ברומפרידול

ברומפרידול הוא אחד המרכיבים הפעילים הכלולים בנוירולפטיקה הקלאסית. לחומר החזק ביותר יש השפעה אנטי-פסיכוטית חזקה. זהו אחד החומרים היורשים להלופרידול, שהיה בשימוש נרחב במרפאות פסיכיאטריות תחת תווית Haldol® מאמצע שנות השישים.

מה זה ברומפרידול?

לברומפרידול הנוסחה המולקולרית C21H23BrFNO2 והיא מרכיב פעיל המאבק בצורה יעילה במיוחד בתסמינים החיוביים של סכיזופרניה (הזיות, מחשבות הזויות וכו ').

הוא שווק תחת שמות המותגים Bromidol® ו- Bromodol® לאחר פיתוחם על ידי Janssen Pharmaceutica בשנת 1966. כיום זה מכיל גם את התרופות Impromen® ו- Tesoprel®, למשל.

ברומפרידול שייך למעמד הבוטירופנונים המשמשים אך ורק לטיפול בסכיזופרניה. לחברים בקבוצה זו של מרכיבים פעילים כולם אבן בניין 1-פניל-1-בוטנון. מכיוון שברומפרידול היה אחד האנטי-פסיכוטים הראשונים שנוצרו באותו זמן, הוא נחשב לנוירולפטי קלאסי או טיפוסי. בגלל תכונותיו האנטי-פסיכוטיות החזקות, הוא מרכיב פעיל מאוד חזק, מכיוון שאפילו למינון נמוך של ברומפרידול יש השפעה גבוהה.

עם זאת, כתרופת אנטי-פסיכוטית עוצמתית, זה רק מרגיע קל. זה לא יכול לווסת אי שקט, הפרעות שינה, חרדה ומצבי התרגשות כמו אלה המתרחשים במהלך פרק פסיכוטי. לפיכך, ברומפרידול מנוהל בדרך כלל יחד עם נוירולפטית בעלת עוצמה נמוכה בפסיכוזות חריפות.

השפעה פרמקולוגית

בדרך כלל מאמינים כי התסמינים החיוביים של פסיכוזות סכיזופרניות נגרמים כתוצאה מריכוז מוגזם של הדופמין המוליך העצבי בחלק המזו-לימבי של המוח. ברומפרידול, כמו שאר הנציגים של קבוצת החומרים הפעילים שלה, מסוגל לחסום את שחרורו של חומר המסנג'ר על ידי התנהלות כאינטגוניסט לקולטן D2. אי הבנות המציאות, תפיסות מוטעות והתסיסה הפסיכומוטורית שוככות.

עם זאת, אם לא ניתן טיפול נוירוליפטי בעל השפעה הרגעה חזקה בו זמנית, הסימפטומים השליליים עשויים להתעצם.

ניתן לטפל בסכיזופרניה רק ​​סימפטומטית באמצעות ברומפרידול. עם זאת, המטופל מגיע למנוחה ומסוגל לתפוס את מצבו כפתולוגי.

יישום רפואי ושימוש

לפני הטיפול בברומפרידול יבוצע ספירת דם שתתווסף לספירת דם דיפרנציאלית. המינון של התרופה מתבצע באופן אינדיבידואלי. המינון הממוצע הוא 5 עד 20 מ"ג ברומפרידול מדי יום. המינון המקסימלי נקבע על 50 מ"ג. בטיפול חריף, כמו אצל נוירולפטיות אחרות, ניתנת מינון גבוה יותר מאשר בטיפול מונע ארוך טווח וניתוח.

בטיפול ארוך טווח מקבל המטופל את התרופה יחד עם הארוחה שלו. ההשפעה מתרחשת במהירות לאחר מתן ראשוני: תסמינים כמו הזיות אקוסטיות וחזותיות, כמו גם רעיונות פרנואידים, בדרך כלל שוככים בקרוב.

