אולנזפין

בְּ אולנזפין זה נוירולפטית לא טיפוסית. החומר הפעיל משמש לטיפול בפסיכוזות סכיזופרניות.

מה זה אולנזפין?

התרופה אולנזפין מוקצית לנוירולפטיקה לא טיפוסית. זוהי אחת התרופות החשובות לטיפול בסכיזופרניה.בניגוד לנוירולפטפטים הישנים יותר, אולנזפין נסבל טוב יותר.

החומר הפעיל נחשב צעיר יחסית. מקורו בנוירולפטיקה קלאסית ופותח בשנות התשעים לטיפול בתלונות פסיכולוגיות. בגרמניה, olanzapine עלתה לשוק בשנת 1996 תחת השם המסחרי Zyprexa®. החומר הפעיל שייך לדור השני של נוירולפטיקה ויש לו פחות תופעות לוואי. עם זאת, עלייה גדולה במשקל אפשרית. מאז 2012 יש גם כמה גנריים של אולנזפין.

השפעה פרמקולוגית על הגוף והאיברים

העובדה שאנשים מרגישים מאוזנים ויכולים להגיב בהתאם למצבים מסוימים כמו פחד, שמחה או התרגשות מתאפשרת על ידי אינטראקציה של מספר חומרים מסנג'רים העובדים במוח ובחוט השדרה (המהווים את מערכת העצבים המרכזית (CNS)). זה מוביל לשחרור של מעבירים עצביים כמו דופמין וסרוטונין. חומרים מסנג'ר אלו נספגים ונאוחרים אחר כך. במקרה של סכיזופרניה, יש הפרעה במאזן של העברות עצביות.

ההשפעה של olanzapine מבוססת על חסימת הקולטנים (אתרי הכריכה) של הדופמין המוליך העצבי. בדרך זו ניתן להקל על התסמינים האופייניים לסכיזופרניה כמו הזיות או הזיות. יתר על כן, הנוירולפטי תופס את אתרי הכריכה של סרוטונין העצבי, אשר בתורו יש השפעה חיובית על האדישות של המטופל. זה משפר את ריכוז וביצועי הזיכרון, בעוד הדיכאון פוחת. בנוסף, אולנזפין מבטיח הרגעה קלה של המטופל ומונע מניאציות, בהן הכונן עולה באופן משמעותי באופן זמני.

כאנטגוניסט דופמין, אולנזפין מעכב את השפעת הדופמין. בגוף הלולאה (striatum), לעומת זאת, זה קורה רק 40 עד 60 אחוז. מסיבה זו נגרמות פחות הפרעות מוטוריות אקסטרה-פירמידליות (EPS) בהשוואה לנוירולפטים ישנים. באשר לתופעות לוואי, olanzapine הוא גרסה חלשה יותר של קלוזאפין.

לאחר נטילת הפה, התרופה יכולה להיכנס בקלות לזרם הדם במעי. ברגע שהאולנזפין התפשט בגוף, הוא מתפרק בתוך הכבד. מרבית החומר הפעיל מתבטל דרך הכליות.

יישום ושימוש רפואי לטיפול ומניעה

התחום החשוב ביותר ליישום לאולנזפין הוא טיפול בפסיכוזות המתבטאות בסכיזופרניה או במחלות מאניות. התרופה מתאימה במיוחד לחולים שכבר אין להם קשר למציאות ולכן יש להם מצבי ריגוש חזקים, דיכאון קשה והפרעות חרדה. ניתן להשתמש באולנזאפין גם לטיפול בהזיות, הזיות, הפרעות אישיות והתנהגות תוקפנית.

תחומי יישום אחרים הם הפרעות דו קוטביות ואובדנות. התרופה נלקחת בדרך כלל דרך הפה באמצעות טבליות. עם זאת, במקרים חריפים קיימת גם אפשרות לזריקה לדם. המינון היומי המומלץ הוא 10 מיליגרם. במידת הצורך ניתן להגדיל אותה צעד אחר צעד ל 20 מיליגרם ליום.

החולה נוטל בדרך כלל את האולנזפין פעם ביום, ללא קשר לארוחות. לקראת סיום הטיפול יש להפסיק את התרופה באטיות כך שלא יופיעו תסמינים כמו חרדה, נדודי שינה, רעידות, בחילות, הקאות והזעה. עם זאת, אולנזפין יכול לפתח את השפעתו החיובית המלאה רק לאחר מספר ימים ואף שבועות.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים ותופעות לוואי

כעשרה אחוזים מכלל האנשים המטופלים באולנזפין חווים תופעות לוואי לא רצויות. אלה כוללים בעיקר את העלייה במשקל והנמנום. כ -1 עד 10 אחוז מהמטופלים חווים סחרחורת, יובש בפה, לחץ דם נמוך ועצירות.

תופעות לוואי שכיחות נוספות הן עלייה ברמת הסוכר בדם, הפרעות במטבוליזם של השומנים, בקרת תנועה לקויה ושחרור ההורמון פרולקטין. זה מגרה את ייצור החלב בבלוטות החלב. רמת פרולקטין מוגברת יכולה להתבטא דרך שד מוגדל, תחושות מתח והפרשת חלב.

במקרים מסוימים יש גם בעיות במתן שתן, קושי בישיבה בשקט, פרכוסים או טיקים, אובדן תיאבון, בחילה, הקאות, פעימות לב איטיות מדי או מהירות מדי, תנודות בדופק ולחץ דם, ירידת לחץ הדם לאחר שקם, חוסר תפקודי כבד, היווצרות של דופק בצקת ברקמות, הפרעות בהיווצרות הדם במח העצם ורגישות מוגברת לאור.

אם המטופל מפסיק ליטול באלנזפין בפתאומיות, סימפטומים כמו בחילה קשה, רעידות, בעיות שינה, הזעה והפרעות חרדה מאיימים.

ישנם גם כמה התוויות נגד לאולנזפין. לדוגמה, לא ניתן לתת את התרופה אם לחולה יש גלאוקומה עם לחץ תוך עיני מוגבר. יש להימנע מהזרקת התרופה לשריר במקרה של אנגינה פקטוריס, לחץ דם גבוה גבוה, חולשה לבית בולטת, פעימות לב איטיות (ברדיקרדיה), הפרעות הולכה בלב, כמו גם לאחר ניתוח לב או התקף לב.

זהירות רבה יותר רצוי במקרה של תפקוד לקוי של הכבד, סוכרת, שיתוק מעיים, הגדלה שפירה של הערמונית ובמידה והמטופל נוטה להתקפים.

אין לתת Olanzapine במהלך ההיריון וההנקה. כך שלא ניתן היה להוכיח את חוסר הפגיעה של החומר הפעיל לאם ולילד. מומלץ להשתמש באמצעי מניעה עקבי במהלך הטיפול באולנזפין. בשליש האחרון של ההיריון, הילד שטרם נולד נמצא בסיכון לתופעות לוואי כמו תסמיני גמילה והפרעות בתנועה בעת נטילת הנוירולפטית. במקרים כאלה, על פיקוח רפואי זהיר להיות במקום.