פנטניל

פנטניל פותח על ידי פול ג'נססן בשנת 1960 והיה האנילינופיפרידין הראשון באותה תקופה. על ידי שינוי הנוסחה המולקולרית, מאז ניתן היה לפתח כמה נגזרות מפנטניל הניתנות לשליטה יותר.

מה זה פנטניל?

בְּ פנטניל זהו אופיוד סינטטי המשמש בהרדמה כמקל משכך חזק ובטיפול בכאבים כרוניים כמערכת טיפולית טרנסדרמלית.

זה פועל כנקרא אגוניסט. בגרמניה ובשוויץ חלה פנטניל תחת חוק הנרקוטים ובאוסטריה תחת חוק הנרקוטים.

השפעה פרמקולוגית

פנטניל יש בעיקר אפקט משכך כאבים (משכך כאבים חזק) ואפקט הרגעה (מרגיע). זה חזק פי 120 ממורפין, מה שמביא ליעילות רבה יותר ולמשך זמן פעולה קצר יותר.

כאשר הוא מנוהל תוך ורידי, פנטניל פועל לאחר שעתיים עד חמש דקות, זמן מחצית החיים הנקרא הוא בסביבות שלוש עד שתים עשרה שעות. המינון לטיפול יעיל הוא 0.01 מ"ג לק"ג משקל גוף, המינון שמוביל למוות 3.1 מ"ג לק"ג משקל גוף, הנתון האחרון המתייחס לחולדות. אפילו מינונים נמוכים יותר יכולים אפוא להוביל למוות אצל בני אדם כתוצאה מדיכאון נשימתי.

עם זאת, בדרך כלל ניתן להשוות בין תופעות הלוואי לאלו של מורפיום. פנטניל מתמוסס היטב בשומן ולכן ניתן להפצה היטב ברקמות שומן. מטבוליזם בעיקר בכבד, פחות מעשרה אחוזים מופרשים ללא שינוי דרך הכליות. תלוי במצבו של המטופל ובמינון הניתן, פנטניל יכול לפגוע ביכולת התפיסה, השפעה מרגיעה, להביא לפגיעה בתודעה או לגרום למצב דמוי שינה. הנקודה האחרונה היא הסיבה לשימוש בהרדמה.

פנטניל משמש בעיקר בניתוחים בשילוב עם כדור שינה כמקל משככי כאבים ויכול לשמש גם כחומר הרגעה לשרירים. מכיוון שהפנטניל מאוחסן ברקמת השומן ומשתחרר שוב בקושי בגלל ליפופיליותו, החומרים רמיפנטניל, אלפנטניל או סופנטניל משמשים לרוב כחלופות.

לפנטניל השפעה מרגיעה, ניתן להגדיל השפעה זו על ידי תרופות הרגעה אחרות כמו גם אלכוהול או להפחית על ידי נטילת אופיואידים אחרים. הפרעות במחזור הדם והנשימה יכולות להופיע בקשר עם צריכת מעכבי מונואמין אוקסידאז, וזו הסיבה שצריכה להיות תקופה של 14 יום לפחות בין כל צריכה.

בעת שימוש במדבקות כאב, יתכן גם אינטראקציה עם תכשירים כמו אומפרזול, פורוסמיד או גליבנקלמיד. יתכנו גם אינטראקציות עם תכשירים המכילים את יבלת סנט ג'ון. עבור מעשנים יתכן שיהיה צורך להתאים את מינון הפנטניל.

אם נלקחת תרופה המכילה פנטניל יחד עם תרופה בעלת השפעה סרוטונרגית, היא עלולה להוביל לתסמונת סרוטונין מסוכנת, אשר הסימפטומים שלה יכולים להיות משברים בלחץ דם, הזיות או תרדמת.

יישום רפואי ושימוש

פנטניל משמש כפנטניל דיהידרוגן ציטראט בשלוש צורות: כמערכת טיפולית טרנסדרמלית, כמתן תוך ורידי בהרדמה וברפואת חירום, וכמערכת טיפולית לטרנס-transmucosal (לכאבי פריצת דרך כמעובד). Instanyl של NyCOM, תרסיס האף הפנטניל הראשון שאושר באיחוד האירופי, אושר לכאבי פריצת דרך מאז 1 בספטמבר 2009.

תרופה זו מתאימה לטיפול בכאבים פורצי דרך בחולים בוגרים שכבר מקבלים טיפול בסיסי עם אופיואיד לכאבי סרטן כרוניים. לפנטניל השפעה משכך כאבים חזקה ולכן משתמשים בדרך כלל בתקופת זמן (לפני ניתוח) או לאחר ניתוח.

במקרה של כאבים חזקים וכרוניים בקרב חולי סרטן, הוא משמש בצורה של כתם עור כמשכך כאבים, והוא יכול לשמש גם בכאבים לשיכוך כאבים כרוניים שאינם קשורים לגידול. רופא החירום רשאי להשתמש בפנטניל במקרה של כאבים חריפים בשירות ההצלה.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים ותופעות לוואי

כתופעת לוואי של פנטניל זה יכול להוביל לנשימה לקויה ואפילו לדיכאון נשימתי. יתרה מזאת, תופעות לוואי כמו שרירים מכווצים או קפואים, פעילות לב האטה, אופוריה או חרדה, אישונים מכווצים, הקאות, בחילה ועצירות. אם הזריקה ניתנת במהירות, היא עלולה במקרים נדירים להוביל לדחף שיעול קצר.