הרדמת מקלעת

כפי ש הרדמת מקלעת נקרא סוג של הרדמה מקומית. הוא משמש להתערבויות כירורגיות או לטיפול בכאב לאחר הניתוח דרך צנתר. ההרדמה מוזרקת ישירות לאזור המקלעת ומובילה לחסימת כאב בגפיים, המסופקת על ידי המקלעת.

מהי הרדמת מקלעת?

הרדמת מקלעת היא סוג של הרדמה. על ידי חסימת העצבים, תחושת הכאב בגפיים הרלוונטית מתבטלת. זה מושג באמצעות הרדמה מקומית, מה שמכונה הרדמה מקומית. סוג זה של הרדמה חלקית מיועד להתערבויות כירורגיות בגפיים העליונות והתחתונות.

ההרדמה המקומית מוזרקת לסביבת עצבים, מקלעות עצבים או חוט השדרה. אזור האספקה ​​של סיבי העצב, שיש להרדים אותו באופן זמני, מכריע עבור העצבים המקבילים. ניתן להכניס קטטר כדי לכבות את תחושת הגפיים בטווח הארוך. הרדמה מקומית מתווספת ברציפות דרך צנתר זה ומרחיבה את ההרדמה החלקית במהלך פעולות מתמשכות או לאחר ניתוח להקלה על הכאב.

המטופל נשאר ער במהלך הרדמה חלקית, אך ניתן לתת לו גם תרופה מתאימה להרגעה או לישון. זה גורם למה שמכונה הרגעה, שמכניס את המטופל לשינה של דמדומים. לאחר הניתוח ניתן להעיר את המטופל בכל עת.

פונקציה, אפקט ומטרות

בהרדמת מקלעה, הרופא המרדים מזריק חומר הרדמה למקלעת העצבים המקומית או לגזעי העצבים. זה חוסם את התחושה ובכך גם את העברת הכאב. השרירים משותקים באזור שאליו יש לפעול.

המקום בו מוזרק חומר ההרדמה תלוי באזור הגוף אליו יינתח. הליך זה משמש לרוב בגפיים העליונות. עם זאת, הוא מתאים גם לדיכום בגפיים התחתונות. בגפיים העליונה, הזרוע כפופה 90 מעלות במפרק הכתף ובמפרק המרפק על מנת שתהיה מבט ברור על בית השחי. אתר הניקוב נמצא באמצעות מה שמכונה ממריץ עצבים. היא ממוקמת בערך מעל עורק החצב. ממריץ העצבים מחובר לתעלת הנקב בסוף. אם קצה המחט של הקנולה מתקרב לעצב שיש להרדים אותו, זה מורגש דרך התכווצויות שרירים באזור הזרוע.

לחלופין, ניתן להנחות את תעלת הנקב גם למקלעת המקבילה באמצעות אולטרסאונד. בעת הזרקה עם ממריץ עצבים מוזרקים כ 40 מ"ל חומר הרדמה. העדיפות חומרי הרדמה ארוכים ויעילים במיוחד כמו רופיוואקין. לוקח 20-30 דקות עד שההשפעה המלאה תיכנס לתוקף. על מנת להאיץ את זה, ניתן להוסיף חומר מהיר ופועל במהירות כמו פרילוקאין או mepivacaine.

הרדמת המקלעת השכיחה ביותר מוחלת על מקלעת עצב הזרוע. אם נקבע חסימת כאב באזור זה, ניתן לבצע התערבויות כירורגיות באזור עצם הבריח, הכתף, הזרוע העליונה, מפרק המרפק, האמה והיד. מבדילים בין המצור האקסילרי (בתוך בית השחי), הסתימה האינקקלביקולרית האנכית (מתחת לעצם הבריח) לבין המצור הבין-קלצני (באזור שרירי הצוואר). הרופא המרדים מחליט, בהתאם להיסטוריה הרפואית ולהתערבות המתוכננת, איזו מצמצמת כאב מיועדת ומיושמת.

אם יש לבצע ניתוח בגפיים התחתונות, הרדמת מקלעת מוחלת על מקלעת הלומבוסקרל. חסימת הכאב מאפשרת התערבויות באזור הירך, מפרק הברך, השוקה והפיבולה וכן מפרק הקרסול ובאזור כף הרגל.

יתרון גדול בהרדמת מקלעת הוא שבניגוד להרדמה כללית ניתן לשמור אותה פולשנית באופן מזערי יחסית. בשל האפשרות להכניס צנתר, ניתן לבצע הליך הרדמה זה לאורך זמן רב יותר ולהשתמש בו לאחר הניתוח לטיפול בכאב. יתרה מזאת, הרדמת המקלעת תומכת בתהליך הריפוי, מכיוון שהרדמה מרחיבה את כלי הדם ובכך אספקת טוב יותר את אזור הניתוח בדם, ובמידת הצורך ניתן להעביר מתווכי דלקת ומתווכי כאבים.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

הרדמת מקלעת היא בדרך כלל צורת הרדמה בטוחה מאוד. תופעות הלוואי האופייניות לאחר הניתוח, כמו בהרדמה כללית, אינן מתרחשות בהרדמת מקלעת. אין בחילה או הקאות ומכיוון שאין צורך לאינטובציה אין גירוי בגרון או בצרידות.

הסיכונים בהרדמת מקלעת דומים לאלה של הרדמה מקומית. כך, למשל, יכולות להופיע תגובות אלרגיות לחומר ההרדמה. הרדמה לאורך זמן עלולה לגרום לתסמינים של הרעלה בצורה של סחרחורת, עצבנות, התקפים, הפרעות קצב לב או ירידה בלחץ הדם.

כאשר חודרים למקלעת העצבים, זה יכול לקרות שווריד או עורק נפגעים מכיוון שהם פועלים באמצע כלי הדם. לאחר הניתוח יכולות להופיע תופעות לוואי כמו חוסר תחושה, רעד רעד או שריר עקצוץ בגפיים הרדמה. הניסיון הוכיח כי הפרעות תחושתיות אלה שוככות לאחר מספר שבועות. דימומים (המטומות) עשויים להופיע באזור אתר הניקוב וברקמות הרכות שמסביב.

יתרה מזאת, יכולה להיות נזק כללי לרקמות הרכות או לגירוי עצבים, למרות יישום ומיקום נאותים. נזק או גירוי זה יכולים לגרום להפרעות תחושתיות כמו תחושות חריגות, חוסר תחושה, כאבים ואפילו תסמיני שיתוק. בתגובה להרדמה עלולות להופיע ירידות בלחץ הדם והדופק.אם ההרדמה מוזרקת בטעות לכלי הדם, היא עלולה להוביל להתקפים, תלונות לב וכלי דם, אובדן הכרה ואפילו אי ספיקת נשימה.

הרדמה מקלעת אינה התווית אם יש זיהום או אלרגיה לחומרי הרדמה באזור ההזרקה.