זולמיטריפטן

אנשים רבים נפגעים ממיגרנות. הטיפול ביעילות זה לפעמים לא כל כך קל במקרים חמורים יותר. למיגרנות קשות עם או בלי הילה, כמו גם לכאבי ראש של אשכול, מעדיפים טריפטנים, צאצאי סרוטונין בימינו. החומר המוביל הוא סומטריפטן, אך כיום ישנם מספר חומרים ממשיכים בשוק. זה גם קובע זולמיטריפטן, שנאמר כי הוא יעיל יותר משיעורי החומרים הקודמים.

מה זה זולמיטריפטן?

זולמיטריפטן הוא אגוניסט סרוטונין סלקטיבי מכיתת הטריפטן, המשמש בעיקר בטיפול חריף נגד מיגרנות. עם זאת, זה עובד רק אם כאב הראש כבר התרחש, מה שאומר שהוא לא יכול למנוע התקף מיגרנה. כמו כן אומרים כי התרופה מספקת הקלה בכאבי ראש מקבצים המופיעים בתדירות נמוכה בהרבה.

ניתן להעניק זולמיטריפטן בצורה של טבליות או כתרסיס לאף, עם היתרון שהוא נספג מהר יותר. בניגוד לחומר העופרת המקורי, סומטריפטאן, הוא עובר ביתר קלות את מחסום מוח-הדם.

כאגוניסט ברצפטורים לסרוטונין, התרופה גורמת להתכווצות כלי הדם של כלי הדם המוחיים, אשר אומרים כי היא משפרת את המיגרנה.

השפעה פרמקולוגית

פעולת הזולמיטריפטן מבוססת על כריכה סלקטיבית לקולטני סרוטונין 5HT1D ו- -5HT1B. אלה יושבים על כלי הדם המוחיים ועל-פי-ניתוק על עצביים. אם הם מופעלים הם גורמים לכלי הדם להתכווץ, מכיוון שכאב הראש מתרחש רק כאשר כלי הדם מתרחבים (מתרחבים). בנוסף, הם מבטיחים שחרור מופחת של מתווכים דלקתיים והעברה מופחתת של כאבים.

מחצית החיים של הזולמיטריפטן קצרה יחסית ומשך זמן של 2.5 עד 3 שעות. בכבד נוצר מטבוליט פעיל נוסף במהלך חילוף החומרים, המעורב גם בהשפעות התרופה. הוא מטבוליזם בעיקר על ידי האנזים CYP1A2; במידה פחותה גם מ- MAO-A.

כאמור, זולמיטריפטן חוצה היטב את מחסום הדם-מוח מכיוון שגודלו המולקולרי קטן מאוד ולכן ניתן להיספג בקלות ברקמות שומניות. במקביל, הוא נספג מהר מאוד דרך מערכת העיכול, מה שאומר שמגיעים לרמות יעילות בדם לאחר כשעה.

לא רק כאב הראש מקל, אלא גם תופעות לוואי של מיגרנות כמו בחילה, הקאות ורגישות לאור מושפעות לטובה. יעילות טובה בעקביות הוצגה גם בשימוש לאורך זמן.

יישום רפואי ושימוש

המינון הממוצע של היישום הוא כמות של 2.5 מיליגרם. במידת האפשר, יש ליטול את הטבליה בסימן הראשון להתקף מיגרנה. אמנם הטבליות אינן יכולות למנוע את כאב הראש, אך נטילתן מוקדם תעזור להקלה מהירה יותר.

עם זאת, עדיין ניתן ליטול את התרופה במהלך ההתקף. אם המינון אינו מספיק, ניתן להגדיל אותו ל -5 מיליגרם בהתייעצות עם רופא. אין ליטול יותר משני טבליות תוך 24 שעות.

שימוש בצורת ריסוס לאף מועיל במיוחד לסובלים מבחילות והקאות קשות, כמו גם במקרה של כאב ראש חמור באשכול. מזון הנצרך במקביל כמעט ולא משפיע על הספיגה. התרופה זמינה גם כאינפוזיה קצרה במהלך שהות בבית חולים.

סיכונים ותופעות לוואי

תופעות לוואי עשויות להופיע כתוצאה מנטילת זולמיטריפטן. תופעות לוואי שכיחות כוללות בחילה, הקאות, יובש בפה, סחרחורת ונמנום. בנוסף, כאבי ראש הם אחת ההשפעות הלא רצויות, במיוחד בשימוש ממושך.

לעיתים יש עלייה בדופק או בחוזקה בחזה. לעיתים נדירות יכול להופיע גירוד בעור או בכוורות. התקף לב, אנגינה פקטוריס ודחף מוגזם להשתין מסווגים כתופעות לוואי נדירות ביותר.

חשוב גם להיות מודעים לאינטראקציות אפשריות בעת נטילת תרופות אחרות בו זמנית. האם מתרחשת אינטראקציה תלויה בגורמים שונים, לכן עליך תמיד להתייעץ עם הרופא שלך. בכל מקרה, יש להימנע מצריכה סימולטנית עם אלרגואידים ארוגיים, מכיוון שהסיכון להתכווצויות בעורקים הכליליים מוגבר מאוד כתוצאה מהשפעתם הווסקונסטרקטיבית.

ההשפעה של זולמיטריפטן מוגברת על ידי מוקלובמיד, צימטידין, פלובוקסמין, עשן סיגריות וקווינולונים, וזו הסיבה שיש להפחית ולהתאים את מינון הזולמיטריפטן במקרים אלה.

אם נלקחים בו זמנית מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין, יש להיזהר מכיוון שישנו סכנה לתסמונת סרוטונין מסוכנת, בה מצטבר יותר מדי סרוטונין במערכת העצבים.

בשל השפעתו הווסקונונסטרקטיבית, זולמיטריפטן הוא התווית במחלות עורקים כליליים קיימים, יתר לחץ דם ומחלות כלי דם. אסור ליטול את התרופה גם במקרה של רגישות יתר, מיגרנות המוליגות או מיגרנות בזילאריות.

יש לבצע התאמות במינון במקרה של פגיעה בתפקוד הכלייתי. יש ליטול זולמיטריפטן רק במהלך ההיריון אם הרופא מחשיב את זה הכרחי לחלוטין.