סטרופנתין

בְּ סטרופנטין זהו גליקוזיד לבבי, המתקבל מעצים אפריקאיים, שיחים ומטפסים. החומר משפיע על מאזן הנתרן-אשלגן של התאים. השפעה זו שימשה את הרפואה להגברת כוח ההתכווצות של שריר הלב.

מה זה סטרופנטין?

האפקט פועל הלב של סטרופנטין נודע לרופאים האירופים כבר בשנת 1859 כמשתתף במשלחת ליווינגסטון במערב אפריקה. המקומיים השתמשו בתמצית מזרעי סטרופנטוס כרעל חץ. חוקר נטע בטעות זרעים של מין ליאנה השייכים למשפחת Apocynaceae והבחין בעצמו שזה יעיל על הלב.

במשך הזמן נמצא המרכיב סטרופנטין אצל בני משפחה ארסית כלבים שונים. ישנם עצים ושיחים, אך גם ליאנות המטפסות גבוה ושייך למין סטרופנטוס. Strophantus eminii, Strophantus gratus, Strophantus hispidus ו- Strophantus kombé הם בין הספקים של הגליקוזיד הלבבי הטבעי. הצמחים יכולים להכיל סוגים שונים של סטרופנטין. ברפואה, למשל, מבדילים בין k-strophantin ממין הצמח Strophantus kombé, g-strophantin מ Strophantus gratus, e-strophantin מ Strophantus eminii ו- h-strophantus מ Strophantus hispidus. סטרופנטין G משמש בעיקר למטרות רפואיות. החומר הרעיל הוא קטלני במינונים גבוהים.

הרופא הסקוטי תומאס ריצ'רד פרייזר בודד את הק-סטרופנטין בשנת 1862. בשנת 1888, ארנאד הצרפתי חילץ גרופנטין g מעץ האוביאיו האפריקאי. הוצעו מספר רב של תמציות עם ריכוזים שונים של הגלוקוזיד הלבבי סטרופנטוס. ההשפעה הטיפולית הייתה בתחילה לא וודאית, גם אם הטיפול בוצע במרפאות.

אלברט פרנקל, רופא ממדינה מבאדנוויילר, חקר בנוסף לעבודה המעשית שלו במכון הפרמקולוגי באוניברסיטת היידלברג ובמרפאה באוניברסיטה בשטרסבורג, חומרים שאותם הוא ציפה שימושי כתרופות לב למטופליו. הוא מצא שמתן לסטרפנטין תוך ורידי השפיע בצורה טיפולית טובה על מחלות לב. על מנת להשיג את האפקט הרצוי ולא לסכן את המטופל באמצעות מתן סטרופנטין, פותחו פתרונות סטנדרטיים למתן תוך ורידי.

סטרופנטין נחשבה לתרופה סטנדרטית לכל סוגי אי ספיקת הלב עד שנות השבעים. הוא משמש לדופק לא תקין, חולשה או נזק לשריר הלב לאחר התקף לב, לאחר שפעת או לאחר דלקת של שריר הלב בדיפתריה, אנגינה פקטוריס ולחץ דם גבוה.

השפעה פרמקולוגית

ההשפעה הפרמקולוגית של סטרופנטין היא השפעת הגליקוזידים הלבביים על משאבת האשלגן. זוהי מערכת הובלה מבוססת חלבון המופיעה בקרומי התא. חלבון זה מאזן את זרימת יוני הנתרן אל תוך התא ויוני אשלגן לתא. לתפקוד התקין של משאבת הנתרן אשלגן תפקיד חיוני לתאי שריר הלב ולתאי העצב. אי ספיקת לב יכולה להוביל לחוסר איזון בחילופי יונים. יש לכך השפעה מוחלשת על תפקודיות תאי הלב.

מתן הווריד של סטרופנטין מאט את הובלת יוני האשלגן אל מחוץ לתא. במקביל מוגברת תכולת הסידן בתא. מצבים אלו מגדילים את יכולתם של התאים לשריר הלב להתכווץ. משאבת הנתרן אשלגן נעצרת במינון גבוה יותר. לעומת זאת מינון אוראלי קטן של סטרופנטין ממריץ את החלפת היונים.

יישום רפואי ושימוש

סטרופנטין הוא הגליקוזיד הלבבי שהשפעתו היא המהירה ביותר מבין כל הגלוקוזידים הלבביים הזמינים. עד 1992, סטרופנטין הוזכר בספרי הלימוד הרשמיים כטיפול הרגיל לאי ספיקת לב חריפה. אמפולות עם הגליקוזיד הלבבי היו זמינות בכל מזוודת רופא החירום. בשנים שלאחר מכן ועד ימינו, לעיתים רחוקות נעשה שימוש בסטרופנטין לטיפול במחלות לב לטובת חומרים אחרים שיש להם השפעה על הלב, כגון digoxin, תרכובת כימית שנמצאה אצבעון (digitalis purpurea). בינתיים קיימים רק מחקרים מיושנים שאינם עומדים עוד בדרישות המדעיות של ימינו, אם כי יעילותו של סטרופנטין הוכחה ותועדה בהיסטוריה ארוכה של מחקר.

הגליקוזיד הלבבי סטרופנטוס משמש לעיתים רחוקות ברפואה באוניברסיטה. ברפואה האלטרנטיבית, עם זאת, ישנם עדיין תכשירים הומיאופתיים המשמשים להקלה על מחלות כרוניות של הלב. תמונת התרופה ממליצה על סטרופנטוס, למשל, על אי ספיקת שסתומים במיתר, הקשור לעיתים קרובות לבצקת. סטרופנטוס לא רק ממריץ את שרירי הלב, הוא גם תומך בניקוז הרקמה.

סיכונים ותופעות לוואי

אין כמעט תופעות לוואי שיש לחשוש כאשר נלקח או נותן תמיסה סטנדרטית מסטרופנטוס תוך ורידי. במשך עשורים רבים נחשב סטרופנטין לתרופת הלב שהייתה יעילה ונסבלת בצורה הטובה ביותר. במקרים מסוימים נצפתה רק השפעה משלשלת קלה.

אפילו עם תרופה בעלת עוצמה הומיאופתית, אין לצפות לתופעות לא רצויות אם הסטרופנטין נקבע בהתאם לתסמינים האישיים של המטופל.

לעומת זאת, מינונים גבוהים שנלקחים באופן לא מבוקר עלולים להיות מסכני חיים.