הפריית מבחנה

ה הפריית מבחנה הוא גם כ דישון בכוס ידוע ומתכתב עם אחת השיטות החשובות ביותר להזרעה מלאכותית, שבה הרופא לוקח תאי ביצה מאישה תחת גירוי הורמונאלי, המובאים במגע עם הזרע של הגבר במבחנה.

לאחר ההפריה, תאי הביציות המופרות מעובדות בחממה ומועברים בחזרה ליולדת ביום השני או החמישי, הנושא את העובר שנוצר בהסתברות של בין 20 ל -40 אחוז. בנוסף לסיכוני הניתוח, האם לובשת גם את תופעות הלוואי של טיפול הורמונלי בהפריה חוץ גופית וגם מסכנת את השותפות שלה, מכיוון שטיפולי ההזרעה המלאכותית שלא הצליחו בנוסף לדיכאון, מעמידים נטל גבוה על השותפות.

מהי דישון חוץ גופני?

הרופא הרפואי מבין שהפריה חוץ גופית היא שיטה להזרעה מלאכותית. השיטה קיימת מאז שנות השישים והשבעים, אז זוכה פרס נובל ברפואה רוברט אדוארדס ועמיתו פטריק סטפטו הניחו את הבסיס לשיטה. בתוך גרמניה קיימות דרישות מסוימות להכניסה לטיפול בהפריה חוץ גופית.

לדוגמא, בני הזוג חייבים לקיים יחסי מין בלתי מוגנים באופן קבוע במשך שנה מבלי שהם היו מסוגלים לפתוח בהריון. בשפה השנייה, תהליך ההפריה חוץ גופית נקרא גם הפריה בכוס. ביטוי זה מתייחס לצורה הקלאסית של השיטה בה מביאים את הזרע למגע עם תא הביצה במבחנה והביצית המופרית מועברת בחזרה לאם.

בגרמניה ישנם כיום למעלה ממאה מרכזים מומחים להפריה חוץ גופית, המבצעים למעלה מ- 50,000 טיפולים בשנה בעלויות טיפול פרטניות של כ -4,000 יורו. זוגות נשואים בגילאי 25-40 יכולים לחלוק את העלויות באמצעות חברת ביטוח הבריאות. זוגות לא נשואים חייבים לשלם את מלוא העלות מכיסם.

פונקציה, אפקט ומטרות

הפריה חוץ גופית נועדה לעזור לזוגות להשיג את רצונם להביא ילדים לעולם אם ההפריה בדרך המקובלת אינה מצליחה. בתחילת הטיפול מתקבלים תאי זרע וביצית. תחילה נבדק איפור גנטי של בן הזוג אם יש שגיאות על מנת לשלול מחלות תורשתיות לעוברים המאוחרים.

במהלך מה שמכונה ויסות המורד, פעילות השחלות האימהיות עצמה מושבתת באמצעות תרופות על מנת שתוכל להשיג עוד יותר ביציות באמצעות מתן הורמונים לאחר מכן. ההורמונים ניתנים בדרך כלל בצורה של תכשירים מסוג FSH, המוזרקים מתחת לעור במשך כ- 11 יום ומאפשרים לכמה תאי ביצה להתבגר. מהיום השישי של המחזור נצפים בדרך כלל תאי הביציות על ידי אולטרסאונד, כאשר ההחלטה על יום איסוף ספציפי מתקבלת ביום התשיעי, תלוי בתוצאות התצפית הזו.

באותו זמן בערך, נבדקים הזרע של הגבר ביחס לניידות, צפיפות וחיידקים. על ידי מתן ההורמון HCG, הרופאים המטפלים מפעילים ביוץ. רופאים מנקבים את הזקיק transvaginally ובכך מסירים נוזל זקיק. במקביל ניתן להשיג את הזרע באמצעות אוננות או מיקרו כירורגיה. לאחר מכן מופרות תאי הביציות המתקבלים דרך הניקוב בעזרת הזרע המתקבל בדרך זו. קיימות ארבע שיטות לכך, לפיהן השיטה הקלאסית מתאימה להפריה ספונטנית במבחנה.

אולם אם איכות הזרע נפגעת, הפריה יכולה להתקיים גם בעזרת פיפטה המוחדרת לתא הביצה המחובר. תאי הביציות המופרות מעובדים בכוס, מונחים בחממה ועוברים בדיקות איכות. באופן אידיאלי, העברת העובר של שני תאי ביצה מופרית מתרחשת ביום השני או החמישי לאחר ההפריה. כשבועיים לאחר הניקוב מבוצעת בדיקת הריון, שאם הפריה חוץ גופית מצליחה מגיעה לתוצאה חיובית בהתאמה.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

שיעור הלידות לאחר הפריה חוץ גופית נמוך יחסית. זה בין 20 ל -40 אחוז ותלוי מאוד בגיל האם, בזמן בו הוצא תא הביצה ובמספר הכולל של תאי ביצה מופרים. מכיוון שתאי הביצה מוסרים במהלך הניתוח, הפריה חוץ גופית קשורה לכל הסיכונים הנלווים לנשים.

סיכונים אלה כוללים, בעיקר, זיהום והסיבוך שנגרם כתוצאה מפגיעה באיברים פנימיים. המשך טיפול הורמונלי עלול לגרום לתופעות לוואי לאם כגון עלייה במשקל, תנודות במצב הרוח הקשות, בצקת או סיכון מוגבר להתקפי לב. ניתן להעלות על הדעת הריונות בסיכון גבוה גם באמצעות הפריה חוץ גופית. מכיוון שאלו מהווים סכנות בריאותיות הן לאם והן לעוברים, מרכזים מומחים ומרפאות גרמניות רשאים להעביר לכל היותר שלוש ביציות מופרות בחזרה לאם, מה ששומר על הסיכון להריונות מרובים נמוך.

אין להמעיט בתוצאות הפסיכולוגיות של הטיפול. בפרט, הפריה חוץ גופית כושלת יכולה לעורר דיכאון קשה ולגרום לבעיות במערכות יחסים. במקרים בודדים, השותפות נפרדת מהטיפול. ייחודיות משפטית ואתית של שיטת ההפריה היא שאלת מקום הימצאם של תאי ביצים מיותרים שהופרו בדרך זו.

הריגה אינה חוקית בגרמניה בגלל חוק הגנת העובר. כך גם בהעברת תאי הביציות המופרות לניסויים בעובר אתני שנוי במחלוקת. לכן המרפאות בדרך כלל משמרות את תאי הביציות המופרות על מנת לשמור אותם לטיפול מעקב בנקודה מאוחרת יותר בחיים.