הפטולוגיה

המחלקה הרפואית של הפטולוגיה מתמודד עם תפקוד לקוי ומחלות הכבד. המונח hepar הוא השם היווני לאיבר הממלא תפקידים חשובים רבים במטבוליזם, היווצרות דם וניקוי רעלים מהאורגניזם.

מהי ההפטולוגיה?

הפטולוגיה היא ענף של גסטרואנטרולוגיה. לא ניתן לראות את תפקוד הכבד בבידוד. זהו גורם חשוב לתפקודם הבריא של אברי העיכול ולמטבוליזם כולו. גסטרואנטרולוגיה עוסקת במערכת העיכול מהקיבה דרך הכבד וכיס המרה ועד לקטעי המעי האישיים.

המחלקה להפטולוגיה דואגת לפיזיולוגיה של הכבד ואבחון וטיפול במומים ומחלות בכבד, מרה ודרכי המרה. הכבד הוא האיבר המטבולי הגדול ביותר. עליו לייצר חלבונים של הגוף מחלבונים זרים. היא מייצרת את המרה ואנזימים אחרים וחומרים מסרים לתהליך העיכול. היא משתמשת ברכיבי מזון, מאחסנת ויטמינים ומגמילה רעלים מהאורגניזם. לכבד יכולת חזקה במיוחד להתחדש.

בלוטת העיכול אצל מבוגר שוקלת כ -1,500 גרם. מבנה הכבד מורכב אנטומית מארבע אונות שונות של הכבד ובאופן פונקציונאלי משמונה פלחי כבד שונים. מבנה רקמת הכבד מופיע עם אונות כבד רבות. אלה הרקמות התפקודיות בפועל לבקרת חילוף החומרים הגלוקוז, השומן והחלבון. התאים בכבד נקראים הפטוציטים.

בלוטת העיכול מכילה גם את דרכי המרה האינטרה-אפטית המכוונות את המרה לתוך כיס המרה. בנוסף, רקמת הכבד שזורה בשדות פריפורטליים, המורכבים מרקמות חיבור. כלי דם חשובים פועלים בתוך מבנה הכבד.

טיפולים וטיפולים

מחלות רבות עלולות לפגוע ברקמת הכבד ובתפקוד בלוטת העיכול. הגורמים השכיחים ביותר לפגיעה בכבד הם זיהומים הנגרמים על ידי וירוסים. יש לקחת בחשבון את הצורות השונות של צהבת (צהבת).

חיידקים יכולים גם לגרום לדלקות בכבד. ישנם גם טפילים הפוגעים ברקמת הכבד וגורמים מורסות. טפילים כוללים תולעי סרט כלבים ושועלים, דלקת כבד ואמבה. הפטולוגיה כוללת גם דלקת בכבד, הנגרמת כתוצאה מתהליך אוטואימוני. במחלות אוטואימוניות מערכת החיסון תוקפת את הרקמות והמבנים של הגוף עצמו ונלחמת בהם.

תחום נוסף בהפטולוגיה הוא המחלות וההפרעות של המרה. דלקת חריפה וכרונית בכיס המרה נגרמת לרוב כתוצאה מהיווצרות אבנים. שימוש לרעה באלכוהול ושימוש בתרופות מסוימות עלולים להוביל לכבד שומני ואף לשחמת כבד. דלקת קשה ורעלים פוגעים ברקמת הכבד. תאי הכבד כבר לא מסוגלים לבצע את משימותיהם הנרחבות. אי ספיקת כבד מתרחשת.

תחומי ההפטולוגיה כוללים גם אבחון וטיפול של שינויים בתאים ממאירים ברקמת הכבד. הגורמים השכיחים ביותר לגידולים בכבד הם סרטן השד, המעי, הערמונית וגידולים סרטניים אחרים. בנוסף לגידול הראשוני, גרורות יכולות להיווצר בכל מקום בגוף. הכבד מושפע לעתים קרובות במיוחד מגרורות. עם זאת, ישנם גם סרטן שמקורם בכבד. אלה כוללים קרצינומה הפטוצלולרית והפטבלסטומה. קרצינומות יכולות להיווצר גם בתעלות המרה.

הפטולוגיה כוללת הפרעות מטבוליות הנגרמות כתוצאה מתפקוד הכבד. מדובר במחלות נדירות יחסית כמו מחלת וילסון (מחלת אגירת נחושת), המוכרומטוזיס (מחלת אגירת ברזל) ופורפיריה (הפרעה בייצור פיגמנט הדם האדום). ללא כבד מתפקד, בני אדם אינם יכולים לשרוד. איברים אחרים אינם יכולים להשתלט על תפקודי הכבד. גם אם רקמת הכבד יכולה להתחדש בצורה מפתיעה, ישנם מקרים שזה כבר לא אפשרי. לאחר מכן מנסה המחלקה להפטולוגיה לאפשר למטופל לשרוד באמצעות השתלת כבד.

שיטות אבחון ובדיקה

קיימות אפשרויות שונות להפטולוגיה לצורך ביצוע אבחנה ולתמיכה בה בתוצאות מעבדה ונהלי הדמיה. ניתן לקבוע ערכי מעבדה ספציפיים לכבד בדם ובשתן. אלה כוללים אנזימים בילירובין ישיר ועקיף כמו אנזימי כבד כמו AST, ALT ו- GLDH. אם הכבד נפגע, רמות האנזים משתנות ומעידות על דלקת. ניתן להעריך את יכולת הסינתזה של הכבד אם ניתן למדוד סטיות מהערך הרגיל בבדיקת הערך המהיר או חלקו של האלבומין החלבוני הנוצר בכבד.

השינוי ברמות אנזימי הכבד כמו γ-GT ו- AP מעיד על תהליך דלקתי במרה. הכמות המשתנה של ברזל או נחושת בדם מעידה על מטבוליזם של ברזל ונחושת, הנשלט על ידי הכבד. בנוסף לערכי המעבדה, שיטות הדמיה כמו אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) וטומוגרפיה של תהודה מגנטית (MRT) הן שיטות בדיקה חשובות לביצוע אבחנה.

בדיקת הכבד באמצעות פיברוסקנה היא חדשה. נמדדת האלסטיות של רקמת הכבד. אם שחמת הכבד כבר התפתחה, הכבד מחלחל עם רקמת חיבור חסרת תפקוד. ככל שהתהליך הזה התקדם, כך הכבד מוקשה יותר. הבדיקה מתבצעת בעיקר במרפאות. ביופסיה של הכבד מבוצעת, במיוחד אם קיים חשד לשינויים ברקמות ממאירות. במהלך הליך פולשני זה, רקמת הכבד מוסרת ונבדקת אחר כל תאים סרטניים שעלולים להופיע.

מחלות כבד אופייניות ושכיחות

• כשל בכבד
• כולסטזיס
• ציסטה בכבד