סולפונילוריאה

תחת המונח Sulfonylurea תרופות שונות מסוכמות המשמשות לטיפול בסוכרת. סולפונילאוריאות משמשות כמורידות סוכר בדם במאבק במחלות מסוג 2. התרופות משיגות פרופיל זה על ידי הגברת הפרשת האינסולין. לפיכך, סולפונילאוריאה היא תרופות נגד סוכרת.

מהם sulfonylurea?

Sulphonylurea הן תרופות אנטי-סוכרתיות חשובות המשמשות למאבק בסוכרת מסוג 2 (המכונה לעתים קרובות מחלת סוכר בשפה-השתן). השימוש בסוג 1 אינו מצוין. יש להבדיל בין התרופות מקבוצת הגלינידים. למרות שלאלו יש מנגנון פעולה דומה כמו סולפונילוריאה, יש להם הבדלים משמעותיים מבחינת פרופיל הפעולה שלהם. בתחום הפרמקולוגיה והכימיה ניתן לתאר את הסולפונילאוריאות על ידי הנוסחה האמפירית C 24 - H 3 - N 4 - O 5 - S.

האזור הסטנדרטי של היישום של סולפונילוריאות הוא ויסות רמת הסוכר בדם.התרופות משפיעות על תכולת האינסולין לאחר הבליעה, כך שמושגת הורדה רלוונטית של רמת הסוכר בדם.

מכיוון שהסולפונילוריאה נלקחת רק דרך הפה, הם נחשבים כחומרים סוכרתיים דרך הפה. הם ממלאים תפקיד חשוב בטיפול. ברפובליקה הפדרלית של גרמניה ובמדינות אחרות באיחוד האירופי, תרופות כפופות לדרישת מרקחת ומרשם. ניתן לרכוש אותו רק לאחר מרשם רופא.

השפעה פרמקולוגית על הגוף והאיברים

סולפונילאוריאות פועלות על ידי גירוי של תעלות האשלגן בתאי הבטא של הלבלב, מה שמגביר את פעילותן. התרגשות זו מובילה לייצור מוגבר של אינסולין. בגלל השחרור המוגבר של האינסולין, תוכן האינסולין בדם עולה, מה שמוביל לירידה בולטת ברמת הסוכר בדם.

סולפונילאוריאה נחשבת לחוסמי תעלות אשלגן בגלל השפעתם על תעלת האשלגן. ההשפעות מושגות על ידי חיקוי ריכוז מוגבר של ATP. מכיוון ש- sulfonylurea רק מגביר את ייצור האינסולין בגוף עצמו, הטיפול דורש לבלב מתפקד. המטופל עדיין צריך להיות מסוגל לייצר כמויות מספיקות של אינסולין.

מכיוון שהמונח sulfonylurea הוא מונח קולקטיבי במסגרתו מסוכמים רכיבים פעילים שונים, ישנם כמה הבדלים בין החומרים האישיים. ההבדלים, לעומת זאת, מוגבלים למהירות ומשך הפעולה של תחילת הפעולה.

הסולפונילוריאות הנפוצות ביותר כוללות את התרופות גליקלאזיד, טולבוטמיד, גלימפיריד, גליבנקלמיד וגליבורנוריד. איזה מרכיב פעיל משמש נקבע על פי המאפיינים האישיים של המקרה הבודד.

יישום ושימוש רפואי לטיפול ומניעה

השימוש בסולפונילוריאה הוכיח את עצמו ברפואה האנושית לטיפול בסוכרת מסוג 2. ההכנות הראשונות יצאו לשוק כבר בשנת 1956. כיום משתמשים בעיקר בסולפונילאוריאות בתכשירים מונו. מדובר בתרופות הנשענות באופן בלעדי או בעיקר על מרכיב פעיל אחד. עם זאת, שילוב עם חומרים פעילים אחרים כמו מטפורמין אפשרי גם הוא.

המרשם ניתן רק לטיפול בסוכרת מסוג 2. עם זאת, התנאי הראשון הוא שהלבלב מתפקד כראוי. אחרת, יש לתת תכשירים אחרים.

Sulphonylureas נלקחים דרך הפה בצורה של טבליות מצופות סרט. תכשירים שונים קיימים בשוק באיחוד האירופי. כל הסולפונילאוריאה כפופים לדרישות מרקחת ומרשם בגלל הסיכון לתופעות לוואי. לכן מותרת רכישה רק לאחר שהונפק מרשם בבית מרקחת מורשה.

חשוב לשים לב לייעוץ הרפואי בעת נטילתה. בפרט יתכן שיהיה צורך לתאם את צריכת התכשירים עם הארוחות היומיות.

סיכונים ותופעות לוואי

Sulphonylurea אינם נקיים מסיכונים ותופעות לוואי. עם זאת, בטיחות השימוש מובטחת בתנאי שאין שום התווית. זה המצב במהלך ההיריון וההנקה, למשל. לאחר מכן הצריכה צריכה להיפסק. הדבר נכון גם לחולים עם נזק כבד או כליתי קשה. בסוכרת סוג 1 יש גם התווית נגד בגלל חוסר היעילות.

מכיוון שלסולפונילאוריאות יש השפעה על רמות הסוכר בדם, יש להקפיד על אינטראקציות עם תרופות אחרות. תמיד יש ליידע את הרופא המטפל על כל ההכנות שננקטו. לדוגמא, אינטראקציות לא רצויות עם אמצעי מניעה דרך הפה או עם הורמוני בלוטת התריס. עם אלה יש יעילות מופחתת.

ניתן להגביר את ההשפעות של סולפונילוריאה על ידי נטילת חוסמי בטא או אינסולין. יתרה מזאת, אינטראקציות עם משתנים תרופתיים, מעכבי MAO, סליצילטים וסולפונמידות אפשריות.

עליכם להיזהר גם מתופעות לוואי. יש לציין בעיקר כאן את האפשרות להיפוגליקמיה הנגרמת על ידי האינסולין. הסבירות שתופעת לוואי זו תתרחש גדולה יותר לחומרים בעלי משך פעולה ארוך כמו גליבנקלמיד מאשר לחומרים בעלי משך פעולה קצר כמו טולבוטמיד.

תופעות לוואי אחרות של סולפונילוריאות כוללות אי סבילות לאלכוהול, תסמינים במערכת העיכול (בחילה, הקאות, שלשולים), מחלה כללית ואנמיה.

בנוסף, טיפול בסולפונילוריאה בדרך כלל מביא לעלייה במשקל של בערך 2 ק"ג.