אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית

ה אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית משמש כשיטת אבחון לייצוג גרפי של כלי דם. בניגוד לשיטות הבדיקה המקובלות, השימוש בקרני רנטגן אינו הכרחי. עם זאת, ישנם גם התוויות נגד לשימוש בהליך זה.

מהי אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית?

גם אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית MRA נקרא, הוא הליך הדמיה המשמש לאבחון כלי דם. זה מבוסס על דימות תהודה מגנטית.

מושאי החקירה העיקריים הם העורקים. במקרים נדירים יותר נבדקים גם ורידים. במקרים מסוימים ניתן להשתמש כאן בטכניקות לא פולשניות לחלוטין שאינן דורשות התערבויות או זריקות כירורגיות. בניגוד לאנגיוגרפיה המקובלת, לא צריך להכניס צנתר. ישנן גם שיטות לאנגיוגרפיה של תהודה מגנטית המבוצעות באמצעות אמצעי ניגודיות.

עם זאת, השימוש בצילומי רנטגן מזיקים אינו ישים. במקום התמונות הדו-ממדיות שנוצרות באנגיוגרפיה קונבנציונאלית, אנגיוגרפיה של התהודה המגנטית לרוב רושמת מערכי נתונים תלת מימדיים. זה מאפשר להעריך את הכלים מכל הכיוונים. משתמשים באנגיוגרפיה של תהודה מגנטית אם יש חשד לטרשת עורקים, תסחיף, פקקת, מפרצת או מומים בכלי דם אחרים.

פונקציה, אפקט ומטרות

אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית, כמו טומוגרפיה של תהודה מגנטית כללית, מבוססת על העקרונות הפיזיים של תהודה מגנטית גרעינית. זה מבוסס על העובדה שלגרעין האטומי, במקרה זה הפרוטונים (גרעיני אטום מימן), יש סיבוב בתרכובות הכימיות.

ספין מוגדר כמומנט. המומנט יוצר רגע מגנטי כמטען נע. כאשר מוחל שדה מגנטי נייח חיצוני, הרגע המגנטי של הפרוטון מתיישר עם שדה זה. נוצר מגנטציה אורכית חלשה (פרמגנטיות). אם מוחל שדה מתחלף חזק לרוחב לכיוון השדה המגנטי הסטטי, המגנטציה נוטה ומוסרת באופן חלקי או מלא למגנטציה רוחבית.

מיד מתחילה תנועה מקדימה של המגנטציה הרוחבית סביב קווי השדה של השדה המגנטי הסטטי. סליל רושם את תנועת הקדם הזה על ידי שינוי המתח החשמלי. כאשר הכיבוי של השדה לסירוגין, הרגעים המגנטיים של הפרוטונים מיישרים קו מחדש עם השדה המגנטי הסטטי. המגנטציה הרוחבית מתמעטת לאט. זמן ריקבון זה נקרא הרפיה. עם זאת, הרגיעה תלויה בסביבה הפיזית והכימית של הפרוטונים.

המגנטיזציות הרוחביות ברקמות ובאזורי הגוף השונים זקוקות לזמנים שונים כדי להתפרק. הרפיה שונה זו באה לידי ביטוי בתמונה על ידי הבדלי בהירות. רק אז עולה התמונה התלת מימדית. עיקרון זה חל גם על ייצוג כלי הדם, המכונה אז אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית. ישנן טכניקות רבות ושונות לאנגיוגרפיה של תהודה מגנטית. שלוש שיטות משמשות בתדירות גבוהה במיוחד.

שיטות אלה כוללות MRA לזמן הטיסה, MRA בניגודי פאזה ו- MRA משופר בניגודיות. MRA בזמן הטיסה (TOF-MRA) מבוסס על מגנטציה שונה של דם זורם טרי והרקמה שמסביב. זה עושה שימוש בעובדה שהדם הזורם ממוגנט חזק יותר מהרקמה הנייחת. המגנטציה של הרקמה המדוברת כבר הופחתה על ידי פעולת שדה בתדר גבוה.

עוצמות האות השונות של הדם והרקמה מוצגות כתמונה. עם זאת, בעת הצגת תמונות, הממצאים מתרחשים לעתים קרובות אם הדם זרם באזור הבדיקה במשך זמן רב. על מנת להפחית את זמן החשיפה של שדה HF לדם, שדה הבדיקה צריך להיות בניצב לכיוון זרימת הדם בשיטה זו. אין צורך להשתמש בסוכן ניגודיות לזמן ההעברה של ה- MRA מכיוון שניתן להשתמש כאן בטכניקות מעבר צבע דו-מימדיות או תלת-ממדיות.

ניגודי שלבים MRA ממלא תפקיד חשוב כשיטה נוספת. בדומה לזמן הטיסה MRA, ההבדלים בין דם זורם לרקמות הסובבות מוצגים כאן גם עם רמה גבוהה של אותות. אולם כאן, הדם אינו נבדל על ידי המגנטציה, אלא על ידי הבדלי פאזה לרקמה. גם לא נדרש סוכן ניגודי בשיטה זו. השיטה השלישית ידועה בשם MRA משופר בניגודיות. זה מבוסס על הזרקת מדיום ניגודיות, המקצר משמעותית את הרגיעה. בהשוואה לשתי השיטות האחרות, זמן רכישת התמונות מצטמצם מאוד באנגיוגרפיה של תהודה מגנטית משופרת בניגודיות.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

בהשוואה לאנגיוגרפיה קונבנציונאלית, לאנגיוגרפיה לתהודה מגנטית יתרונות רבים אך גם חסרונות. יישום שיטה זו אינו מצריך התערבות כירורגית כלשהי. לא צריך להציב קטטר.

עם זאת, יכול להיות שיש בזה חסרון שלא ניתן לשלב בדיקה וטיפול בו זמנית. כחלק מאנגיוגרפיה של התהודה המגנטית, נוצרות תמונות תלת ממדיות המאפשרות להעריך את הכלים מכיווני צפייה שונים. אך ישנן גם התוויות נגד ברורות לשימוש בשיטה זו. התוויות נגד אלה מתייחסות בעיקר להשפעות של השדה המגנטי.

לדוגמה, אנשים עם קוצבי לב או דפיברילטורים אינם מורשים לעבור אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית. השדה המגנטי המשמש יכול לגרום נזק למכשירים ולגרום לבעיות בריאותיות. גם אם ישנם שברי ברזל או חפצים מתכתיים אחרים (למשל Cavafilter) בגוף, השימוש בשיטה זו איננו מובהק. כמו כן, אין להשתמש באנגיוגרפיה בתהודה מגנטית במהלך 13 השבועות הראשונים להריון.

יש גם התווית נגד כאשר לובשים שתל שבלול (שמיעת תותבת). מכשיר זה מכיל מגנט. עם זאת, בכמה שתלים שבלוליים ניתן לבצע MRA לאחר שהיצרן נתן הוראות מדויקות. משאבות אינסולין מושתלות אינן מאפשרות אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית, מכיוון שגם מכשירים אלה עלולים להיפגע. במקרה של קעקועים עם פיגמנטים צבעוניים המכילים מתכת, ה- MRA יכול לשרוף את העור. אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית אינה מומלצת גם עבור פירסינגים מגנטיים שאינם ניתנים להסרה באזור הבדיקה.