לברומפרידול השפעה אנטי-פסיכוטית חזקה פי 50 מאשר כלורפרומזין. הכלורפרומזין היה המרכיב הפעיל הנוירולפטי הראשון באותה תקופה ומשמש כערך התייחסות כאשר משווים את היעילות של הנוירולפטיות הקלאסיות. בניגוד לתרופות בעוצמה נמוכה לסכיזופרניה, ברומפרידול לא מעייף אותך וגם לא גורם לירידה בלחץ הדם, מה שמקטין את הסיכון לקריסת מחזור הדם.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים ותופעות לוואי

כסוכן אנטי-פסיכוטי בעל עוצמה גבוהה, יש גם לברומפרידול תופעות לוואי רבות, כאשר הגרוע שבהם הוא תסמונת אקסטרפירידאלית (EPS). לאחר מכן המטופלים מפתחים תסמינים הדומים למחלת פרקינסון עם נוקשות שרירים (קשיחות), חוסר שקט בישיבה, רעידות (רעד) וכו '. לכן, אנשים עם סכיזופרניה עם מחלה משנית זו מקבלים גם אנטיכולינרגיה.

הטיפול בברומפרידול גורם לשינוי מבני בחומר המוח, תלוי ברמת המינון ומשך הטיפול. בניסויים בבעלי חיים, נפח המוח ומשקלו (ניוון עצבי) פחתו בכ -10%.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר שיכולות להופיע בעת נטילת ברומפרידול הן מחסור בתאי דם לבנים (לויקופניה), ירידה במספר תאי הדם (אנמיה), נשירת שיער, דיסקינזיה מוקדמת ומאוחרת, תסמונת אקסטראפירמידלית, דיספנואה, דלקת ריאות, תרופת הדם ותסמיני פרקינסון. תנועות לא רצוניות כמו הסתכלות, בליעה והתכווצויות בלשון וחוסר שקט קיצוני. לעיתים עלולים להופיע לחץ דם, קצב לב מואץ ובצקת היקפית. במקרים נדירים נצפתה שלשול, בחילה, הקאות, אובדן תיאבון, תסמינים צמחיים, תגובות אלרגיות, נמנום, התקפים במוח, הפרעות בדיבור וזיכרון, בעיות שינה, תסמונת ממאירה עצבית ומצבי רוח דיכאוניים.

אין להשתמש בברומפרידול בחולים הסובלים ממצבי קומטוזה, אלרגיה לקבוצת פארא, ילדים מתחת לגיל 12 ואנשים עם אי ספיקת לב, כליות או כבד, ערמונית מוגדלת עם היווצרות שתן, עצירת שתן חריפה, יתר לחץ דם חמור, פרקינסון, דיכאון אנדוגני, סובלים ממחלות מוח אורגניות, אפילפסיה קשה, יתר פעילות של בלוטת התריס, אלרגיה ידועה לחומר הפעיל, גלאוקומה, התקף לב ותלות תרופתית או אלכוהולית חריפה.

בניסויים בבעלי חיים הוכח פגיעה בפוריות. למרות שעדיין אין הוכחות להשפעות דומות אצל בני אדם, יש להשתמש בזהירות במרכיב הפעיל בזהירות יתרה בקרב נשים הרות. תינוקות שנולדו לאמהות שקיבלו ברומפרידול בזמן ההנקה הראו מאוחר יותר תסמינים אקסטרפירידיים. בחולים עם נזק לב וקשישים זה יכול להוביל להפרעה בהולכה של הלב.

מכיוון שברומפרידול, כמו נוירולפטים אחרים, מעדיף את שחרורו של פרולקטין, הנחשב לחומר המעורר בסוגים מסוימים של סרטן, כמו סרטן השד, יש להשתמש בו רק בחולים עם סרטן שד אם יש צורך דחוף. הדבר נכון גם לאנשים עם ערכי דם לא תקינים.

בכל המקרים הללו יש להבטיח מעקב רפואי קבוע אחר המטופל. מכיוון שהחומר הפעיל מוריד את סף ההתקף באפילפסיה, למשל, יתכן שהוא ייתן להם רק אם הם מקבלים גם נוגדי פרכוסים. משקאות אלכוהוליים ומשככי הרגעה מגבירים את השפעות הברומפרידול, אך תה, קפה ומשקאות אחרים המכילים קפאין מחלישים את השפעותיו.