מסדרונות

מסדרונות מכפילים פחמימנים הלוגניים עם גשר חמצן (גשר אתר) כקבוצה פונקציונלית. כל חמשת ה- Flurane הידועים שייכים לתרופות הנשימה בשאיפה ומאופיינות בהשפעה מאוד מהפנטת, כלומר השפעה מנומנמת. עם זאת, השפעתם המשכך כאבים היא חלשה, כך שלרוב משתמשים בפלורנה בהרדמה יחד עם תכשירים אחרים בעלי השפעה משכך כאבים גבוהה יותר.

מהן מסדרונות?

המונח פלורן כולל חמישה פחמימנים שונים המכילים הלוגן. כתכונה אופיינית, לכולם יש מה שמכונה גשר אתר, גשר חמצן עם שני שאריות אורגניות (קבוצות אורגניל). כולם נוזלים חסרי צבע ובלתי דליקים עם נקודת רתיחה של 45 עד 60 מעלות צלזיוס. במקרה של desflurane, שמשמש כמעט כסטנדרט כמו הרדמה לשאיפה, טמפרטורת הרתיחה היא 23.5 מעלות בלבד בלחץ רגיל.

כל חמשת המסדרונות מאופיינים באינרציה שלהם ובעובדה שהם יציבים קלים ואינם מגיבים עם מתכות או פלסטיקה. למעט sevoflurane, שיש לו ריח נעים, ריח חריף עם גירוי בדרכי הנשימה העליונות מאפיין את ארבעת המסדרונות האחרים.

שלושת הפלוראנים איזו, סבו ודזפלורן, יחד עם גז צחוק (תחמוצת החנקן), הם בין חומרי ההרדמה החשובים ביותר לשאיפה. Halothane, אשר שימש לעתים קרובות עד שנות השבעים, כמעט ולא ממלא תפקיד יותר בגלל תופעות לוואי אפשריות, והוחלף ברובו על ידי Flurane. על מנת להימנע מתערובות אפשריות, המכולות במסדרונות הבודדים מסומנים כצבעים מסוימים כסטנדרט.

השפעה פרמקולוגית על הגוף והאיברים

לפלורים השונים המשמשים כחומרי הרדמה נדיפים יש השפעות שונות ולכן הם מופיעים בנפרד. המשותף לכל המסדרונות הוא היפנוטי הטוב שלהם, ובמקרים מסוימים, תכונות מרגיעות שרירים עם השפעות משכך כאבים חלשות באותו זמן. לפיכך משתמשים בעיקר בפלוראן בשילוב עם חומרים להפחתת כאבים מתאימים.

Isoflurane הוא חומר הרדמה נפוץ מקבוצת Flurane. זה גורם להתרחבות כלי הדם, מה שבתורו מוריד את לחץ הדם העורקי. היתרון הספציפי של ההרדמה הוא חילוף החומרים הנמוך של כ- 0.2 אחוז בלבד. משמעות הדבר היא כי חלק ניכר מהמרכיב הפעיל מנושף, כך שאפשר להשתמש באיזופלורן גם בחולים עם כבד פגום.

הרדמה נוספת המשמשת לעתים קרובות מקבוצת פלוראן היא sevoflurane, שבניגוד לפלוראן האחרת, לא מגרה את הקרום הרירי ובעל ריח נעים. המאפיינים הביאו לכך שהסוכן מצא שימוש נרחב גם בהרדמת ילדים.

Desflurane, גם הוא חומר הרדמה מקבוצת Flurane, התפתח לסוג של הרדמה סטנדרטית. תכונה מיוחדת היא זרימת ההרדמה המהירה שלה, המאפשרת לשלוט בה בקלות. עם זאת, בגלל השפעתו המגרה על ריריות הנשימה, הסוכן אינו מתאים להשראת הרדמה על ידי שאיפה.

