מוֹרפִין

התנאי מוֹרפִין הופך לסלנג לאופיאט מוֹרפִין בשימוש. זהו אחד משככי הכאבים לאופיואידים והוא מרשם בהחלט בכל צורת מתן. מכיוון שהסיכון להתעללות הוא גבוה מאוד ולתרופה יש גם תופעות לוואי חזקות רבות בנוסף לתופעות הרצויות, הוא כפוף לחוק הנרקוטיקה (BtmG) בכל צורה של מינון וניתן לרשום אותו ולהינתן רק במרשם BtmG.

מה זה מורפיום?

מוֹרפִין הוא משכך כאבים חזק מאוד משום שהוא אלקואיד מרכזי באופיום. הוא משמש ברפואה כאחד ממשככי הכאבים הטבעיים החזקים ביותר אי פעם.

זהו אלקלואיד מבודד בצורתו הטהורה ביותר. בידוד זה הושג בשנת 1805 על ידי הרוקח פרידריך וילהלם אדם סרירטנר מפדרבורן, שכינה את החומר שהתגלה לאחרונה "מורפיוס" על שם אל החלומות היווני. הקומפוזיציה, המוכרת כיום כתרופה, נקראה רק לאחר מכן בשם מורפין.

מורפין מקורו במוהל החלבי של הפרג האופיום המיובש לצורך מיצוי. הסינתזה מהחומר הבסיסי של הפרג האופיום יקרה מאוד והתוצאה של תהליך המיצוי נמוכה יחסית בסביבות 10%.

השפעה פרמקולוגית

מוֹרפִין פועל כמשכך כאבים בצורה שונה לחלוטין משככי כאבים אחרים. זה פועל באופן מרכזי באמצעות מה שמכונה קולטני אופיואידים במוח. פעולת האגוניסט מונעת העברת כאב, מה שאומר שהמטופל הצורך מורפין כבר לא תופס את הכאב או רק תופס אותו בצורה מוחלשת.

זה קורה מכיוון שקולטני ה- μ מופעלים על ידי פעולת המורפין. מורפין בדרך כלל נספג היטב בגוף. מכיוון שההמרה או חילוף החומרים בכבד, המכונה גם אפקט המעבר הראשון, היא גבוהה מאוד, הזמינות הביולוגית נמוכה מאוד ומשך הפעולה של 2-4 שעות בהשוואה לכוחו של משכך הכאבים קצר יחסית.

לא ניתן לזהות את אפקט התקרה, המכונה גם אפקט הרוויה, באמצעות מורפיום. המשמעות היא שההשפעות גדלות גם עם הגדלת הצריכה. מכיוון שלמורפיום יש לא רק ההשפעה החיובית של הקלה על הכאב אלא גם מגוון שלם של תופעות לוואי לא נעימות, הרעלה מסכנת חיים יכולה להתרחש בגלל היעדר אפקט תקרה.

תופעות הלוואי הלא רצויות בטיפול בכאב הן מבורכות מאוד במקרה של שימוש לרעה במורפיום. ניתן לייצר אותם במהירות יחסית, וזו הסיבה שהמורפין הטהור בכל צורה של מינון נתון לחוק הנרקוטים.

יישום רפואי ושימוש

מוֹרפִין הוא משמש בעיקר ברפואה כמשכך כאבים יעיל ביותר כאשר משככי כאבים אחרים כבר אינם חזקים מספיק כדי להילחם בכאב או להקל עליו.

ישנן צורות שונות של מתן: נוזל כטיפות ופתרון הזרקה, למריחה דרך הפה כטבליות, טבליות תוססות, כמוסות, כמוסות ושחרור ממושך, ובמקרה שבליעה אינה אפשרית והזריקה אינה רצויה או בלתי הולמת, כמתקן. מה שמכונה תיקון מורפין אינו מכיל מורפין כמרכיב פעיל, כפי שמונחים לעתים בטעות, אלא הפנטניל האופיואיד החזק בהרבה.

בהשוואה בינלאומית, מרשמים נפוצים הרבה פחות בגרמניה מאשר בדנמרק השכנה. מצד אחד, חוששים מתופעות הלוואי החזקות. הסיבה העיקרית לכך שרק כ -5% מהמטופלים הזקוקים לשיכוך כאבים בכוח זה אכן מקבלים מורפין בגרמניה נובעת בעיקר מהעובדה שמורפין כפוף באופן מלא ל- BtmG והרופאים התבססו על כך לפני שהם הוציאו את מרשמי ה- Btm הללו. נרתעים מהמאמץ הנוסף ומחובת המסמך הראיות.

על מנת להפחית את תופעות הלוואי הבלתי רצויות ולעיתים המסוכנות, WHO מייעץ כי מורפיום, במידת האפשר, יינתן דרך הפה בלבד וניתן לגשת למינון הנדרש למעשה באופן אינדיבידואלי עד להחדרת הכאב. אין להשתמש במורפין למונותרפיה למאבק בכאב, אלא בשילוב עם משכך כאבים אחר שאינו מרכזי.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים ותופעות לוואי

ככל שתרופה חזקה יותר, כך תופעות הלוואי שלה גדולות והסיכונים הנלווים לה. עצם זה מוֹרפִין הוא משכך כאבים הפועל במרכזו, המשמש לטיפול בכאבים קשים עד חמורים, הופך את טווח הסיכונים למדי למדי.

מכיוון שמשך הפעולה קצר יחסית בשעה 2-4 שעות וההשפעה המרכזית, אך בעיקר השפעה אופורית בתחילת הטיפול, נתפסת כנעימה על ידי המטופלים הצורכים, הרצון למנה נוספת עולה מהר מאוד. למורפין פוטנציאל תלות גופני ופסיכולוגי גבוה מאוד.

בנוסף, לא זו בלבד שהיא משפיעה מעכבת על העברת הכאב לקולטני האופי במוח, אלא שעם הגדלת המינון מעכבת גם את מרכז הנשימה, מה שעלול להוביל לאי ספיקת נשימה. תופעות לוואי אחרות כוללות בחילה בהקאות, בעיקר בתחילת הטיפול, ועצירות. הזיות ותודעה לקויה יכולות להיות לא נעימות במיוחד.