אמילוריד

הסם אמילוריד שייך לקבוצת משתנים המשתנים באשלגן. הסימנים העיקריים לשימוש בו הם יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב, מחלות לב כליליות ובצקות נלוות. התרופה נלקחת דרך הפה כטבליה או כמוסה.

מהו אמילוריד?

אמילוריד היא תרופת ניקוז שרשומה בעיקר ליתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב, מחלת לב כלילית (CHD) ובצקת. ניתן להשתמש בחומר הפעיל אמילוריד גם מחוץ לתווית לשאיפה במחלות ריאה, אך טרם אושר רשמית למטרה זו.

תרופת המרשם זמינה בצורת טבליות וכמוסות. מקובל לתת עמילוריד תמיד בשילוב עם משתן נוסף - בדרך כלל הידרוכלורותיאזיד. משתנים כמו אמילוריד עוברים דרך הכליות, שם הם ממריצים את ייצור השתן ומסייעים בהוצאת עודפי מים מהגוף. בנוסף, שוטפים מלחים כמו אשלגן. שניהם מורידים את לחץ הדם ובכך מקלים על הלב.

בשל תכונותיו הכימיות, החומר הפעיל אמילוריד הוא נגזרת של פיראזין. כחומר רגיש לאור, יש לאחסן אמילוריד בחושך.

השפעה פרמקולוגית

אמילוריד עובד הכי טוב בשילוב עם משתן אחר. ברוב המקרים, הטיפול משתמש בשילוב של מרכיב פעיל בין אמילוריד לבין משתן לתיאזיד כמו הידרוכלורותיאזיד.

לחלופין, יש את השילוב של אמילוריד עם משתן לולאה. שני החומרים הפעילים משמשים להורדת לחץ דם גבוה ולהקלה על הלב. אמילוריד פועל דרך הכליות, שם הוא מעכב את תעלת הנתרן התלויה באלפוסטרון אפיתל הממוקמת בצינורית הדיסטלית המאוחרת של נפרון הכליה. משמעות הדבר היא כי כמות קטנה יותר של נתרן נספגת מחדש וכתוצאה מכך, מופרש פחות אשלגן בתמורה לנתרן. באופן זה, יוני אשלגן נשמרים.

האפקט חסך האשלגן הנוצר בדרך זו יכול להעלות את רמת האשלגן בדם עד כדי כך שהוא מוביל להיפרקלמיה, הפרעת פוטנציאל מסכנת חיים. במיוחד עם טיפול סימולטני עם מעכבי ACE או ספירונולקטון, הסיכון לכך עולה ויש לעקוב מקרוב אחר רמת האשלגן בדם. רמה מוגברת של אשלגן בדם יכולה להיות התווית נגד למתן אמילוריד.

ההשפעה המשתן של אמילוריד שוטפת את החזקת המים מהרקמה. מכיוון שהגוף מאבד גם מלחים, מרשם האמילוריד מתאים במיוחד לחולים בהם יש להימנע מאובדן אשלגן למשך זמן הפרשת הנוזל המיועד.

לאמילוריד יש נגישות ביולוגית טובה, הוא אינו מטבוליזם ומאוחר יותר מופרש בשתן.

יישום רפואי ושימוש

ההכנה המשולבת של אמילוריד עם משתן אחר מקבוצת התיאזידים כמו הידרוכלורותיאזיד משמשת לטיפול בלחץ דם גבוה, אי ספיקת לב, מחלות לב כליליות והצטברות נוזלים - בצקת - ברקמה. אמילוריד מוביל להפרשת שתן מוגברת דרך הכליות.

החזקת המים שנשפכה בתהליך מורידה את לחץ הדם וכך מקלה על הלב. עם זאת, מכיוון שמלחים עוזבים את הגוף גם במהלך תהליך זה, יש להימנע מאובדן אשלגן. כתרופה חסרת אשלגן, אמילוריד מתאים באופן אידיאלי לטיפול זה.

המינון ומשך הטיפול תלויים בסוג המחלה ובחומרתה. הטיפול ליתר לחץ דם מתחיל בדרך כלל עם חצי טבליה ביום. במהלך טיפול ארוך טווח המינון מופחת כמעט תמיד לרבע טבליה ביום. עבור בצקת הנגרמת מאי ספיקת לב, הטיפול מתחיל בחצי טבליה או טבליה שלמה מדי יום. במידת הצורך ניתן להגדיל את המינון למקסימום של שתי טבליות ביום.

סיכונים ותופעות לוואי

כאשר נוטלים אמילוריד ושילוב רכיבים פעילים בו, תופעות לוואי לא רצויות כגון:

• בחילה להקאה
• אובדן תיאבון
• שִׁלשׁוּל
• עצירות
• הפרעות אלקטרוליטים
• הפרעות בקצב הלב
• כאב ראש
• בִּלבּוּל

אמילוריד הוא התווית במחלות מסוימות ובמצבים מיוחדים לחיים. שכולל:

• רגישות יתר לסולפונאמידים (עקב שילוב עם הידרוכלורותיאזיד)
• היפרקלמיה והפרעות אחרות במאזן האלקטרוליטים
• הפרעות בקצב הלב
• תפקוד לקוי של הכליות
• תפקוד לקוי של הכבד
• הֵרָיוֹן
• חֲלָבִיוּת

יש לדחות גם ילדים מטיפול באמילוריד.