בעוד שכל המסדרונות מורכבים מנוזלים שאינם דליקים, methoxyflurane הוא הנציג היחיד אשר דליק בקלות ובעל יכולת דלקת במצב נוזלי בטמפרטורת הטמפרטורה מינוס 35 מעלות ל 104.5 מעלות. Methoxyflurane שימש רק כחומר הרדמה עד שנות השבעים. אנפלוראן, ששייך אף הוא לקבוצה של חמש פוראנים, משמש לעיתים נדירות כחומר הרדמה.

יישום ושימוש רפואי לטיפול ומניעה

מקבוצת חמשת הפלורנים הידועים, רק isoflurane, desflurane ו- sevoflurane מילאו תפקיד חיוני בהרדמה מודרנית. שלושת המסדרונות משמשים כביכול חומרי הרדמה נדיפים, המשמשים כחומרי הרדמה לשאיפה באמצעות מאיידים מיוחדים.

בגלל משקלם המולקולרי הנמוך, לחץ אדי גבוה ונקודת רתיחה נמוכה, פלורנים מתאימים היטב לטכנולוגיית אידוי. עם זאת, כחומר ההרדמה היחיד, הם פחות מתאימים בגלל תכונותיהם המקלות על כאבים. הם משולבים בדרך כלל עם משככי כאבים כדי ליצור מה שמכונה הרדמה מאוזנת.

הסיבה העיקרית לשימוש בפלורננים כחומרי הרדמה לשאיפה היא היעילות הגבוהה שלהם והשליטה הטובה שלהם בעומק ההרדמה על ידי הוספתם לאוויר ההשראה. המהירות בה מגיב חומר ההרדמה לשינויים בריכוז בתערובת הגז הנשאף תלויה בעיקר במסיסות ההרדמה בדם. מסיסות גרועה מביאה ליעילות מהירה, כלומר "להירדם" מהיר אך גם לזמן ניקוז קצר.

מקדם החלוקה לגז הדם הוא מדד לפיתרון של החומר הנדיף. מקדמים מתחת לאחד מצביעים על כך שהלחצים החלקיים בין הגז באלוויולי לדם יכולים להשוות במהירות וכך להיכנס במהירות לתוקף. זה תקף לשני הכיוונים, ל"הצפה "של ההרדמה ולפריקה כאשר תערובת הגז ההשראה כבר לא מכילה שום נרקוטי.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים ותופעות לוואי

שלושת הפלוראנים העיקריים, iso, des- ו sevoflurane, נבדלים זה מזה גם מבחינת תופעות לוואי אפשריות. Desflurane מאופיין בתופעות הלוואי המועטות ביותר. זה בעיקר בגלל מטבוליזם נמוך שלה פחות מ 0.1 אחוז. המשמעות היא שהסבירות לפגיעה בכבד כתוצאה ממוצרי השפלה של הסוכן היא נמוכה ביותר. במקרים נדירים מאוד, desflurane - כמו חומרי הרדמה לשאיפה אחרים - יכולים לעורר היפרתרמיה ממאירה אם יש נטייה גנטית מתאימה לכך. היפרתרמיה ממאירה היא מצב מסכן חיים שיכול להוביל לעלייה בטמפרטורה, קשיחות שרירים וחוסר איזון מטבולי אם לא ננקטים אמצעי נגד מיידיים. תחזוקה לא נכונה של בולם הפחמן הדו-חמצני במכונות ההרדמה יכולה להוביל להתפתחות של פחמן חד-חמצני מסוכן.

Sevoflurane, המשמש לעיתים קרובות בהרדמה לילדים, הוא בעל קצב חילוף החומרים הגבוה במקצת של 3 עד 5 אחוזים, מה שמשחרר תוצרי פלואור אורגניים מסוימים ופלואור אורגני, שעל פי התצפיות הקודמות לא גרם לרעילות כלשהי בכליות. Sevoflurane מאושר גם בגרמניה להרדמה במינון נמוך במינון ארוך (תרדמת מלאכותית) ללא מגבלת זמן.