ציספלטין

החומר הפעיל ציספלטין שייך לציטוסטטיקה. הוא משמש לטיפול בסוגי סרטן ממאירים.

מה זה ציספלטין?

עבור ציספלטין (cis-diamminedichloridoplatinum) הוא ציטוסטטי המעכב את צמיחתם של תאי סרטן. התרופה יוצרת תרכובת מתכת כבד אורגנית המכילה פלטינה ובעלת אטום פלטינה כבול מורכב. ציספלטין הוא בצורת גבישים כתומים-צהובים או אבקה צהובה. קשה להמיס במים.

ההשפעות הציטוסטטיות של קומפלקסי פלטינה התגלו במקרה בשנות השישים. הכימאי האמריקני ברנט רוזנברג (2009-2009) חקר את השפעת הזרם החילופי על מין החיידק Escherichia coli. למטרה זו רוזנברג השתמש באלקטרודות פלטינה. הניסוי חשף השפעות מעכבות צמיחת תאים.

מחקרים הראו כי מאפיין זה לא נגרם על ידי הזרם החילופי, אלא בגלל התרכובת המורכבת cis-diammine tetrachloridoplatinum (IV), שהגיעה דרך אלקטרודות הפלטינה. בדיקות נוספות אישרו את ההשפעה המעכבת את הצמיחה.

רק בשנת 1974 נעשה שימוש בציספלטין לראשונה לטיפול בסרטן, במחקר שנערך בבית החולים האוניברסיטאי במדינת אינדיאנה האמריקנית, נעשה שימוש בחומר הפעיל לטיפול בסרטן האשכים. במהלך ההמשך הסוכן הראה הצלחות טיפול חיוביות ללא הישנות המחלה הסרטנית. בגרמניה נעשה שימוש בציספלטין תחת שם המוצר Cis-GRY®. בנוסף, גנרים רבים הגיעו לשוק.

השפעה פרמקולוגית

לסיספלטין יש את המאפיין לעכב ייצור של חומר גנטי כמו DNA. במהלך תהליך זה, התרופה מצמידה את עצמה באופן אקראי לכל אבני הבניין של ה- DNA ומחברת בצורה חסרת טעם את גדילי הפרט זה לזה. ההערכה היא שמנגנון הפעולה אינו תלוי במחזור החיים של התאים. במידה פחותה, ציספלטין מעכב גם את ייצור החלבונים החשובים ביותר לתא.

בשל הרשתות חסרת התכלית של גדילי ה- DNA, ניתן לקרוא את מידע ה- DNA רק בצורה לא נכונה או אפילו לא. באופן זה ציספלטין מעכב את חלוקת התאים, מה שמוביל בסופו של דבר להרסם.

מתן ציספלטין מתרחש תוך ורידי. כאשר מופץ החומר, מתגברים גם על מחסום הדם-מוח. האיברים בהם החומר הציטוסטטי מצטבר עדיף כוללים את המעיים, הכבד, הכליות ואשכי הזכר. הפרשת ציספלטין ומוצריו המטבוליים מתרחשת בעיקר בשתן. המרה מפרישה את השאר.

יישום רפואי ושימוש

כתכשיר בודד או יחד עם ציטוסטטיקה אחרת ניתנת ציספלטין לטיפול במחלות סרטן מתקדמות. זה תקף גם אם הגידול כבר עבר גרורות (גידולי בת).

אזורי היישום הנפוצים ביותר כוללים סרטן הערמונית, סרטן האשכים, סרטן שלפוחית ​​השתן, סרטן הושט, סרטן הראש והצוואר, סרטן צוואר הרחם, סרטן השחלות, סרטן הריאות, סרטן עור שחור, סרטן תאי קשקש, סרטן הלבלב ואוסטוסארקומה, שהיא גידול עצם ממאיר.

ציספלטין מנוהל באמצעות עירוי. ברוב המקרים יש שילוב עם תרופות כימותרפיות אחרות. המינון הוא לרוב 15 עד 20 מיליגרם ציספלטין ליום למ"ר שטח הפנים. אפשר גם מינונים גבוהים יותר, כגון 80 עד 120 מ"ג למ"ר שטח הפנים. באופן עקרוני ניתן לבצע טיפול בציספלטין לילדים. הרופא מתאים את המינון לגוף הילד.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים ותופעות לוואי

השימוש בציספלטין אינו חופשי מתופעות לוואי. התרופה הציטוסטטית גורמת לרוב לשלשול, בחילה והקאות. עם זאת, תופעת לוואי לא נעימה זו ניתנת לשליטה טובה יחסית על ידי מתן אנטיומטיקה מודרנית. ציספלטין משפיע גם על תאי האיברים כמו הכליות. ניתן לנטרל חלקית מתופעות לוואי אלה על ידי האמיפוסטין הציטופוטקטור.

תופעות לוואי שכיחות אחרות הן שינויים בספירת הדם כמו חוסר בתאי דם לבנים וטסיות דם, אנמיה (אנמיה), מחסור בנתרן, חום, עודף חומצת שתן, דפיקות לב, הפרעות בקצב הלב, פעימות לב איטיות, הרעלת דם (אלח דם), קשיי נשימה ודלקת בכלי הדם אתר ההזרקה.

לעיתים עלולות להופיע תגובות רגישות יתר כמו עור אדמומי, כוורות, פריחות או גירוד, ליקוי שמיעה, נפיחות כואבות בחזה, הפרעות בביוץ, מומים בזרע הגבר, מחסור במגנזיום ומישורי מתכת בחניכיים. בקרב קשישים וילדים, לקות השמיעה יכולה לעלות בפרופורציות ניכרות.

מכיוון שציספלטין יכול לגרום לבעיות בכליות קשות, הרופא המטפל מעודד להפריש את השתן. לצורך כך הוא מוסיף לחומר הפעיל שני ליטרים של תמיסה מתאימה ותכשיר מיובש כמו מניטול.

אסור לתת ציספלטין אם החולה רגיש לרגישות לחומר הפעיל או לתרכובות אחרות המכילות פלטינה. הדבר נכון גם לגבי תפקוד לקוי של הכליות, התייבשות הגוף, פגיעה בשמיעה שקיימת בעבר ותפקוד מח העצם. אם המטופל סובל גם מהפרעות בתפקוד העצבים שלו, על הרופא להחליט בזהירות בין הסיכון לתועלת של הטיפול בציספלטין.

בשום פנים ואופן אסור לתת את התרופה הציטוסטטית במהלך ההיריון שכן היא עלולה להיות קטלנית לילד שטרם נולד. קיים גם סיכון להתפתחות סרטן בהמשך הילד. מסיבה זו יש לנקוט באמצעי מניעה קפדניים במהלך הטיפול, אשר חלים על נשים והן על גברים.

בנוסף, ציספלטין יכול להוביל לפוריות קבועה. מטופלות חייבות להימנע מהנקה של ילדן במהלך הטיפול, מכיוון שהחומר הפעיל יכול לעבור לחלב אם.