פסיכולוגיה רפואית

ה פסיכולוגיה רפואית עוסק בתופעה של מחלה ובריאות. היא שואלת כיצד התפתחה המחלה. טיפול פסיכולוגי משמש להתמודדות עם מחלות ובאינטראקציה עם התמחויות רפואיות אחרות.

מהי פסיכולוגיה רפואית?

פסיכולוגיה רפואית עוסקת בתופעה של מחלה ובריאות. היא שואלת כיצד המחלה מתפתחת והיא תת-תחום מוכוונת ליישום של הפסיכולוגיה הקלינית.

פסיכולוגיה רפואית היא תחום משנה עצמאי ומכוון ליישום של הפסיכולוגיה הקלינית הפועלת ברפואת האדם. המחלקה מיוצגת בהוראה ובמחקר וכן בטיפול בחולים מבחינה מבנית ומבחינת התוכן כמכון, מחלקה ואנשי צוות.

בנוסף לסוציולוגיה רפואית, תחום משנה זה הנו נושא חובה בסמסטר הראשון ללימודי רפואה בהתאם לתקנות הרישוי הרפואי (ÄAppoO). "האגודה הגרמנית לפסיכולוגיה רפואית" (DGMP), שנוסדה בשנת 1979, היא החברה המומחית למדעים לכלל אנשי המקצוע הרפואי העובדים בתחום זה.

טיפולים וטיפולים

המיקוד הוא ביחסי רופא-חולה. נושאים חשובים נוספים הם תקשורת בין רופא למטופל, התמודדות עם מחלות, איכות חיים, מניעה, קידום בריאות, שיקום, פסיכולוגיה התפתחותית, מחקר התנהגותי, פסיכולוגיה חברתית, התערבות רפואית, מחקר בתחום הבריאות הפסיכו-סוציאלית וההקשר הפסיכוביולוגי.

על מנת למצוא את הגישה הטיפולית הנכונה, הצעד הראשון בפסיכולוגיה הרפואית הוא הגדרת המונח מחלה, המשמשת לתיאור נוכחות של תסמינים המובילים לסטייה במאזן הפסיכולוגי. הסטייה מנורמה (משתנה מבוקר) מוגדרת גם כמחלה שעלולה להוביל לנזק חיצוני או פנימי. קשה לאבחן סטיות מתפקוד איברים, משתנה מבוקר, מבנה איברים או מאיזון פסיכולוגי. בשלב השני, הפסיכולוגיה הרפואית שואלת על בריאות. אדם בריא כאשר הוא נמצא במאזן נפשי ופיזי.

הסביבה החברתית שלה ותנאי החיים שלה מאפשרים לה להגשים את יעדיה על פי האפשרויות שלה. יש רווחה סובייקטיבית ואובייקטיבית. הפסיכולוגיה הרפואית ממלאת תפקיד חשוב בהכשרה הרפואית ושואלת לגבי הקשר בין קשרים פיזיולוגיים ופסיכולוגיים בכדי להבין טוב יותר את התהליכים הקליניים המתקבלים. הממצא האלמנטרי של נושא זה הוא שבריאות פירושה תמיד היעדר מחלה. הפסיכולוגיה הרפואית קשורה קשר הדוק לסוציולוגיה הרפואית. הנורמה האידיאלית היא ערך היעד הרצוי, בעוד שהנורמה הטיפולית רואה התאמה לשימוש יומיומי ואת הצורך בטיפול בתנאים לא נורמליים.

על פי הנורמה הסטטיסטית, מה שממוצע הוא נורמלי. המטופל חווה את מחלתו באופן סובייקטיבי כמגבלה (רצף) של יכולת הפעולה שלו ושלומו. התפיסה נובעת מיציבה (הבנה קונספטציה) ותנועת גוף (פרופריוספציה), מהאיברים הפנימיים (Visceroception) וממצב של כאב (nociception). התסמינים מושפעים משתנים רגשיים, קוגניטיביים ומוטיבציוניים. איכות החיים תלויה עד כמה האדם מדרג אותם. אכן יתכן מצב של מחלה. עם זאת, קיימת גם האפשרות של תורת המחלות הסובייקטיביות, אותה האדם הנוגע לפיתוח מהתסמינים.

