מסיבה זו, עם הפופולריות הגוברת של MRI ו- CT, הארטרוגרפיה כמעט שרדה.

פונקציה, אפקט ומטרות

בארטרוגרפיה מוצגים פנים מפרקים שונים עם המבנים האישיים שלהם. זה הופך את ההליך לרלוונטי במיוחד ביחס למחלות מפרקים דלקתיות כמו דלקת מפרקים או מחלות מפרקים ניווניות כמו דלקת מפרקים ניוונית. עם זאת, ניתן להמחיש מומים כמו מה שמכונה דיספלזיה של הירך בהליך. אפילו ניתן להמחיש מחלות מפרקים טראומטיות וגידוליות באמצעות ארטרוגרפיה. בסופו של דבר, ניתן לייצג את כל מפרקי הגוף בשיטה.

עם זאת, סוג זה של דימות נפוץ כיום במפרק הכתף. בהקשר זה, ההדמיה יכולה להראות למשל כתף ממנותקת. הנוהל מצוין גם במקרה של תסמונת אימפינג, כלומר כאשר עומס יתר על הכתפיים על ידי פעילות גופנית. במקרה של תסמונת אימפינג, למשל, בארטרוגרפיה מופיע גיד supraspinatus מעובה וצוב, שיש לו השפעה מזיקה על מפרק הכתף. ניתן להשתמש בארתרוגרפיה גם לאבחון קרע בשרירי מפרק הכתפיים. בנוסף למפרק הכתף ניתן להראות גם מפרקים כמו מפרק המרפק, פרק כף היד ומפרק הירך וכן מפרק הברך, מפרק הקרסול או מפרקי האצבע. עם זאת, ברוב המקרים הבדיקה אינה הכרחית לקשרים משותפים אלה, שכן MRI או CT יכולים לשרת את אותה מטרה.

על מנת לבצע ארטרוגרפיה, המטופל פונה למחלקת רדיולוגיה מאובזרת כראוי. צוות הרדיולוגיה מקדיש תשומת לב רבה לתנאים סטריליים במהלך הבדיקה. לדוגמא, עור החולה מחוטא בזהירות לפני כן. לאחר מכן מנקב הרופא המטפל את המרחב המשותף. בדרך כלל תחת פלואורוסקופיה הוא מזריק לתוכו את חומר הניגוד. בנוסף לאמצעי הניגוד החיובי של הרנטגן, בדרך כלל משתמשים באוויר שלילי גם כאמצעי ניגודי בארטרוגרפיה, כמו שמקובל בפנומארתרוגרפיה למשל. הליך ניגודיות כפול זה מראה את המפרק בצורה המדויקת ביותר.לאחר מתן אמצעי הניגוד, הקלטות נעשות בשני מישורים ומוערכים רפואית.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

לפני שניתן היה להשיג MRI, CT והדמיית סונוגרפיה, ארטוגרפיה הייתה האופציה היחידה להדמיית רקמות רכות. זה השתנה בינתיים ולכן הארטרוגרפיה כבר לא מוצדקת כשיטה. כיום ישנה יותר סיכוי להשתמש בהדמיית MRI או בסונוגרפיה לאותה מטרה. MRI בפרט מתאר רקמות רכות במפרקים ביתר דיוק.

מצד שני, ארטוגרפיה לתלונות במפרקי הקרפלים והכתפיים היא עדיין הליך סטנדרטי המשולב באופן קונבנציונאלי עם דימות תהודה מגנטית או CT. בנוסף, הן פעולות רנטגן והן נהלי MRT ו- CT הם, במובן מסוים, ארטוגרפיות המיושמות כעת באמצעות ניהול אמצעי ניגודיות. בתמונת הרנטגן משמש האוויר כמדיום ניגודיות כדי להציג את הרקמות הרכות. ב- MRI אתה עובד עם חומר ניגוד מסיס במים וב- CT משתמשים בחומר ניגודי מסיס במים ומשולבים.

העובדה כי כיום נעשה שימוש לעיתים רחוקות בארטרוגרפיה בפועל נובעת לא מעט מהסיכונים של ההליך ההפוך. ככלל, המטופל סובל היטב את ההליך, עם זאת יתכנו תופעות לוואי. צוות מקצועי הוא הדרישה המובילה לארטרוגרפיה, שכן בתנאים לא סטריליים, למשל, יכולים להופיע דלקות חמורות ודלקות. מכיוון שהמפרק נוקב במהלך ההליך באמצעות חומר ניגוד, צעד חלקי זה יכול גם לגרום לכאב. אצל צוות מקצועי ומנוסה הסיכון הזה לכאב מופחת. בעבר, מתן אמצעי ניגודיות עצמו נקשר לסיכונים ניכרים, שכן נעשה שימוש בכמה חומרים מסרטנים.

כיום אמצעי ניגודיות מסיסים במים הם בדרך כלל מבוססי יוד או גאדוליניום, מה שמגביל את השפעותיהם המזיקות.עם זאת, כהתווית נגד, תגובות אלרגיות ליוד או גדוליניום יכולות להופיע במקרים נדירים. פרט לכך, מתן אמצעי ניגוד עלול לגרום לבחילה או כאבי ראש. אין לבצע פעילויות ספורטיביות באותו יום. לפני הבדיקה המטופל משתתף בפגישת ייעוץ נרחבת, המודיעה לו על כל הסיכונים ותופעות הלוואי. בסוף הראיון הוא חותם על הצהרת הסכמה. במקרה של דלקת חריפה, אלרגיות למדיות ניגודיות וזיהומים, בדרך כלל ההליך אינו מומלץ.

מחלות מפרקים טיפוסיות ושכיחות

• ארתרוזיס
• דלקת במפרקים
• כאב מפרקים
• נפיחות משותפת
• דלקת מפרקים שגרונית