קלומטסון הוא אחד המרכיבים הפעילים הרבים המשמשים כנגד אסתמת הסימפונות. זה שייך לדור הצעיר יותר של גלוקוקורטיקואידים, אשר בזכות השפעתם המקומית יש פחות תופעות לוואי מאשר תרופות אסטמה אחרות. לכן ניתן להשתמש בו גם אצל ילדים.
מה זה קלומטסון?
בקלומטסון הוא מרכיב פעיל השייך לקבוצת הגלוקוקורטיקואידים בשאיפה. לחומר המיוצר באופן סינטטי הנוסחאות המולקולריות C24H32O4 ו- C22H29ClO5 ומשמשות רק בתרופות מרשם ותרופות בלבד.
לקלומטסון יש השפעות אנטי-אלרגיות, אנטי-דלקתיות ודיכוי-חיסוני. בתרופות זה בצורה של קלומטסון דיפרופיונאט. זוהי אבקה גבישית לבנה, כמעט בלתי מסיסה. זה במצב מוצק בטמפרטורת החדר. נקודת ההתכה שלה היא 212 מעלות צלזיוס.
דיפלופוניאט בקלומטסון הוא אחד החומרים היעילים ביותר המשמשים לטיפול באסתמה ומשמש גם לטיפול בנזלת אלרגית. השפעתו האנטי דלקתית מבוססת על העובדה כי החומר הפעיל נקשר לקולטנים גלוקוקורטיקואידים תוך תאיים. עם זאת במינונים גבוהים מאוד, זה יכול להשפיע לרעה על הגוף ועל הנפש.
השפעה פרמקולוגית
לקלומטסון יש תכונות vasoconstrictive, אנטי דלקתיות, אנטי אלרגיות ודיכוי חיסוני. זה מאפשר לריריות המודלקות להתנפח מהר יותר כך שדרכי הנשימה ישתחררו שוב. החומר הפעיל מפחית את היווצרות הריר הסימפונות ובו זמנית נוזל אותו כך שניתן יהיה להשתעל בקלות רבה יותר. יש לזה גם השפעה מרגיעה על שרירי הסימפונות.
בחולים עם נזלת אלרגית, קלומטטסון מפחית את היווצרות הפרשות האף ובכך מבטיח נשימה באף ללא הפרעה. מכיוון שרוב החומר הפעיל נותר על הקרום הרירי, הסיכון לתופעות לוואי מופחת.
קלומטסון יעיל יותר מאשר גלוקוקורטיקואידים אחרים במחלות נשימה. זה מעכב את ייצור הפרוסטגלנדינים בגוף ומגביל את היווצרותם של תאים חיסוניים. באופן זה ניתן להילחם במהירות בתהליכים דלקתיים וניתן לדכא תגובות של מערכת החיסון. כשמשתמשים בשאיפה, קלומטטסון נספג לאט לאט על ידי האלוויאולים ולכן הוא משפיע לאורך זמן.
Beclometasone משמש כטיפול ארוך טווח במחלת נזלת אלרגית, אסתמה של הסימפונות, סינוסיטיס, ברונכיטיס כרונית ומחלות ריאה חסימתיות כרוניות כמו COPD. כתרופה חריפה, ניתן להשתמש בה לשאיפת עשן ותאונות רעל, שכן היא מקלה במהירות על קוצר נשימה ומונעת נזקי ריאות.
מכיוון שלמרכיב הפעיל השפעה מקומית מוגבלת מאוד, מעט ממנו נכנס לדם. בדם, כ- 87 אחוז ממנו נקשר לחלבוני פלזמה בדם. בקלומטטזון -17,21-דיפרופיונאט עוברת חילוף חומרים מיידי בכבד ל- beclometasone-21-monopropionate ו- beclometasone (אלכוהול חופשי). הוא מתפרק בגוף על ידי אנזימים מסוימים (אסטרזות). מוצרי הפירוק המטבולי מופרשים מהגוף דרך שתן וצואה.
