Capecitabine

כפי ש Capecitabine נקרא תרופת סרטן. זה שייך לקבוצת הציטוסטטיקה.

מה זה capecitabine?

Capecitabine היא תרופה ציטוסטטית המשמשת לטיפול בסרטן. החומר הפעיל הנו תרופה פרה-מקדימה של 5-פלואורואוריל (5-FU). בתוך הגידול, הוא הופך לחומר פעיל.

Capecitabine ניתנת דרך הפה ומתאימה לטיפול בסרטן שד גרורתי או מתקדם, סרטן המעי הגס הגרורתי ולטיפול פליאטיבי בסרטן הקיבה.

Capecitabine אושרה בארצות הברית ובשוויץ מאז 1998. בשנת 2001 אושרה התרופה גם בגרמניה. הציטוסטטי נמכר תחת השם המסחרי Xeloda®. התרופה זמינה גם בצורה גנרית מאז 2013.

השפעה פרמקולוגית

Capecitabine שייך לקבוצת האנטגוניסטים של בסיסי הפירימידין והפורין. כמבשר ל 5-פלואורורציל יש חשיבות רבה לטיפול בתאי הגידול. ניתן להשוות את ההשפעה של הציטוסטטי לזה של 5-FU.

האנזים תמידין פוספוריאלאז ממיר את קפציטאין ל 5-פלואורורציל. זה מתרחש בריכוזים גבוהים בתוך רקמת הגידול. מכיוון שהשפעת הפעולה מופנית ישירות אל תאי הגידול, ניתן לסבול טוב יותר את capecitabine על ידי חולי סרטן. כתוצאה מכך, יש פחות תופעות לוואי הדורשות טיפול.

Capecitabine פועל על ידי עיכוב חלוקת התאים הסרטניים המנווונים. בגלל חוסר היכולת של התאים להתחלק, גידול הגידול מושלם באופן אידיאלי. החומר הפעיל נספג במהירות במערכת העיכול. זה מגיע לריכוז הפלזמה המרבי שלו לאחר כ 90 דקות. מחצית החיים של הפלזמה של capecitabine היא כ- 40 דקות.

בכבד hydrolyzed capecitabine ל- 5-deoxy-5-fluorouridine. במהלך ההמשך, ההמרה ל- 5-fluorouracil מתרחשת סוף סוף. בהמשך, כ- 95 אחוז מ- 5-FU מסולקים מהגוף דרך הכליות. שאר החיסול מתרחש בצואה.

יישום רפואי ושימוש

Capecitabine מנוהל כמרכיב פעיל יחיד כנגד סרטן המעי הגס.עם זאת, ניתן גם לבצע טיפול משולב עם ציטוסטטיקה אחרת. טיפול בקפציטאבין נחשב גם להיות הגיוני אם סרטן המעי הגס כבר הוביל להיווצרות גרורות (גידולי בת).

תחום נוסף ליישום הקפציטאבין הוא הטיפול הראשוני בסרטן קיבה מתקדם, כחלק מהטיפול הוא משולב עם חומרים פעילים המכילים פלטינה, כמו ציספלטין.

ההתוויות לסוכן הציטוסטטי כוללות גם סרטן שד מתקדם מקומי או סרטן שד גרורתי, לפיו משולב בדרך כלל קפציטאין עם הטוקטנה דוקטקסל. טיפול כזה מתרחש רק אם אמצעים כימותרפיים אחרים לא הצליחו לפני כן. ניתן להשתמש בקפציטאין כמרכיב פעיל בודד אם הטיפול בטקסן לא היה יעיל או שטיפול באנתרציקלין לא מתאים.

Capecitabine נלקח בצורה של טבליות מצופות סרט. המטופל לוקח זאת בבוקר ובערב חצי שעה לאחר הארוחה. תלוי בכמה גובה הרופא קובע את המינון, יתכן שיהיה צורך לבלוע 3 עד 7 טבליות. אם מתרחשות תופעות לוואי קשות, יש להפחית את המינון או להפסיק את הטיפול.

סיכונים ותופעות לוואי

בהשוואה ל- 5-FU, תופעות הלוואי של capecitabine נמוכות יותר. זה תקף בעיקר לדלקת ברירית הפה (stomatitis), בחילה, הקאות ואובדן שיער.

עם זאת, תופעות לוואי שונות בלתי אפשריות אפשריות גם עם חומר ציטוסטטי זה. אלה כוללים כאבי בטן, שלשול, ירידה בלימפוציטים, דלקת בעור, עלייה בילירובין בפיגמנט המרה ועייפות. אין זה נדיר שתופעת תסמונת כף הרגל המתבטאת בסימפטומים כמו תחושות חריגות, עקצוצים, קהות וכאבים עזים בכפות הידיים והרגליים. לפעמים יתפתחו גם שלפוחיות או כיבים. אמבטיות קרות רגליים וכפות רגליים ושימוש בקרמים המכילים אורידין הם תרופות מועילות.

תופעות לוואי אפשריות נוספות כוללות בעיות עיכול, גזים, יובש בפה, גירוד, עור יבש, כאבי ראש וכאבי גוף, תחושות חולשה, הפרעות טעם, סחרחורת ויצירת בצקת (אחזקת מים).

קשיים בנשימה, דיכאון, סוכר גבוה בדם, חום, כאבי גב, דימום מהאף או ירידה במשקל יכולים להופיע. במקרה הפחות טוב, התקף לב אפילו אפשרי. אם מתרחשות תגובות עור קשות במהלך הטיפול בקפיטיטבין, יש להפסיק אותו מייד בהתייעצות עם הרופא.

אם החולה סובל מרגישות יתר לקפציטאין או 5-FU, אין לתת טיפול בתרופת הסרטן. כך גם אם קיים חסר באנזים דיהידרופירימידין דהידרוגנז. התוויות נגד נוספות הינן בולטות בתפקוד הכליות והכבד ומספר מופחת של תאי דם כמו טסיות דם ולויקוציטים. במקרה של מחלות לב קשות כמו שריר לב חלש או הפרעות קצב לב, סוכרת או מחלות של מערכת העצבים, על הרופא לשקול בזהירות את הסיכונים והיתרונות.

אסור להשתמש בקפציטאבין במהלך ההיריון וההנקה. הילד נמצא בסיכון לפגיעה קשה. באופן עקרוני, החומר הפעיל אינו מתאים לטיפול בילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18.

יש לקחת בחשבון גם אינטראקציות עם תרופות אחרות. לדוגמא, יש להימנע מטיפול משולב בתרופות לקפציטאבין והרפס מסוג בריוודין. זה תקף גם לטיפול בפניטואין, תרופה נגד אפילפסיה. השימוש בו עשוי לגרום להרעלת פניטואין.

אם נלקחים במקביל נוגדי קרישה כמו פנפרוקומון או קומדין, זה משנה את תכונות הדם. כתוצאה מכך ניתן להעלות על הדעת סיבוכים כמו דימום מהאף, דם בשתן או צואה והקאות דם.