הוא מייצר באופן מרומז (שלא במודע) תיאוריה על התמונה הקלינית, הגורמים (אטיולוגיה של שכבות, ייחוס סיבתי), מהלך המחלה, השלכות ושיטות הטיפול. הפסיכולוגיה הרפואית תופסת את תיאוריית המחלות הסובייקטיביות מכיוון שהיא משפיעה על התנהגותו וחווייתו של המטופל. הספקטרום נע בין היפוכונדריה לאדימות (חוסר רגישות לכאב). התסמינים והתלונות נקבעים על ידי גישת הצופה-שחקן. הפסיכולוגיה הרפואית הופכת את ייחוס הגורמים ליעיל יותר על ידי הזדהות עם האדם האחר.

ככל שאדם מדרג את הציפיות שלו מסוגלות עצמית גבוהה יותר, כך גדל הסיכוי שהוא יגלה בעיות התנהגות אם יתברר שאינו יכול להתמודד עם סיטואציה מסוימת במשאבים שלהם. נשים נוטות יותר לסבול מהפרעות סומטיזציה ודיכאון, בעוד שלגברים לעיתים קרובות יש הפרעות אישיות ומגיבים ללחץ פסיכולוגי בהתקפי לב.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות להרגעה וחיזוק העצבים

שיטות אבחון ובדיקה

אבחון והערכה אינם קלים, מכיוון שההבדל בין תחושת המחלה הסובייקטיבית של המטופל לבין מחלה נקבעת באופן רפואי יכול להשתנות באופן נרחב (דיכוטומיה). בדרך לאבחון, על הפסיכולוג להשוות את הנתונים הזמינים עם הנורמות כדי לקבוע אם קיימת מחלה אמיתית או שמא המטופל מדמיין אותם רק על סמך רגשותיו הסובייקטיביים.

מכיוון שברגע זה רגשותיו הפסיכולוגיים, הגופניים והחברתיים אינם באיזון, יש כבר מחלה במובן הפסיכולוגי שיש לטפל בה. איסוף הנתונים קל מכיוון שהרופא שואל את המטופל על ההיסטוריה הרפואית שלו (אנמנזיס), מעביר אותם לבדיקה פיזיולוגית, מתבונן בהתנהגותו ומתייעץ בעזרים טכניים מודרניים כמו הדמיה אבחנתית. לאחר מכן הוא מסכם את התסמינים המזוהים לתסמונות המובילות לממצא סופי. מערכות סיווג רב ציריות מאפשרות אבחון מונחה קריטריונים, תפעול וקטגוריות.

הממצאים מקודדים על פי מפתח סיווג המאפשר תיעוד. ICD בעל 3 צירים (סיווג בינלאומי של מחלות, תאונות ומקרי מוות) מכסה 3,500 מחלות ב 21 קטגוריות ומפרט מגבלות תפקודיות חברתיות ומצבים פסיכולוגיים לא תקינים. נוקטת גישה מעשית ותיאורית (אתאורטית, תיאורית), כאשר הסיווג מבוסס על תסמינים ולא על אטיולוגיה.

סיווג ה- DSM-IV-TR בן 5 הצירים מפרט מדי שנה את ההפרעות הפסיכולוגיות הסטטיות והאבחוניות, המסווגות לפי ממצאים קליניים, בעיות פסיכוסוציאליות, גורמי מחלות רפואיות, הפרעות אישיות וההערכה הגלובלית של הרמה התפקודית. המסקנה מהסיווגים הללו היא שהממצאים האובייקטיביים של הפסיכולוג ומצבו הסובייקטיבי של המטופל יכולים לסטות. על פי סיווג זה, ישנם חולים בריאים התופסים את עצמם כבריאים, אך חולים באופן אובייקטיבי על פי ממצא אמין. הקבוצה השנייה היא אנשים בריאים חולים שיש להם תחושה סובייקטיבית שהם חשים חולים, אך הם למעשה בריאים, מכיוון שהבדיקה הפיזיולוגית והפסיכולוגית לא הצליחה לבסס ממצאים אמינים.

מצב החיים, הציפיות ההתנהגותיות והסביבה החברתית ממלאים תפקיד מרכזי בטיפול. מחלות פסיכיאטריות עדיין נתונות לאפליה. אנשים הסובלים מבעלי נפש לרוב אינם נלקחים ברצינות על ידי סביבתם ומסווגים כמרווחים וכעצלנים כאשר הם נעדרים מהעבודה. מחלתם מתפרשת כחולשת אופי וחוסר משמעת. גישה זו משפיעה לאורך זמן על הטיפול ועל ההערכה העצמית של המטופל.