בְּ קלונאזפאם זהו נוגד פרכוסים שמקורו בקבוצת הבנזודיאזפינים. הוא משמש לטיפול במחלות נפש ואפילפסיה.
מה זה קלונזאפאם?
Clonazepam היא אחת התרופות שיש להן תכונות מרגיעות והן נגד עוויתות. זה שייך לקבוצת הבנזודיאזפינים. התרופה מעודדת שינה והשפעה חיובית נגד חרדה. עם זאת, הוא משמש בעיקר לטיפול בהתקפים אפילפטיים.
הבנזודיאזפין הראשון, שנקרא כלוריאד-פוקסיד, עלה לשוק בשנת 1960 על ידי חברת התרופות הופמן-לה רושה. בשנים שלאחר מכן פותחו בנזודיאזפינים אחרים שהיו בעלי השפעות שונות. החל משנת 1964 קיבל סוף סוף פטנט על קלונאזפאם, שהוצע בארצות הברית של אמריקה משנת 1975.
השפעה פרמקולוגית
כמו בנזודיאזפין, לקלונזאפאם יש את התכונה של קשירה לקולטנים מסוימים במוח הספציפיים לקבוצת חומרים זו. תאי העצב במוח מתקשרים בעזרת חומרים מסנג'רים מיוחדים הנקראים מעביר עצבים. בנקודת המגע, תא עצב משחרר מעבירים עצביים שמעכבים או ממריצים. זה בתורו גורם לעיכוב או לעירור של תא העצב במורד הזרם, שתפיסתו של חומר המסנג'ר מתרחשת דרך הקולטנים, שהם נקודות עגינה. עם זאת, תא העצב יכול רק לייצר אי פעם סוג מסוים של חומר שליח ואז לשחרר אותו.
אחד המועברים העצבים החשובים ביותר הוא GABA (חומצה גמא-אמינובוטרית). על ידי נטילת קלונזאפם, ניתן להגביר את ההשפעות המעכבות של GABA על בלוטות עצב שונות. כתוצאה מכך קלונאזפאם מעניק את ריגוש המוח, מה שבתורו יכול לסתור את הנטייה להתכווצויות אפילפטיות. הליך זה הופך את קלונזאפם לתרופה טובה נגד עווית, הרגעה ומעוררת שינה.
בניגוד לברביטורטים, הסיכון לדיכאון נשימתי פחות בולט אצל בנזודיאזפינים כמו קלונאזפאם. לעומת זאת, ישנו סיכון גבוה יותר להתעללות בנזודיאזפינים בגלל ההסתגלות המהירה לקלונאזפאם.
לאחר נטילת הקלונאזפאם, החומר הפעיל משתחרר לדם דרך המעי. לאחר שעה עד ארבע, הסוכן מגיע לרמה הגבוהה ביותר בגוף. מכיוון שהקלונאזפם מסיס בשומן, הוא יכול בעיקר להצטבר במוח. הכבד ממיר את הבנזודיאזפין למוצרי השפלה שכבר אין להם השפעה. הם בעיקר יוצאים מהגוף דרך שתן וצואה.
יישום רפואי ושימוש
Clonazepam משמש בעיקר לטיפול בצורות שונות של אפילפסיה. המוצר מתאים גם לטיפול בתינוקות וילדים. המרכיב הפעיל משמש גם לטיפול בהפרעות בתנועה כמו תסמונת רגליים חסרות מנוחה, אי שקט בישיבה או התכווצויות בשרירי הלעיסה, כמו גם חרדה, פוביות חברתיות או הליכת שינה.
עם זאת, השימוש בסוכן אסור להימשך יותר מכמה שבועות. אחרת קיים סיכון להתלות בקלונזאפם. בנוסף, התרופה מאבדת את השפעתה לאחר זמן מה. עם זאת, טיפול קבוע עם קלונזאפם הוא לעיתים חיוני, למשל אם יש לך אפילפסיה קשה שלא ניתן לטפל ביעילות באמצעים אחרים.
קלונזאפם ניתן בדרך כלל בצורה של טבליות. עד כמות של 250 מיליגרם קלונאזפאם לארוז טבליות, התרופה זמינה במרשם המרקחת. במינונים גבוהים יותר חל חוק הנרקוטים, כך שנדרש מרשם נרקוטי מיוחד. מומלץ לא לחרוג ממינון יומי כולל של 8 מיליגרם.
טיפות קלונזאפם זמינות גם לחולים עם הפרעות בליעה וילדים מתחת לגיל שש. בעיקרון, הטיפול מתחיל במינון נמוך של קלונאזפאם. יש עלייה הדרגתית במהלך המשך הטיפול.
אסור להפסיק לפתע את הטיפול בקלונזאפם, מכיוון שהדבר עלול לגרום להתקפים. מסיבה זו המינון מופחת בהדרגה.
סיכונים ותופעות לוואי
טיפול באמצעות קלונזאפם יכול לגרום לתופעות לוואי שניתן להשוות לאלו של בנזודיאזפינים אחרים. אלה כוללים בעיקר עייפות, זמן תגובה ממושך, סחרחורת, ירידה במתח שרירים, חולשת שרירים והליכה לא יציבה. אפשריות גם אדמומיות בעור, גירוד, שינויי פיגמנט, נשירת שיער זמנית, כוורות, בריחת שתן, בעיות בבטן, בחילה, כאבי ראש, מחסור בטסיות דם ואובדן הליבידו.
לעתים רחוקות יכול להופיע תגובה אלרגית או הלם אלרגי. חולים קשישים חייבים לנקוט משנה זהירות בגלל השפעות ההאטה של השרירים, מכיוון שיש סיכון מוגבר לנפילה.
יש גם כמה התוויות נגד. לדוגמא, אסור לתת Clonazepam אם החולה רגיש לרגישות לבנזודיאזפינים או אם קיימת תפקוד קשה של הנשימה או הכבד, וכן תלות בסמים או באלכוהול. מכיוון שקלונזאפם יכול לחדור את השלייה לילד שטרם נולד ולהצטבר בו, אין לתת את החומר הפעיל במהלך ההריון. במקרה של מנת יתר, ניתן להעלות על הדעת מוגבלות שכלית או מומים אצל הילד. זה גם לא אמור לשמש במהלך ההנקה, מכיוון שהסוכן יכול להיכנס לחלב אם. זה מאיים על הילד עם קשיי נשימה.
אינטראקציות בין קלונזאפם ותרופות אחרות המשפיעות על המוח אפשריות אף הן. אלה יכולים להיות תרופות הרגעה, כדורי שינה, חומרי הרדמה, משככי כאבים, תרופות פסיכוטרופיות או אנטיהיסטמינים H1. אלה משפיעים באופן מתגבר על התרופה. כך גם בצריכת אלכוהול.