יישום רפואי ושימוש
כאמצעי לשאיפה (למחלות נשימה) משתמשים בו פעמיים ביום. לאחר הבליעה, המטופל בהחלט צריך לנשנש לאכול או לשטוף היטב את גרונו. אחרת עלול להתפתח קיכלי (מחלה פטרייתית).
לתרופה עם קלומטטסון השפעה מאוחרת ומגיעה ליעילותה המלאה רק לאחר כ- 48 שעות. הוא משמש כטיפול טיפולי ארוך טווח ואינו מתאים להתקפי אסטמה חריפים. מכיוון שההשפעות המערכיות שלו קטנות מאוד, ניתן לרשום אותו גם לילדים מגיל 4 הסובלים מאסטמה של הסימפונות. אתה לוקח קלומטסון תחת השגחת מבוגרים. בילדים יש לבצע מעקב קבוע אחר צמיחת הילד במקביל לטיפול. אם מתרחשת צמיחה נדהמת, יש להפחית מיד את המינון או להשתמש בשיטת טיפול אחרת. המינון מבוסס על המידע בתוספת החבילה.
הסובלים ממחלות נשימה לוקים שבץ 1 עד 2 בבוקר ובערב. מומלץ להשתמש באופן קבוע כדי לא לסכן את הצלחת הטיפול. המינון היומי הוא 0.4 עד 0.6 מ"ג אצל מבוגרים ונמוך יותר בקרב ילדים.
עבור תרסיסי אף קלומטסון, המינון המומלץ הוא 200 מיקרוגרם ליום, כאשר המינון מותאם באופן אישי למטופל. Beclometason זמין כתכשיר ותכשיר משולב ונמכר, למשל, תחת השמות המסחריים Qvar®, Beclo Orion®, Beconase®, Bronchocort®, Aerocortin®, RatioAllerg®, Rhinivict®, Ventolair®, Inuvair® ו- Formodual®.
סיכונים ותופעות לוואי
תופעות הלוואי הנצפות בתדירות הגבוהה ביותר בעת נטילת תכשירים של קלומטסון כוללות קיכלי פה, שיעול, גירוי בקרום הרירי בגרון, צרידות, זיהומים, בעיות עיכול, ברונכוספזם פרדוקסאלי, גלאוקומה, קטרקט, כאב ראש, יובש בפה ודלקת באזור אורופרינקס.
פיגור גדילה עשוי להופיע אצל ילדים. לכן יש להשתמש בו רק במינון היעיל ביותר לטיפול. אם מתרחשת סימפונות פרדוקסלית, יש להפסיק מיד את השימוש בבלומטסון.
לעתים רחוקות ישנן הפרעות בתחושת הריח והטעם, דימומים מהאף, פריחות בעור, גירוד, אורטיקריה, ירידה בעמידות בפני לחץ, הפחתת צפיפות העצם, כמו גם נפיחות ואודם של הפנים, העיניים, הגרון והשפתיים.
בשימוש במינונים גבוהים יותר, זה יכול להשפיע על כל הגוף ואף להוביל לפגיעה בתפקוד הכליות, הפרעות התנהגות וחלוקה מחדש של השומן בגוף. אם ניתנים טיפול במקביל בקורטיקוסטרואידים ובסימפטומימטיקה בו זמנית, הסוכן יכול להגביר את השפעתם.
אין להשתמש בקלומטטסון בדלקות בדרכי הנשימה, דלקות עיניים, שחפת ריאה, רגישות יתר לחומר הפעיל, הריון והנקה. מכיוון שהוא יכול לפגוע בתפקוד האדרנל אצל הילד שטרם נולד, על הרופא לרשום את התרופה רק לאחר שקילה זהיר של הסיכונים והיתרונות. כמו גלוקוקורטיקואידים אחרים, הוא יכול להיכנס לחלב אם. לכן נשים מניקות שצריכות ליטול את התרופה כטיפול ארוך טווח או במינונים גבוהים יותר צריכות להפסיק להניק באופן מיידי.
