ארגומטריה

בתוך ה ארגומטריה נוצר פרופיל ביצועים למערכת הלב וכלי הדם של חולה. ארגומטריה מתרחשת במסגרת בדיקות יכולת ובדיקות ברפואת ספורט או לצורך הפרוגנוזה של מחלות לב-ריאתיות. התוויות נגד לבדיקת המתח הם התקפי לב חריפים, אי ספיקת לב קשה או לחץ דם מנוחה גבוה מדי.

מהי ארגומטריה?

הארגומטריה מודדת פרמטרים של ביצועים של מערכת הלב וכלי הדם תחת לחץ ממוקד על האורגניזם. פירוש המילולי היווני הקדום פירושו מילולית הוא "מדידת עבודה". לרוב, בדיקות ארגומטריות תואמות למבחני לחץ כמו צעדים. המטרה היא להעריך באופן אובייקטיבי את ביצועיו הגופניים של המטופל. התנאים של כל מבחן ארגומטרי ניתנים לשחזור בדיוק. המשמעות היא שניתן יהיה לחזור על בדיקות ארגומטריות באופן ספציפי ולהשוות זה לזה. מכשיר המדידה לארגומטריה נקרא גם ארגומטר ומתעד נתונים נרחבים ממערכת הלב וכלי הדם.

מקדימי ארגומטר היו קיימים כבר בסוף המאה ה -18. הארגומטרים הראשונים נבנו בגרמניה במאה ה -19. הרופא C. Speck הפך לחלוץ בתחום זה. שניהם ארגומטרים לאופניים וגם להליכון היו מיוצרים בין המאות ה -19 וה 20. כיום ישנם גם ארגומטרים חתירה, ארגומטרים של ערוצי שחייה וארגומטרים משוטים. בנוסף למבחני השלבים, מדידת הביצועים מתבצעת כעת גם כמבחן סיבולת. תיעוד של בדיקות חתך רוחבי והן באורך אפשרי עם ארגומטרים מודרניים.

פונקציה, אפקט ומטרות

לרוב, הארגומטריה מתרחשת בהקשר של ספורט או רפואה תעסוקתית. השיטה משמשת במיוחד למטרות אבחון או פרוגנוסטיות. משתמשים בבדיקות ארגומטריות בתחום הרפואי, במיוחד בהערכת מחלות לב וריאות. כחלק מבדיקת יכולת, ארגומטריה משמשת לעתים קרובות ליצירת אבחון ביצועים לספורטאים או חולים מתחומים מקצועיים מסוימים.

דוגמאות למקצועות כאלה הם מכבי האש, המשטרה או נאס"א. ניתן להקליט במדויק את רמת הביצועים של המטופל באמצעות ארגומטר. עבור ספורטאים, למשל, לרוב נוצרת תוכנית אימונים על בסיס מבחנים ארגומטריים המותאמים בדיוק לרמת הביצוע האישית שלהם. במתקני שיקום, ארגומטרים משמשים לעתים קרובות גם כמכשירי אימון. בשל ההתרבות של מצבים ארגומטריים, ניתן לרשום את ביצועי המטופל לאורך פרק זמן מסוים ולהשוות באופן מהימן לערכים הראשוניים. באופן זה, ניתן לתעד את הצלחות השיקום ולנתח אותן באופן משמעותי.

בנסיבות מסוימות, ארגומטר יכול לשמש גם ככלי תיעוד למצב של מחלה. התהליך המדויק של ארגומטריה שונה בהתאם לאזור היישום והארגומטר. במקרה של אבחון ביצועים, בדרך כלל העמותות או התאחדות הספורט המתאימות קובעות את היקף הבדיקה. הארגומטריה הסטנדרטית מסתיימת לאחר השלמת הרמות שצוינו. ארגומטריית הצעדים, לעומת זאת, גדלה בפרקי זמן קבועים מראש עד שהמטופל לא יכול עוד. על ארגומטר אופניים, למשל, ניתן להגדיל את הביצועים ב- 50 וואט בכל שלוש דקות. לעומת זאת, על הליכון, מהירות ההליכון מוגברת ב- 0.5 מ '/ ש' בפרקי זמן מוגדרים. במהלך תרגיל ממוקד זה נמדד לחץ הדם של המטופל.

בארגומטריה אבחנתית רפואית, מכשיר נוסף לביצוע תפקודי ריאות מחובר לרוב לארגומטר. דוגמא למכשיר כזה הוא ergospirometer. בתחום הרפואי, הארגומטריה בדרך כלל תואמת מבחן שלב המתבצע על פי הקריטריונים של ארגון הבריאות העולמי. תקופת האימון היא בין תשע לשניים-עשר דקות. לאחר א.ק.ג מנוחה, זה בדרך כלל מתחיל בעומס של 25 או 40 וואט. לאחר כל שתי דקות, הרופא המבצע את העבודה מגדיל את העומס על ידי, למשל, 25 וואט.

קצב הדופק המרבי הניתן להשגה מחושב על ידי הנוסחה 220 פחות גיל המטופל. פרוטוקול ברוס משמש בעיקר כפרוטוקול הרגיל בעת ביצוע ההליכון. בחולי לב, ארגומטריה מאפשרת להסיק מסקנות פרוגנוסטיות לגבי תוחלת החיים. ניתן לקבוע גם את הסיכונים שבפעולה. ביצועיו של מטופל ניתנים בדרך כלל כערך מוחלט, אך גם יחסי לביצועי היעד.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

ארגומטריה קשורה לסיכונים עבור המטופל. תקריות קטלניות מתרחשות לעתים רחוקות. הרפואה מניחה שכיחות בין אחד מכל 50,000 לאחד מכל 600,000 לתוצאות קטלניות. למרות שיעור התמותה הנמוך, פרפור חדרי לעיתים מתרחש במהלך ארגומטריה, במיוחד בקרב חולי לב.

תרחיש זה עשוי לדרוש שימוש בדפיברילטור. לפעמים החולים סובלים ממפולת במחזור הדם במהלך האימון. למרות הסיכונים האפשריים הללו, הרפואה מדברת על שיטה בטוחה יחסית. מקרים חמורים נדירים יחסית במבחני לחץ. עם זאת, יש להתייחס בזהירות לפני התוויות נגד ארגומטריה. אנגקטורה פקטוריס לא יציבה מציעה בדיקות התעמלות בדיוק כמו התקף לב חריף.

מפרצות אבי העורקים, מומים חמורים במסתמי הלב ובקרדיטיס כמו גם יתר לחץ דם קשה או אי ספיקת לב נחשבים גם הם להתוויות נגד. אם לחץ הדם הווסת של המטופל עולה על 200/120 מ"מ כספית או אם יש דלקת בשריר הלב, אין להשתמש גם בארגומטריה. יתכן שיהיה צורך להפסיק תרופות מסוימות על ידי המטופלים לפני בדיקת ארגומטריה. בניגוד לאבחנות רבות אחרות, על החולה לא להיראות מפוכח מהארגומטריה, אלא לפחות היה צריך לאכול ארוחת בוקר. תופעות לוואי של ארגומטריה הן לעיתים תסמינים הדומים לשרירים כואבים ביום שלאחר מכן. כאבים במפרקים יכולים להופיע גם. כך גם קוצר נשימה זמני.