בשעה א בדיקת נוזל מוחי נוזל העצבים נלקח מתעלת עמוד השדרה, בדרך כלל באמצעות ניקוב מותני, ונבדק. ניתוח מי העצב מספק מידע אבחוני בעל ערך בהשוואה לערכי הדם.
מהי בדיקת מים במוח?
בתוך ה בדיקת נוזל מוחי, גם ניקוב CSF אוֹ ניקוב מותני נקרא נוזל עצבים (משקאות חריפים cerebrospinalis) נלקח מהשק הדורי בתעלת עמוד השדרה.
ניקוב שק השקפה הוא הצורה הפשוטה והנפוצה ביותר להסרת משקאות, ומבוצעת בעזרת מחט באורך שמונה עד עשרה סנטימטרים. ככלל, בדיקת מי המוח מתבצעת על בסיס אשפוז ואינה מצריכה שהות אשפוזית.
אם לא ניתן להוציא את נוזל העצב משק הדור, למשל בגלל גידולים, ניתן לבצע ניקור בור או לחלופין ולהוציא את נוזל המוח ברמה של החוליה הראשית של הצוואר הרחם או לנקב חדרי, בו המשקאות נכנסים לחדר המוח, חלל במוח מלא בכלי חריץ , נלקח ישירות.
פונקציה, אפקט ומטרות
ה בדיקת נוזל מוחי מתבצעת, בין היתר, לאבחון או להוצאת מחלות של מערכת העצבים או קרומי המוח, כמו דלקת קרום המוח, דלקת המוח, דלקת בברליוזיס, נוירוספיליס או טרשת נפוצה. בנוסף, ניתן לקבל מידע חשוב אודות סרטן אפשרי, למשל גידול מוחי.
סרטן קרום המוח בשלב מתקדם, למשל לוקמיה או לימפומה, ניתן להבחין גם במי המוח. ניתן לאתר דימום סובארכנואיד, סוג מיוחד של אירוע מוחי בו הדם נכנס לחלל הסובארכנואיד על ידי בדיקת מים במוח, שכן ניתן לאתר את הדם במי העצב.
ניקוב המותני מבוצע תוך כדי ישיבה או שכיבה, כאשר פלג הגוף העליון כפוף קדימה. אם תרצה, ניתן לבצע את ההליך בהרדמה מקומית. לאחר מכן מבוצעות הבדיקות הנחוצות במעבדה.
לעתים קרובות ניתן לבצע אבחנה ראשונית בעזרת בדיקה ויזואלית פשוטה. בדרך כלל CSF ברור כמו מים, אך במקרה של זיהום חיידקי הוא לבנוני ומעונן יותר, שמושפע מהמספר הגבוה של תאי דם לבנים ב- CSF. דימום עדכני יותר ניתן לראות במי העצב כעננות אדמדמה. סתת צהבהב של נוזל המוח מתרחשת בדימומים ישנים יותר או בתהליכים מיותרים, כמו דלקת קרום המוח המוחית.
בין היתר ניתן לקבוע סמנים ל:
1. חיידקים
2. פטריות
3. תאי דם לבנים
4. שוש
5. אימונוגלובולינים
6. אנזימים
7. אלקטרוליטים
מכיוון שאין כמעט חילוף בין דם לנוזל מוחי בגלל מחסום ליקוי הדם בגוף, רכיבי הדם יכולים לעבור לנוזל המוח בחלק מהמחלות. לכן, בדרך כלל משווים את ה- CSF לערכי הדם, מכיוון שזו הדרך היחידה לבצע הערכה עקבית של נוזל המוח.
לדוגמא, אם יש נוגדנים (אימונוגלובולינים) ב- CSF, זה יכול להעיד על שיבוש של מחסום הדם-CSF, כמו למשל בטרשת נפוצה, או שהוא יכול להיגרם כתוצאה מהיווצרות תאי חיסון ב- CSF עצמו. נעשה שימוש בהשוואה בין האימונוגלובולינים בדם.
חלבון בתוך המשקאות חריפים יכול להיגרם גם משיבוש של מחסום משקאות הדם. עם זאת, דימום במי העצב או דלקת יכולים גם לגרום לריכוז חלבון מוגבר.
השוואה בין ריכוז הגלוקוז בתוך המשקה החריף לסוכר בדם מספקת גם אינדיקציות לשיבוש במכשול משקאות הדם. בדרך כלל ערך הגלוקוז ב- CSF הוא בערך כמחצית גבוה מזה בדם. ערך מוגבר ב- CSF מעיד על שיבוש של מחסום הדם-CSF, בעוד שערך נמוך מדי מצביע על תהליכים דלקתיים.
מספר התאים ב- CSF מספק גם מידע על מחלה אפשרית. בדרך כלל מי העצב מכילים רק 4 תאים למיקרוליטר.עם זאת, אם יש זיהומים במערכת העצבים, מספר התאים גדל. ניתן לקבוע את סוג הזיהום, בין אם חיידקי או נגיפי, על סמך סוג התא ב- CSF.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
זה לא תמיד הולך ניקוב מותני ללא סיבוכים. הסכנה הגדולה ביותר בבדיקת נוזל מוחי היא כאשר מוגבר לחץ הלחץ במוח, שכן ניתן לסחוט את הנוזל השדרתי כאשר המשקה מתנקז, מה שעלול לגרום לדימום. לפיכך, לפני ניקוב מותני, יש לשלול לחץ מוחי מוגבר באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת.
אסור לנקב חולים עם הפרעת קרישת דם, גם אם הם בעלי אופי רפואי, למשל על ידי נטילת אספירין.
בזמן הסרת נוזל המוח השדרה, אתה עלול לחוות כאבים זמניים בישבן, בירכיים או ברגליים כאשר המחט נוגעת בשורש עצבי. אולם בדרך כלל הכאב שוכך במהירות. בימים שלאחר הניקוב המותני, מופיע לעיתים קרובות כאב הראש שלאחר לנקב, אשר יכול להיות מלווה בבחילות וסחרחורות קשים. באופן כללי זה פוחת כששוכבים ושוככים לאחר מספר ימים. במקרים נדירים, כאב הראש יכול להימשך עד 4 שבועות בבדיקת מים במוח.
